Топография головного мозга

Для того чтобы лучше изучить особенности строения головного мозга, необходимо понять взаимоотношение составляющих его частей, т. е. его топографию. В этих целях вначале сделаем обзор общего рельефа мозга со стороны мозговых полушарий, далее рассечем мозг вертикально по средней линии, вдоль продольной щели и ознакомимся с особенностями внутреннего строения. Для ознакомления с нижней поверхностью (основанием) перевернем мозг основанием вверх и рассмотрим особенности структуры. Наконец, произведем горизонтально разрез, при котором увидим отделы мозга, которые на предыдущих срезах не были доступны обозрению.

При обзоре рельефа головного мозга (вертикальный срез), и особенно со стороны внутренней поверхности, обращает на себя внимание то обстоятельство, что мозговые полушария (плащ), относящиеся к новому мозгу (неоэнцефалон), покрывают более древние образования (палеоэнцефалон). Поверхность полушарий покрыта углублениями (бороздами); между бороздами находятся возвышения, называемые извилинами. Рисунок борозд и извилин (архитектоника) довольно сложен. Если сравнить строение поверхности больших полушарий человека и высших позвоночных, то сразу заметна большая разница в смысле усложнения архитектоник борозд и извилин у человека по сравнению с животными. Борозды, расположенные на поверхности полушарий, бывают двух видов. Одни из них, глубокие и онтогенетически ранние, проходят через всю толщу стенки мозга и вдавливают последнюю в полость желудочков, образуя выступы. Другие представляют собой борозды, прорезывающие кору мозга, и ограничиваются только ею (И. Н. Филимонов). Глубокие борозды делят поверхность мозговых полушарий на определенные доли, являясь своеобразными естественными границами. Так, от середины верхнего края полушарий тянется глубокая борозда по направлению сверху вниз, это центральная, или роландова, борозда. Участок мозга, находящийся кпереди от центральной борозды, называется лобной долей. Кзади от центральной борозды лежит теменная доля, за исключением самого заднего отдела рельефа мозговых полушарий, образующих затылочную долю. На боковой поверхности полушарий располагается другая глубокая борозда, идущая в передне-заднем направлении, – боковая, или сильвиева, борозда. Часть мозга, находящаяся под сильвиевой бороздой, относится к височной доле. Таким образом, в каждом мозговом полушарии, а их два – правое и левое – выделяются четыре доли: лобная, теменная, затылочная и височная. Если широко раздвинуть края сильвиевой борозды, то можно увидеть выступ, испещренный бороздами и извилинами. Это дно сильвиевой борозды, образующее пятую долю мозга, которая называется островком. Помимо указанных борозд-ориентиров, рельеф больших полушарий покрыт более мелкими бороздами. Между бороздами располагаются извилины. Более подробно об этом будет сказано ниже. Для ознакомления со строением медиальной (внутренней) поверхности сделаем вертикальный разрез вдоль большой продольной расщелины, расчленив мозг на два полушария. На внутренней поверхности (рис. 29) можно отметить корковую часть, покрытую также бороздами и извилинами. В виде большой дуги тянется мозолистая борозда, окружающая мозолистое тело, поясная борозда и поясная извилина, шпорная борозда и др. Ниже коркового слоя на разрезе образование, имеющее форму полудуги. Это большая спайка мозга, или мозолистое тело. Оно соединяет два полушария. В мозолистом теле различают утолщение, тело, колено, клюв. Утолщенный край полушария под мозолистым телом, который проходит в виде дуги, образует так называемый свод. Ножки свода на основании мозга загибаются в височную долю и кончаются там бахромкой. Между мозолистым телом и сводом лежит треугольная пластинка, носящая название прозрачной перегородки. Ниже, под сводом и прозрачной перегородкой, лежит крупное образование, имеющее полуовальную форму. Это зрительный бугор, входящий в состав межуточного мозга. На поверхности зрительного бугра заметно небольшое возвышение – серая спайка, соединяющая зрительные бугры правого и левого полушарий. Внутренняя поверхность зрительных бугров образует стенки особой полости, называемой третьим мозговым желудочком, который представляет расширение подходящего сюда, желобка или канала, носящего название сильвиева водопровода. Нижний конец этого канала впадает в полость четвертого мозгового желудочка. Дном его является часть задней поверхности продолговатого мозга – ромбовидная ямка, а крышей – тонкий складчатый листок, отходящий от мозжечка, – мозговой парус. Кзади от зрительного бугра имеется образование, представляющее собой вырост крыши межуточного мозга. Это шишковидная железа – эпифиз. Под зрительным бугром располагается нижний отдел межуточного мозга, называемый подбугорьем. Подбугорье состоит из серого бугра, который переходит в воронку, на конце которой находится мозговой придаток – гипофиз, и двух образований, имеющих форму соска, – сосцевидных тел. Эпифиз и гипофиз относятся к железам внутренней секреции. Спереди к серому бугру прилегает перекрест зрительных нервов – хиазма. Кпереди и кверху от хиазмы располагается передняя спайка мозга.

Зрительный бугор и подбугорье – гипоталамическая область – относятся к межуточному мозгу. С ним тесно граничит другой отдел головного мозга, который мы увидим на сагиттальном срезе. Это средний мозг. Последний состоит из четырех овальных бугорков, имеющих сложное слоистое строение и именуемых четверохолмием, и подходящих сюда двух толстых тяжей – ножек мозга, в которых проходят пути, связывающие кору с нижележащими отделами. Средний мозг включает в себя еще ряд образований, связанных с различными видами рецепций – слуховой, общей чувствительности, равновесия и др. На сагиттальном срезе средний мозг рассечен, и при обзоре мы видим только его половину – двухолмие и рассеченные вертикально ножки мозга. Средний мозг пересекает сильвиев канал, образующий выше расширение – третий мозговой желудочек. Ниже среднего мозга заметно выделяются нижние части ствола, которые представлены в виде удлиненного выступа или конуса, рассеченного по вертикали. Это варолиев мост и продолговатый мозг – отделы заднего мозга. Они в основном состоят из проводящих путей и заложенных в их толще ядер черепно-мозговых нервов. На этом срезе под затылочной долей мы увидим еще одно образование, которое располагается над продолговатым мозгом и варолиевым мостом – мозжечок. Структура его внутреннего строения напоминает ветви дерева. Своеобразный рисунок строения мозжечка образован переплетениями серого и белого веществ, входящих в его состав. На внутреннем срезе доступны рассмотрению полости третьего и четвертого желудочков, соединенных между собой сильвиевым каналом.

Боковые желудочки, заложенные в толще полушарий, при данной проекции не видны, они соединяются с третьим желудочком при помощи монроевых отверстий. Четвертый желудочек при помощи отверстий Мажанди и Лушка соединен с подоболочечными пространствами. Вся система полостей головного мозга соединена с полостью спинного мозга. В этой системе происходит циркуляция ликвора.

Для ознакомления с особенностями строения нижней поверхности мозга перевернем мозг основанием вверх (рис. 30). Здесь также можно увидеть ряд образований, с частью которых мы уже знакомились на вертикальном срезе. Из долей мозга на основании видна нижняя поверхность лобной, височной и частично затылочной доли. На нижней поверхности лобной доли заметен ход обонятельных волокон, проходящих через обонятельную луковицу, погружающихся в толщу мозга и заканчивающихся в области крючковидной извилины на внутренней поверхности полушарий (корковый центр обоняния). Несколько ниже заметно выделяется перекрест зрительных нервов – хиазма. Снаружи от хиазмы лежит передняя продырявленная пластинка – серая масса, пронизанная многочисленными сосудами и отростками мягкой оболочки. Это образование относится к обонятельной системе. Ниже хиазмы, в глубине полушарий, заметны два толстых тяжа, выходящих из толщи варолиева моста и направляющихся в кору полушарий. Это ножки мозга. Между ножками можно рассмотреть нижние отделы межуточного мозга – подбугорья, состоящего из серого бугра, двух сосцевидных тел, воронки, на которой помещается гипофиз. Ниже заметно выступают части мозгового ствола – варолиев мост и продолговатый мозг. Здесь хорошо видны отходящие из ядер ствола корешки тройничного нерва, выходящего из толщи варолиева моста. На границе между варолиевым мостом и продолговатым мозгом выходят корешки слухового, лицевого и отводящего нервов. Продолговатый мозг в поперечнике значительно уже варолиева моста. На передней поверхности продолговатого мозга обращают на себя внимание пучки продольно идущих волокон. Это пирамиды, в которых проходят двигательные пути. Несколько кнаружи от пирамид лежат парные овальные образования – оливы, волокна которых участвуют вместе с другими системами в образовании нижней ножки мозжечка. На основании хорошо видны отходящие от продолговатого мозга четыре пары черепно-мозговых нервов, ядра которых залегают в ромбовидной ямке.

Это языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы. Над стволом со стороны затылочной доли расположен мозжечок. Он состоит из двух полушарий и соединяющего их промежуточного звена – червя. Мозжечок связан с различными отделами головного мозга особыми путями, так называемыми ножками мозжечка. Таких ножек три пары: нижние ножки (веревчатые тела), осуществляющие вместе с оливарными волокнами и другими путями связь мозжечка с продолговатым и спинным мозгом; средние ножки, связывающие мозжечок с варолиевым мостом, и верхние ножки, связывающие мозжечок со средним мозгом.

Поперечные срезы головного мозга могут производиться на различных уровнях. Если произвести разрез через зрительный бугор, то можно, помимо ряда других образований, заметить боковые желудочки, представляющие своеобразную щель с верхними и нижними разветвлениями – рога желудочка. На дне желудочков заметно сосудистое сплетение, продуцирующее мозговую жидкость.