Проблемы ФОМС и возможные пути их решения

Современная система здравоохранения России требует реформирования, поскольку существуют ярко выраженные проблемы, тормозящие дальнейшее развитие. К данным проблемам относят следующие:

) К сожалению, из года в год растет число больных людей практически по всем видам болезней, наблюдается рост больных людей с хроническими заболеваниями, по-прежнему остается нерешенной проблема младенческой и материнской смертности. Также все чаще болеет молодое население, причем болезнями, несвойственными для данного возраста.

) Одна из самых острых проблем - это недостаточное финансирование здравоохранения. Выделенные средства не позволяют покрыть реальные расходы, в результате, либо снижается качество оказываемых услуг, либо они приобретают платный характер.

) В нашей стране присутствуют определенные региональные различия в финансировании обязательного медицинского страхования, в свою очередь, существующее финансовое выравнивание пока не дает должных результатов. Не обеспечивается право равенства населения РФ на получение гарантированной медицинской помощи, поскольку финансирование некоторых территориальных программ различается в 10-15 раз.

 4) Проблемой обязательного медицинского страхования является также то, что поступление средств обязательного медицинского страхования в систему здравоохранения сразу ведет к уменьшению бюджетных финансовых средств. Но никто не учитывает тот факт, что страховые взносы не в состоянии покрыть расходы на медицинскую помощь, хотя бы работающим людям. Хотя в России основное населения является неработающим. Поэтому, непонятно, за счет каких финансовых источников осуществлять финансирование медицинской помощи, оказываемой детям, старикам, инвалидам. В результате, от сокращения бюджетных финансовых средств страдают важнейшие социальные виды медицинской помощи, а самое главное люди, которые остро нуждаются в данной помощи.

) Проблемой обязательного медицинского страхования является и то, что его внедрение в разных субъектах РФ осуществлено с использованием различных моделей страхования. Это говорит о слабой нормативно-правовой базе.

) Являются несовершенными способы сбора страховых взносов, о чем говорят большие задолженности по уплате страховых взносов в ФОМС.

) В связи с тем, что нормативно-правовой базой не определены соответствующим образом функции государственных органов по контролю за поступлением, использованием финансовых средств, остро встает проблема точности информации о поступающих и расходованных государственных средствах системы обязательного медицинского страхования.

) Многоканальное финансирование системы обязательного медицинского страхования означает, что финансовые средства поступают в лечебные учреждения из различных источников, в основном из бюджета и системы обязательного медицинского страхования. Основная проблема заключается в том, что у многих учреждений неполный тариф, то есть они не могут получить часть денежных средств, направляемых из бюджета.

Для решения существующих проблем, можно предложить следующие пути решения:

) Для решения данной проблемы, необходимо усилить профилактические мероприятия, в целях сокращения числа больных людей. Ведь, расходы на профилактические мероприятия, будут гораздо меньше, чем расходы на лечение.

) Необходимо обеспечить сбалансированность доходов и расходов системы обязательного медицинского страхования в рамках реализации предоставления бесплатной медицинской помощи.

) Необходимо создать эффективные механизмы финансового выравнивания территориальных программ, причем они должны учитывать сроки, порядок, все критерии готовности перехода субъектов РФ на обязательное медицинское страхование.

) Необходимо увеличить тариф страхового взноса на обязательное медицинское страхование до величины, способной покрывать расходы на медицинскую помощь, как работающему, так и неработающему населению.

) Органы исполнительной власти субъектов РФ должны безоговорочно исполнять Закон РФ «О медицинском страховании граждан», что позволит

ввести единую модель страхования.

) Необходимо разработать общие методы сбора страховых взносов, ввести более жесткие меры наказания за несвоевременное осуществление страховых взносов.

) Для решения проблемы определения функций государственных органов по контролю за поступлением, использованием финансовых средств, требуется утверждение и внедрение в действие нормативно-методических документов, касающихся оценки результатов работы органов и учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования, разграничения функций и ответственности субъектов медицинского страхования.

) Введение одноканального финансирования системы обязательного медицинского страхования позволит направлять финансовые средства по единственному каналу (через систему обязательного медицинского страхования), что позволит обеспечить полный тариф за медицинские услуги для всех лечебных учреждений. В результате монополизм государственных лечебных учреждений будет подорван, что приведет к конкуренции, стимулирующей повышение качества медицинских услуг.

Устранение существующих проблем позволит повысить качество обязательного медицинского страхования, обеспечит рациональное использование финансовых ресурсов, направленных на реализацию обязательного медицинского страхования, что в итоге даст возможность системе российского здравоохранения перейти на более высокий уровень развития.