 |
Билет 9. Большие полушария головного мозга: (височная доля, затылочная доля, островок). Анатомия, локализация функций.
|
|
|
|
Билет 9. Большие полушария головного мозга: (височная доля, затылочная доля, островок). Анатомия, локализация функций.
Анатомия Височной доли
Отделена от лобной и теменной долей Сильвиевой бороздой.
На наружной поверхности височной доли выделяют 3 извилины:
Верхняя височная извилина расположена между Сильвиевой и верхней височной бороздами
Средняя височная извилина расположена между верхней и нижней височной бороздами
Нижняя височная извилина расположена книзу от нижней височной борозды
На нижней (базальной) поверхности височной доли выделяют 2 извилины:
Латеральная затылочно-височная извилина граничит с нижней височной извилиной
Извилина гиппокампа расположена медиально от латеральной затылочно-височной извилины.
Локализация функций.
Центры височной доли и их поражение:
а) Центр сенсорной речи (центр Вернике) - в заднем отделе верхней височной извилины (у правши слева), обеспечивает понимание устной речи.
Поражение ведет к появлению сенсорной афазии ( нарушение понимания устной речи), которая может сочетаться с расстройством чтения (алексия). В связи с утратой способности воспринимать собственную речь допускает замену букв в словах (литеральная парафазия). Например, вместо «голый пол» говорит «полый гол» и т. д. В других случаях вместо одних слов произносит другие ( вербальная парафазия). Больные с сенсорной афазией не осознают своего дефекта, обижаются на окружающих за то, что те не понимают их. Нередко они пытаются, компенсировать свой речевой дефект избыточным количеством речевой продукции ( логорея).
б) Амнестическая афазия — нарушение способности правильно называть предметы, назначение которых больной хорошо знает, возникает при поражениях задних отделов нижней височной извилины.
|
|
|
в) Центры слуха - в верхних височных извилинах и частично в поперечных височных извилинах.
При раздражении их возникают слуховые галлюцинации. Поражение центра слуха с одной стороны ведет к незначительному снижению слуха на оба уха, но в большей мере на стороне, противоположной поражению.
Анатомия Затылочной доли.
Затылочная доля располагается позади теменно-затылочной борозды и ее условного продолжения на верхнелатеральной поверхности полушария. Затылочная доля кончается затылочным полюсом. Борозды и извилины на верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень изменчивы. Наиболее часто и лучше других выражена поперечная затылочная борозда.
Затылочная доля на наружной поверхности не имеет четких границ, отделяющих ее от теменной и височной долей. На внутренней поверхности полушария от теменной доли ее отграничивает теменно-затылочная борозда. Внутреннюю поверхность этой доли разделяет широкая борозда на клин и язычную извилину.
Затылочная доля связана со зрительными функциями. На внутренней поверхности затылочной доли, в зоне шпорной борозды и по ее краям в клине и язычной борозде заканчиваются зрительные проводники, идущие от периферии. Эти области составляют проекционную зону зрительного анализатора.
Локализация функций.
1. Центры зрения - в области шпорной борозды, в клине и язычной извилине.
Поражение зрительного центра приводит к возникновению квадрантной или полной гомонимной гемианопсий по типу отрицательной скотомы (больной не ощущает дефекта поля зрения) на противоположной стороне. Раздражение коры в области зрительных центров ведет к появлению простейших зрительных галлюцинаций (фотом, фотопсий — вспышка света, светящиеся пятна, линии).
|
|
|
2. Центр зрительной гнозии - на верхнелатеральной поверхности левой затылочной доли мозга.
При его поражении расстраивается узнавание окружающих предметов с помощью зрения (зрительная агнозия, или «душевная слепота»).
Синдром поражения затылочной доли:
1. Амавроз, амблиопия
2. Душевная слепота
3. Гемианопсия
4. Метаморфопсия (искаженное восприятие контуров предметов)
Синдром раздражения затылочной доли: фотопсии, зрительные галлюцинации
Анатомия Островка
Островок расположен в глубине Сильвиевой борозды (закрытая долька), прикрыт лобной, теменной и височной долями, составляющими покрышку.
Островок отделен круговой бороздой островка, имеет переднюю и заднюю поверхность, разделенную продольной центральной бороздой островка и отвечает за вкусовое восприятие.
Локализация нарушений.
Малая моторная афазия отсутствие произношения, исходящее из лобной доли.
При поражении более передних отделов островка могут возникать элементы афазии Брока.
Обширные поражения островка приводят к аграмматизму, характеризующемуся сокращением структуры предложения, отсутствием большинства односложных слов и сохранением слов, обеспечивающих преимущественно предикативные, восклицательные и субстантивные функции. Больной может произнести лишь эй, нет, хеллоу или использовать простые существительные, например мяч, верх, ключ.
|
|
|
