 |
Мышцы спины (поверхностные), функции, иннервация.
|
|
|
|
Поверхностные мышцы спины располагаются в два слоя. К первому слою относятся трапециевидная м. и широчайшая м. спины, ко второму – большая и малая ромбовидные мышцы, м. поднимающая лопатку, верхняя и нижняя задняя зубчатые мышцы.
Трапециевидная м. - добавочный н. (11 пара) и ветви шейного сплетения. Мышца прикрепляется к акромиону и ости лопатки и акромиальному концу ключицы - приближает лопатку к позвоночнику, поворачивает ее, разгибает шейную часть позвоночника, наклоняет голову кзади.
Широчайшая м. спины (м. латиссимус дорси) - грудоспинной нерв (короткие нервы плечевого сплетения). Мышца прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости - приводит плечо, поворачивает его кнутри, подтягивает туловище к рукам при фиксированных верхних. конечностях.
Большая и малая ромбовидная мыщцы и м. поднимающая лопатку – дорсальный нерв лопатки (короткие ветви плечевого сплетения). Ромбовидные прикрепляются к медиальному краю лопатки - тянут лопатку к позвоночнику и кверху. М. поднимающая лопатку прикрепляется к верхнему углу лопатки - поднимает верхний угол лопатки и тянет в медиальном направлении.
Верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы – межреберные нервы. Верхняя зубчатая участвует в акте вдоха, поднимает 2-5 ребра. Нижняя зубчатая участвует в акте выдоха, опускает 11-12 ребра.
Трапец. начинается от наружного затылочного выступа, выйной связки, остистых отростков 7 шейного и всех грудных позвонков.
Широчайшая м. спины – от остистых отростков 6 нижних грудных, всех поясничных позвонков и дорс. поверхности крестца.
28. Мышцы груди. Треугольники груди.
К поверхностным мышцам груди относятся большая грудная, малая грудная, подключичная и передняя зубчатая мышцы. К глубоким – наружные и внутренние межреберные, подреберные и поперечная мышца груди. Глубокие мышцы иннервируются межреберными нервами.
|
|
|
Большая грудная м. лежит на передней стенке грудной клетки, имеет ключичную часть, грудино-реберную часть и брюшную часть и соответственно начинается на ключице, грудине, ребрах (2-7) и влагалище прямой м. живота. Она прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.
Малая грудная м. – плоская, треугольной формы, лежит позади большой, начин-ся от 2-5 ребер и идет к клювовидному отростку лопатки. Обе мышцы иннервируются латеральными и медиальными грудными нервами (короткие ветви плечевого сплетения).
Передняя зубчатая мышца иннервируется длинным грудным нервом (короткие ветви плеч сплет), четырехугольной формы, лежит на боковой стенке грудной клетки, начинается зубцами от 1-9 ребер и идет к медиальному краю и к нижнему углу лопатки.
Треугольники груди. Большая и малая грудные мышцы образуют переднюю стенку подмышечной полости. На ней выделяют три треугольника.
1-ый – ключично-грудной треугольник, между ключицей и верхним краем малой грудной м.
2-ой – грудной треугольник, соответствует контурам малой грудной м.
3-ий – подгрудной треугольник, между нижними краями малой и большой грудных мышц.
Треугольники имеют значение в топографии подмышечной артерии, которая отдает ветви на уровне этих треугольников. В первом – грудоакромиальную а. и др., во втором – латеральную грудную а., в третьем – подлопаточную а. и переднюю и заднюю артерии, огибающие плечевую кость.
Диафрагма, строение, функция, иннервация.
Диафрагма, м. френикус – это подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Имеет куполообразную форму, выпуклая часть диафрагмы обращена в грудную полость, вогнутая – в брюшную. Правый купол (5-е межреберье) выше левого обусловлен расположением под ним печени. Иннервируется диафрагмальным нервом из шейного сплетения. Функция. Диафрагма – это главная дыхательная мышца и орган брюшного пресса. При сокращении диафрагмы ее купол уплощается, и тогда грудная полость увеличивается, а брюшная уменьшается. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма повышает внутрибрюшное давление. Диафрагма имеет 3 части: грудинную, реберную и поясничную, от которых начинаются мышечные пучки, они сходятся в сухожильном центре диафрагмы. Поясничная часть начинается на поясничных позвонках правой и левой ножками и на двух дугообразных связках медиальной и латеральной. Ножки диафрагмы, сближаясь ограничивают аортальное отверстие, затем расходятся и снова сходятся, ограничивая пищеводное отверстие. Через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проходит нижняя полая вена. Через мышечные пучки диафрагмы проходят непарная вена (справа) и полунепарная (слева), правый и левый симпатические стволы, большой и малый внутренностные нервы.
|
|
|
Реберная часть начинается мышечными пучками от 6-7 нижних ребер, грудинная часть, самая узкая от задней поверхности грудины, обе части тоже сходятся своими пучками в сухожильном центре. Между частями диафрагмы имеются участки, лишенные мышечных пучков, где есть только брюшина и плевра и брюшная и грудная фасции. Это пояснично-реберные и грудино-реберные треугольники, слабые места диафрагмы, места выхода диафрагмальных грыж.
Мышцы живота, иннервация.
Различают мышцы боковой стенки живота, передней стенки и задней стенки живота.
Боковую стенку живота образуют 3 мышцы, которые располагаются послойно: наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота. Их волокна перекрывают друг друга под углом в 90 градусов.
Наружная косая м. живота (м.обликвус экстернус абдоминис) – ее иннервирует подвздошно-паховый и подвздошно-подчревный нервы (из поясничного сплетения), и нижние межреберные нервы.
Внутренняя косая м. живота и поперечная м. живота имеют ту же иннервацию.
Эти мышцы начинаются от нижних шести ребер (наружная косая), от подвздошного гребня и паховой связки (внутренняя косая) и поперечных отростков поясничных позвонков и нижних ребер (поперечная). Перейдя на переднюю стенку все три мышцы переходят в апоневрозы (сухожильные растяжения). Апоневрозы с правой и левой стороны идут навстречу друг другу и вплетаются посредине живота, образуя белую линию живота. Апоневроз наружной косой м. живота своим нижним краем натягивается между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом и образует паховую связку (пупартову связку). У места прикрепления к симфизу апоневроз делится на две ножки: медиальную – к лобковому симфизу и латеральную (к лобковому бугорку).
|
|
|
Поперечная м. животапереходит в апоневроз у латерального края прямой мышцы живота, образуя полулунную линию (спигелева линия).
Мышцы передней стенки. Прямая м. живота (м. ректус абдоминис) – лежит по бокам от срединной линии живота, состоит из нескольких брюшков, разделенных 3-4 сухожильными перемычками. Она начинается от лобкового гребня и симфиза, идет вверх и прикрепляется к мечевидному отростку грудины и хрящам 5-7 ребер. Пирамидальная м., небольшая идет от лобкового симфиза и вплетается в белую линию живота. Эти мышцы иннерв. подвздошно-подчревным нервом и нижними межреберными нервами.
На задней стенке живота находится квадратная мышца поясницы (м. квадратус люмборум), она иннервир. мышечными ветвями поясничного сплетения.
|
|
|
