Анатомия корней правого и левого легких. Анатомия трахеобронхиальных лимфатических узлов.

На пути лимфатических сосудов легкого лежат бронхолегочные лимфатические узлы. Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в местах разветвления главного бронха на долевые и долевых на сегмен­тарные, а внеорганные (корневые) группируются вокруг главного бронха, возле легочных артерии и вен. Выносящие лимфатиче­ские сосуды правых и левых бронхолегочных узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам. Иногда они впадают непосредственно в грудной проток, а также в превенозные узлы (справа) и предаортокаротидные (слева).

^ Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатиче­ские узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, лежат под бифуркацией трахеи, а верхние трахеобронхиаль­ные (правые и левые) лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextri et sinistri, находятся на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованном латеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью главного бронха соответствующей сто­роны. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных и париетальных узлов грудной полости. Вынося­щие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиаль­ных узлов участвуют в формировании правого бронхосредостен-ного ствола. Имеются также пути оттока лимфы из правых верх­них трахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла. Выносящие лимфатические сосуды левых верх­них трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в груд­ной проток.

На медиальной поверхности каждого легкого, несколько выше ее середины, находится овальное вдавление— ворота легкого, hilum pulmonis, через которые в легкое входят главный бронх, лёгочная артерия, нервы, а выходят легочные вены, лимфатиче­ские сосуды. Эти образования составляют корень легкого, radix pulmonis.

Ворота у правого легкого короче и шире, чем у левого. Верхний край ворот проецируется на V грудной позвонок сзади и II ребро или второе межреберье спереди. В воротах правого легкого выше лежит главный бронх, под ним легочная артерия и ниже ее — легочные вены (две). В воротах левого легкого вверху располагается - легочная арте­рия, ниже ее — главный бронх, еще ниже —.легочные вены (две). При рассмотрении корня легких спереди назад оказыва­ется, что в воротах обоих легких вентральнее остальных образо­ваний располагаются легочные вены, затем легочная артерия и дорсальнее всех — главный бронх.

Ромбовидная ямка, ее рельеф, проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки.

Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, представляет собой производное полости ромбовидного мозга. Она имеет четыре стороны: две верхних и две нижних.

В нижнем углу ямки находится вход в canalis centralis medullae spinalis. В верхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод мозга (Сильвиев). Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы, recessus laterales ventriculi IV.

По средней линии через весь ромб, от верхнего угла к нижнему, идет срединная борозда, sulcus medianus. По бокам от нее находится парное возвышение, eminentia medialis. В верхних отделах возвышения есть лицевой холмик, colliculus facialis. Книзу eminentia medialis суживается, переходя в треугольник подъязычного нерва ,trigoпит nervi hypoglossi. Латеральнее его нижней части лежит меньший по размеру trigonum nervi vagi.

В области латеральных карманов располагаются вестибулярные поля, areae vestibulares, от которых берут начало мозговые полоски, striae medullares ventriculi IV, делящие ромбовидную ямку на две части: верхнюю - мостовую и нижнюю - бульбарную.

Топография серого вещества.

Серое вещество ромбовидной ямки представлено ядрами черепномозговых нервов и ядрами пучков проводящих путей. Кроме того серое вещество выстилает поверхность самой ромбовидной ямки и стенки aqueductus Sylvii.

Проекция ядер черепномозговых нервов на поверхность ромбовидной ямки.

Сюда проецируются ядра нервов с V по XIII пару

V пара - тройничный нерв, п.trigeminus, имеет 4 ядра: одно двигательное и три чувствительных.

1) Двигательное ядро, nucl.motorius n.trigemini, располагается несколько выше colliculus facialis.

Функция: иннервирует жевательную мускулатуру.

2) Чувствительные ядра:

а) мостовое ядро, nucl.pontinus s.sensorius n.trigemini, проецируется выше и латеральнее двигательного.

Функция: болевая и температурная чувствительность кожи головы, слизистой носа, рта etc;

б) ядро спинномозгового тракта, nucl.spinalis n.trigemini, является продолжением мостового ядра на протяжении всего продолговатого мозга, вплоть до шейного отдела спинного мозга.

Функция: проприоцептивная чувствительность жевательных мышц и мышц дна рта.

в) среднемозговое ядро, nucl.mesencephalicus n.trigemini, проходит в покрышке среднего мозга, латеральнее Сильвиева водопровода.

Функция: проприоцептивная чувствительность жевательных мышц и мышц дна рта (аналогично nucl.spinalis).

VI пара - отводящий нерв, n.abducens, имеет одно двигательное ядро, nucl.n.abducentis, расположенное в глубине лицевого холмика, colliculus facialis.

VII пара - лицевой нерв, п.facialis, имеет одно двигательное ядро, пис1.n.facialis, находящееся несколько латеральнее colliculus facialis. Отростки клеток этого ядра на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся наружу в виде лицевого холмика. В излучине этих отростков и располагается nucl.n.abducentis.

VIII пара - преддверно-улитковый нерв, n.vestibulo-cochlearis, слагается из двух частей: нерва улитки, n.cochlears, и нерва преддверия, n.vestibularis. Их ядра проецируются на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis.

Волокна n.cochlearis (pars cochlearis) заканчиваются в двух чувствительных ядрах: дорсальном, nucl.cocklearis dorsalis, и вентральном, nucl.cochlearis ventralis.

N. vestibularis (pars vestibularis) имеет четыре чувствительных ядра:

медиальное (главное) - Швальба; латеральное - Дейтерса; верхнее - Бехтерева; нижнее - Роллера.

IX пара - языкоглоточный нерв, n.glossopharyngeus, имеет три ядра:

1) чувствительное - ядро одиночного пути, nucl.tr.solitarius, (общее для IX, X, XIII пар) лежит в глубине trigonum nervi vagi и несколько латеральнее его;

2) двигательное - двойное ядро, nucl.ambiguus, (общее для IX, X, XI пар) - располагается выше trigonum nervi vagi et hypoglossi.

3) вегетативное (парасимпатическое) - нижнее слюноотделительное ядро, nucl.salivatorius inferior. Оно проецируется несколько латеральнее nucl.ambiguus

X пара - блуждающийнерв, п. vagus, имеет три ядра:

1) чувствительное - nucl.solitarius;

2) двигательное - nucl.ambiguus;

3) вегетативное (парасимпатическое) - дорсальное, nucl.dorsalis n. vagi, лежит в глубине trigonum nervi vagi.

XI пара - добавочный нерв, n.accessorius, имеет двигательные ядра: nucl.n.accessorii, которое тянется от верхних отделов спинного мозга до нижних отделов продолговатого, и nucl.ambiguus (IX, X, XI)

XII пара - подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет одно двигательное ядро, nucl.n.hypoglossi, проецирующееся в глубине trigonum n.hypoglossi.

ХШ пара - промежуточный нерв, n.intermedius, тесно связанный в своем ходе с лицевым нервом, имеет два

ядра:

1) вегетативное (парасимпатическое) - верхнее слюноотделительное ядро, nucl.salivatorius superior, проецирующееся немногим ниже ядра лицевого нерва;

2) чувствительное - nucl.solitarius (IX,X,XIII). Некоторые авторы рассматривают n.intermedius как pars intermedia n.facialis и поэтому относят два вышеописанных

ядра к n.facialis.

Резюме. В ромбовидной ямке выделяют следующие ядра:

1) двигательные: nucl.motorius n.trigemini (V), nucl.n.ab-ducentis (VI), nucl.п.facialis (VII), nucl.ambiguus (IX, X, XI), nucl.n.accessorii (XI), nucl.n.hypoglossi (XII);

2) чувствительные: nucl.pontinus, nucl.spinalis et me-sencephalicus n.trigemini (V), nucl. cochlear is dorsalis et ventralis (VIII), nucll.vestibulares medialis (Швальба), lateralis (Дейтерса), superior (Бехтерева), inferior (Роллера) (VIII), nucl.solitarius (IX, X, XIII);

3) вегетативные: nucl.salivatorius inferior (IX), nucl.salivatorius superior (XIII), nucl.dorsalis n.vagi (X). Все они - парасимпатические.

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: