Классификация желез внутренней секреции, их общая характеристика.

В результате обмена веществ, происходящего под влиянием нервной системы, в

организме образуются химические соединения, которые, обладая высокой физиологической

активностью, регулируют нормально" отправление функций организма и участвуют в

процессе его роста и развития - химическая регуляция.

Активные химические вещества, вырабатываясь в процессе обмена веществ под влиянием нервной системы, одновременно становятся возбудителями последней - медиаторами, т.е. передатчиками нервного возбуждения (например, норадреналин, ацетилхолин, гистамин и др.). Они действуют на большом расстоянии от места их образования (дистантные активаторы) и распространяются быстро по кровеносной и лимфатической системам. Эти дистантные активаторы вырабатываются в специально развивающихся органах

- железах внутренней секреции, или эндокринных железах. Эндокринными железами (endo - внутрь, crino - выделяю), или железами внутренней секреции, называются такие железы, которые не имеют выводного протока (беспроточные железы, glandulae sine ductibus) и свой секрет выделяют непосредственно в кровеносную систему, в противоположность железам внешней секреции, секрет или экскрет которых изливается на поверхность кожи (потовые, сальные железы) или слизистых оболочек (слюнные железы, печень и т.д.).

Общие анатомо-физиологические свойства. Несмотря на различия в форме, величине и положении отдельных эндокринных желез, последние обладают некоторыми общими анатомо-физиологическими свойствами. Прежде всего они все лишены выводных протоков. Так как выделение секрета совершается в кровеносную систему, то эндокринные железы обладают широко развитой сетью кровеносных сосудов. Эти кровеносные сосуды пронизывают железу в различных направлениях и играют роль, аналогичную роли протоков желез внешней секреции. Вокруг сосудов располагаются железистые клетки, выделяющие

свой секрет в кровь.

Кроме богатства кровеносными сосудами, можно отметить также особенности со стороны капиллярной сети. Капиллярная сеть этих желез может состоять из очень неравномерно расширенных капилляров, так называемых синусоидов, эндотелиальная стенка которых непосредственно без промежуточной соединительной ткани прилегает к эпителиальным клеткам железы. Кроме того, местами стенка синусоидов даже прерывается и эпителиальные клетки вдаются прямо в просвет сосуда. В относительно широких синусоидах ток крови замедлен, чем обеспечивается более долговременное и более тесное соприкосновение клеток данной железы с кровью, протекающей по ее сосудам. Эндокринные железы в сравнении с их значением для организма обладают относительно небольшой величиной. Так, масса самой крупной из них щитовидной железы в среднем около 35 г, паращитовидные железы, экстирпация которых вызывает тетанические судороги и смерть, имеют в длину всего около 6 мм.

Продукты секреции эндокринных желез носят общее название инкретов, или гормонов (hormao - возбуждаю). Секретируемое вещество может оказывать специфическое действие на какой-либо орган или ткань. Например, секрет щитовидной железы имеет прямое влияние на обмен, исчезновение его из организма вызывает расстройство питания. Другие вещества, выделяемые эндокринными железами, оказывают влияние на рост и развитие организма. Несмотря на то что гормоны поступают в кровь в небольших количествах, они отличаются сильным физиологическим действием.

Связь желез с нервной системой. Связь эндокринных желез с нервной системой двоякого рода. Во-первых, железы получают богатую иннервацию со стороны вегетативной нервной системы; ткань таких желез, как щитовидная, надпочечники, яички, пронизана множеством нервных волоконец. Во-вторых, секрет желез в свою очередь действует через кровь на нервные центры. Кроме того, нейроны гипоталамуса вырабатывают особые нейросекреторные вещества - нейрогормоны, поступающие в заднюю долю гипофиза по аксонам гипоталамогипофизарного пучка. Связь между гипоталамусом и передней долей гипофиза осуществляется через портальные сосуды гипофиза, по которым в него поступают также нейрогормоны.

Отмеченные конструктивные и функциональные связи гипофиза и гипоталамуса объясняются их общим происхождением.

Тесная связь желез внутренней секреции и нервной системы выражена и в том, что многие из них развиваются в связи с нервной системой. Так, задняя доля гипофиза и эпифиз являются выростами мозга, мозговое вещество надпочечника развивается в связи с симпатическими узлами (часть вегетативной нервной системы), чем обусловлено действие его гормонов на симпатическую систему, а последняя тесно связана с хромаффинными органами.

Pазвитиe. Эмбриологически эндокринные железы оказываются различного происхождения. В этом отношении могут различаться даже отдельные части одной и той же железы, например корковое и мозговое вещество надпочечника. Из эктодермы развиваются гипофиз, эпифиз, мозговое вещество надпочечника и хромаффинные органы. Из энтодермы развиваются щитовидная, паращитовидные, вилочковая железы и инсулярный аппарат поджелудочной железы. Из мезодермы развиваются корковое вещество надпочечника и

эндокринные органы половых желез.

Поэтому по месту их развития перечисленные железы можно разбить на 5 групп:

1. Энтодермальные железы, происходящие из глотки и жаберных карманов зародыша - бранхиогенная группа (щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы).

2. Энтодермальные железы кишечной трубки (островки поджелудочной железы).

3. Мезодермальные железы (корковое вещество надпочечника - интерренальная система и половые железы).

4. Эктодермальные железы, происходящие из промежуточного мозга,-неврогенная группа (эпифиз и гипофиз).

5. Эктодермальные железы, происходящие из симпатических элементов, - группа адреналовой системы (мозговое вещество надпочечников и хромаффинные тела). Так как эндокринные железы имеют разное происхождение, развитие и строение и объединяются лишь по функциональному признаку внутренняя секреция), то правильно считать что они составляют не систему, а аппарат - эндокринный.

 

 

 

Билет № 18 (леч. факультет)

Варианты и аномалии костей черепа, их значение в анатомии и практической медицине.

Лобная кость. Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов, sutura frontdlis (sutura metopica). Варьирует величина лобной пазу­хи, очень редко пазуха отсутствует.

Клиновидная кость. Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие.

Затылочная кость. Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылоч­ной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы — межтеменная кость, os in-terparietdle.

Решетчатая кость. Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая но­совая раковина, concha nasdlis suprema.

Теменная кость. Вследствие того что точки окостенения не сливаются, каждая теменная кость может состоять из верхней и нижней половин.

Височная кость. Яремная вырезка височной кости может быть разделена межъяремным отростком на две части. Если имеется такой же отросток в яремной вырезке затылочной кости, обра­зуется двойное яремное отверстие. Шиловидный отросток височ­ной кости может отсутствовать, но чаще бывает длинным, даже может достигать подъязычной кости в случае окостенения шило-подъязычной связки.

Верхняя челюсть. Наиболее часто отмечаются различные чи­сло и форма зубных альвеол и нередко — непарная резцовая кость, присущая млекопитающим. Самым тяжелым пороком развития верхней челюсти является расщепление твердого неба — волчья пасть, точнее несращение небных отростков верхнечелюстных костей и горизон­тальных пластинок небных костей (palatum fissum).

Скуловая кость. Горизонтальный шов может делить кость по­полам. Наблюдается также различное число каналов, пронизы­вающих кость.

Носовая кость. Форма и величина индивидуальны, иногда кость отсутствует, замещаясь лобным отростком верхней челю­сти. Нередко носовые кости расположены симметрично или сра­стаются и образуют одну общую носовую кость.

Слезная кость. Величина и форма непостоянны, иногда отсут-ствие этой кости восполняется увеличенным лобным отростком верхней челюсти или глазничной пластинкой решетчатой кости. ^f.

Нижняя носовая раковина. Кость часто варьирует по форме и величине, особенно ее отростки.

Сошник. Может быть искривлен вправо или влево.

Нижняя челюсть. Правая и левая половины тела нередко асимметричны. Размеры угла между телом нижней челюсти и ее ветвью индивидуальны. Встречается удвоение подбородочного отверстия и отверстия нижней челюсти, а также канала нижней челюсти.

Подъязычная кость. Величина тела подъязычной кости, боль­ших и малых рогов непостоянна

2. Легкие: развитие. Сегментарное строение легких, ацинус. Рентгеновское изображение легких.

Легкие, pulmones (от греч. - pneumon, отсюда воспаление легких - пневмония), расположены в

грудной полости, cavitas thoracis, по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных

мешках, отделенных друг от друга средостением, mediastinum, простирающимся от позвоночного

столба сзади до передней грудной стенки спереди.Правое легкое большего объема, чем левое

(приблизительно на 10%), в то же время оно несколько короче и шире, во-первых, благодаря тому,

что правый купол диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), и

во-вторых, сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем самым ширину левого

легкого.Каждое легкое, pulmo, имеет неправильно конусовидную форму, с основанием, basis pulmonis,

направленным вниз, и закругленной верхушкой, apex pulmonis, которая выстоит на 3 - 4 см выше

I ребра или на 2 - 3 см выше ключицы спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка.

На верхушке легких заметна небольшая борозда, sulcus subclavius, от давления проходящей здесь

подключичной артерии. В легком различают три поверхности. Нижняя, facies diaphragmatica, вогнута

соответственно выпуклости верхней поверхности диафрагмы, к которой она прилежит. Обширная

реберная поверхность, facies costalis, выпукла соответственно вогнутости ребер, которые вместе с

лежащими между ними межреберными мышцами входят в состав стенки грудной полости.

Сегментарное строение легких. В легких имеется 6 трубчатых систем: бронхи, легочные артерии

и вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды.

Большинство разветвлений этих систем идет параллельно друг другу, образуя сосудисто-бронхиальные

пучки, которые составляют основу внутренней топографии легкого. Соответственно

сосудисто-бронхиальным пучкам каждая доля легкого состоит из отдельных участков,

называемых бронхолегочными сегментами.

Бронхолегочный сегмент - это часть легкого, соответствующая первичной ветви долевого

бронха и сопровождающих его ветви легочной артерии и других сосудов. Он отделен от

соседних сегментов более или менее выраженными соединительнотканными перегородками,

в которых проходят сегментарные вены. Эти вены имеют своим бассейном половину территории

каждого из соседних сегментов. Сегменты легкого имеют форму неправильных конусов или

пирамид, верхушки которых направлены к воротам легкого, а основания - к поверхности легкого,

где границы между сегментами иногда заметны благодаря разнице в пигментации. Бронхолегочные

сегменты - это функционально-морфологические единицы легкого, в пределах которых

первоначально локализуются некоторые патологические процессы и удалением которых

можно ограничиться при некоторых щадящих операциях вместо резекций целой доли или

всего легкого. Существует много классификаций сегментов.

Представители разных специальностей (хирурги, рентгенологи, анатомы) выделяют разное число

сегментов (от 4 до 12).Согласно Международной анатомической номенклатуре, в правом и в левом

легком различают по 10 сегментов.Названия сегментов даны соответственно их топографии.

Имеются следующие

сегменты. Правое легкое. В верхней доле правого легкого различают три сегмента:

segmentum apicale (Si) занимает верхнемедиальный участок верхней доли, входит в верхнее

отверстие грудной клетки и заполняет купол плевры;segmentum posterius (Sii) своим основанием

направлен кнаружи и кзади, граничит там

со II-IV ребрами; вершина его обращена к верхнедолевому бронху; segmentum anterius (Siii)

прилежит основанием к передней стенке грудной клетки между хрящами I и IV ребер; он

прилежит к правому предсердию и верхней полой вене.Средняя доля имеет два сегмента:

segmentum laterale (Siv) своим основанием направлен вперед и кнаружи, а вершиной –

вверх и медиально; segmentum mediale (Sv) соприкасается с передней грудной стенкой близ

грудины, между IV-VI ребрами; он прилежит к сердцу и диафрагме. В нижней доле различают

5 сегментов: segmentum apicale (superius) (Svi) занимает клиновидную верхушку нижней доли и

располагается в околопозвоночной области; segmentum basale mediale (cardiacum) (Svii) основанием

занимает медиастинальную и отчасти диафрагмальную поверхности нижней доли. Он прилежит к

правому предсердию и нижней полой вене; основание segmentum basale anterius (Sviii) находится на

диафрагмальной поверхности нижней доли, а большая боковая сторона прилежит к грудной стенке

в подмышечной области между VI - VIII ребрами;segmentum basale laterale (Six) вклинивается между

другими сегментами нижней доли так, что основание его соприкасается с диафрагмой, а боковая

сторона прилежит к стенке грудной клетки в подмышечной области, между VII и IX ребрами;

segmentum basale posterius (Sx) расположен паравертебрально; он лежит кзади от всех других

сегментов нижней доли, глубоко проникая в задний отдел реберно-диафрагмального синуса плевры.

Иногда от этого сегмента отделяется segmentum subapicale (subsperius).Левое легкое. Верхняя доля

левого легкого имеет 5 сегментов: segmentum apicoposterius (Si + ii) по форме и положению

соответствует seg.apicale и seg.posterius верхней доли правого легкого. Основание сегмента

соприкасается с задними участками III-V ребер. Медиально сегмент прилежит к дуге аорты

и подключичной артерии. Может быть в виде 2 сегментов: segmentum artierius (Siii) является

наиболее крупным. Он занимает значительную часть реберной поверхности верхней доли,

между I-IV ребрами, а также часть медиастинальной поверхности, где он соприкасается с

truncus pulmonalis; segmentum lingulare superius (Siv) представляет участок верхней доли

между III - V ребрами спереди и IV - VI - в подмышечной области; segmentum lingulare inferius (Sv)

располагается ниже верхнего, но почти не соприкасается с диафрагмой. Оба язычковых сегмента

соответствуют средней доле правого легкого; они соприкасаются с левым желудочком сердца,

проникая между перикардом и грудной стенкой в реберно-медиастинальный синус плевры.

В нижней доле левого легкого различают 5 сегментов, которые симметричны сегментам нижней

доли правого легкого и потому имеют те же обозначения: segmentum apicale (superius) (Svi)

занимает паравертебральное положение; segmentum basale mediale (cardiacum) (Svii) в 83 % случа

ев имеет бронх,

начинающийся общим стволом с бронхом следующего сегмента - segmentum basale anterius (Sviii).

Последний отделен от язычковых сегментов верхней доли fissura obliqua и участвует в образовании

реберной, диафрагмальной и медиастинальной поверхности легкого; segmentum basale laterale

(Six) занимает реберную поверхность нижней доли в подмышечной области на уровне XII-X ребер;

segmentum basale posterius (Sx) представляет крупный, расположенный кзади от других сегментов

участок нижней доли левого легкого; он соприкасается с VII-X ребрами, диафрагмой, нисходящей

аортой я пищеводом. Segmentum subapicale (subsuperius) является непостоянным.

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: