44. Состояния раздражительной слабости, эмоциональной лабильности, апатии, слабодушия

44. Состояния раздражительной слабости, эмоциональной лабильности, апатии, слабодушия

Эмоциональная лабильность (аффективное недержание, чувственная неустойчивость) выражается в повышенной аффективности, раздражительности, вспыльчивости. Ничтожный повод может вызвать у больного бурную чувственную реакцию с вегетативно-двигательным компонентом и агрессией. Такое нарушение эмоций наблюдаются при травмах мозга, психопатиях.

Эмоциональное слабодушие или эмоциональная слабость - фактически недержание эмоций, когда любая, даже ничтожная причина легко вызывает умиление и слезы. Однако такой аффект легко уступает место противоположному. Больной может расплакаться при каком-нибудь незначительном воспоминании и тут же рассмеяться, вспомнив что-либо смешное, хотя слезы еще не успели высохнуть на глазах. Такое эмоциональное нарушение очень характерно для больных атеросклерозом мозга, для астенических состояний.

апатия. Это сильно пониженная или эмоциональная реакция безразличия. Выражение лица и голос - невыразительные и при перемене темы разговора отсутствует эмоциональная реакция. Это состояние также называют «уплощение эмоциональной реакции». Причем, в первую очередь, исчезают высшие эмоции и наиболее долго сохраняются эмоциональные реакции, связанные с инстинктами. Этот вид нарушений наиболее типичен для шизофренического процесса и в исходных состояниях у больных с органическим поражением мозга.

РАЗДРАЖИТЕЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ Психопатологический синдром, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости со снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, недостаточностью концентрации внимания. Проявление астении.

45. Тревога и страхи, эйфория, неадекватность, амбивалентность

Тревога – важнейшая эмоция человека, тесно связанная с потребностью в безопасности, выражающаяся ощущениемнадвигающейся неопределенной угрозы, внутренним волнением. Это стеническая эмоция с неусидчивостью, метанием, беспокойством, напряжением мышц. Как важный сигнал неблагополучия она может возникать в инициальном периоде любого психического заболевания. При неврозе навязчивых состояний и психастении тревога служит одним из основных проявлений заболевания. В качестве самостоятельного расстройства в последние годы стали выделять внезапно возникающие панические атаки, проявляющиеся острыми приступами тревоги. Чувство тревоги - один из ранних признаков начинающегося острого бредового психоза. Так, при синдроме острого чувственного бреда тревога выражена настолько резко, что достигает степени растерянности, при которой непонимание ситуации сопровождается нарушением восприятия окружающего мира (дереализация, деперсонализация). Такие больные ищут поддержки и защиты, их взгляд выражает недоумение (аффект недоумения). Панические атаки: эпизоды захлестывающей тревоги с внезапным началом и быстрым развитием до высшей точки. Вегетативная тревога. Важнейшая задача психической деятельности – обеспечение безопасности. С этой целью ситуация оценивается с точки зрения наличия или отсутствия угрозы, а свое поведение определяется с позиции возможности ее избежать. Тревога - это эмоциональная озабоченность ожидаемыми неприятностями с одновременным переживанием беспомощности перед ними и желанием их избежать. Она включает переживание неконтролируемости чувства и сопровождается вегетативной реакцией. Основное содержание идеаторной сферы при тревоге – опасения, неблагоприятного исхода ситуации. При этом речь может идти как о беспредметной тревоге (без содержания), так и об осознании тревожного аффекта как неадекватного реальной и конкретной опасности. Для дифференциации с тоской важно выяснять, что предшествовало состоянию: сомнение и волнение или безрадостность и печаль. Аутохонно утрачиваемое чувство уверенности - признак патологичности состояния. При этом тревожность как реакция на отсутствие чувства уверенности сама по себе может быть и адекватной. При реактивных состояниях чувство неуверенности не аутохтонно, а вторично по отношению к волнению из-за какой-либо опасности. У предиспонированных личностей оно характеризуется стойкостью и глубиной, что служит основой для трансформации состояния в эндогенное. Примером такого эндореактивного состояния могут служить страх темноты, возникающий после испуга, после просмотра устрашающего фильма. В последующем ребенок забывает повод к страху и страх темноты остается на всю жизнь, тогда как «пусковая ситуация» забывается. Тревога, выраженная различными вегетативными (автономными) симптомами, (такими как сердцебиение, влажность ладоней, сухость во рту, головокружение, дрожание конечностей, горячий или холодный пот или «приливы», затрудненное дыхание, стеснение или боль в груди, затруднение глотания («ком в горле»), частое мочеиспускание, звон в ушах, бурление в желудке, тошнота), сопровождается страхом — таким, как страх умереть, сойти с ума, потерять эмоциональный контроль или чувством надвигающегося большого несчастья. Могут присутствовать ощущения нереальности объектов (дереализация) или чувство отстраненности(деперсонализация). Амбивалентность (или двойственность) эмоций выражается в одновременном сосуществовании двух противоположных чувств. Может проявляться неадекватностью эмоциональных реакций, когда проявляемая эмоциональная реакция не совпадает с ожидаемой. Индивид может смеяться, обсуждая печальное событие, и наоборот. Обеднение невербального общения с помощью мимики. Ограниченное использование мимики и зрительного контакта при вербальном общении. К патологическому ослаблению эмоций относят: эмоциональную тупость или эмоциональное оскудение - постепенное обеднение и ослабление эмоциональных реакций вплоть до почти полного их исчезновения. Апатия- это сильно пониженная эмоциональная реакция безразличия, равнодушия. Мимика однообразна. Выражение лица и голос - невыразительные и при перемене темы разговора отсутствует эмоциональная окраска. Речь скучная и монотонная. Не выказывают заинтересованности в беседе, при встрече с близкими остаются безучастными, не задают вопросов, молча съедают принесенную пищу. Это состояние также называют «уплощением эмоциональной реакции». Причем, в первую очередь, исчезают высшие эмоции и наиболее долго сохраняются эмоциональные реакции, связанные с инстинктами. Этот вид нарушений наиболее типичен для шизофренического. Эйфори́ я —положительно окрашенный аффект или эмоция. Ощущается как внезапное, всезаполняющее чувство счастья, восторга. Форма болезненно-повышенного настроения, характеризующаяся благодушием, безмятежным блаженством, состоянием тихой радости. НЕАДЕКВАТНОСТЬ (лат. adaequatus - приравненный). Несоответствие отдельных психических проявлений внешним обстоятельствам, ситуации, например, эмоциональная неадекватность при шизофрении,