 |
Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев: внутреннего -
|
|
|
|
циркулярного и наружного - продольного. Внутренний утолщается в верхней части
промежностного отдела до 5-6 мм и образует здесь внутренний сфинктер, m.
sphincter ani internus, высотой 2-3 см, оканчивающийся на месте соединения
анального канала с кожей. (Непосредственно под кожей лежит кольцо из
исчерченных произвольных мышечных волокон- m. sphincter ani externus,
входящий в состав мышц промежности). Продольный мышечный слой не
группируется в teniae, как в colon, а распределяется равномерно на передней и
задней стенках кишки. Внизу продольные волокна сплетаются с волокнами мышцы,
поднимающей задний проход, m. levator ani (мышца промежности), и частично с
наружным сфинктером.
Из приведенного описания видно, что конечный отрезок кишечника - прямая
кишка - приобретает черты проводникового отдела пищеварительной трубки, как и
начальная ее часть - пищевод. В этих обоих отрезках пищеварительного канала
слизистая оболочка имеет продольные складки, мускулатура располагается в два
сплошных слоя (внутренний - круговой, суживающийся и наружный - продольный,
расширяющийся), причем по направлению к отверстию, открывающемуся наружу,
миоциты дополняются исчерченными произвольными волокнами. Сходство имеется в
развитии: по обоим концам первичной кишки в процессе эмбриогенеза происходит
прорыв слепых концов трубки - глоточной перепонки при образовании пищевода и
клоачной - при образовании прямой кишки. Таким образом, сходство развития и
функции (проведение содержимого) пищевода и прямой кишки определяет и
известное сходство их строения.
Топография прямой кишки. Кзади от прямой кишки находятся крестец и
Копчик, а спереди у мужчин она примыкает своим отделом, лишенным брюшины, к
|
|
|
Семенным пузырькам и семявыносящим протокам, а также к лежащему между ними
Не покрытому ею участку мсочевого пузыря, а еще ниже - к предстательной железе.
У женщин прямая кишка спереди граничит с маткой и задней стенкой влагалища на
всем его протяжении, отделенная от него прослойкой соединительной ткани, septum
rectovaginale. Между собственной фасцией прямой кишки и передней
поверхностью крестца и копчика нет каких-либо прочных фасциальных перемычек,
что облегчает при операциях отделение и удаление кишки вместе с ее фасцией,
охватывающей кровеносные и лимфатические сосуды.
4. Тимус: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация.
Вилочковая железа, thymus, расположена в верхнепередней части грудной
полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: lobus
dexter и lobus sinister, соединенных друг с другом посредством рыхлой
соединительной ткани. Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за
Пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда
Достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится
впереди больших сосудов, сердца к части перикарда. Величина железы изменяется
с возрастом. У новорожденного масса ее примерно 12 г и продолжает расти после
рождения до наступления половой зрелости, достигая 35 - 40 г, после чего (14 - 15
лет) начинается процесс инволюции, вследствие которого масса у 25-летних
понижается до 25 г, к 60 годам - менее 15 г, к 70 - около 6 г. Атрофии подвергается
главным образом латеральные участки железы и отчасти нижние, так что железа,
поскольку она сохраняется у взрослого, принимает более удлиненную форму. При
Инволюции элементы железы в значительной степени замещаются жировой тканью с
Сохранением общих очертаний железы.
Топография. Скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1 -
|
|
|
Cм над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда и V ребpa. У
Взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует ее верхний край
Находится за рукояткой грудины на различном расстоянии книзу от яремной
Вырезки. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру.
Синтопия железы различна у детей и у взрослых. Так, у детей до 3 лет
шейная часть железы находится за грудинощитовидными, грудиноподъязычными
мышцами. Задняя поверхность прилежит к трахее. Грудной отдел передней
поверхностью прилежит к задней поверхности грудины.
Нижняя поверхность железы прилежит вплотную к перикарду. Задняя
Поверхность прилежит к крупным сосудам. Передненаружные поверхности справа и
слева покрыты плеврой. У взрослых после удаления рукоятки грудины видна
клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки.
Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые как бы
продолжая шейные фасции, соединяются внизу с перикардом.
Строение. Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь
железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит
Из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью
Эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы
(тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают,
Образуя так называемые тельца вилочковой железы.
Развитие. Вилочковая железа развивается в виде выроста в области 3-то
глоточного кармана и представляет собой производное так называемой
прехордальной пластинки; все производные ее по многим свойствам сходны с
эпидермисом коши. Лимфоциты развиваются из стволовых клеток крови,
|
|
|
