 |
Пути проводящие глубокую чувствительность.
|
|
|
|
ПРОВОДНИКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Проводящие пути от рецепторов до коры для всех видов чувствительности состоят из трех нейронов.
Пути проводящие поверхностную чувствительность.
Тела первых нейронов представлены псевдоуниполярными клетками спинномозговых ганглиев. Периферические отростки этих клеток начинаются в коже и слизистых и идут в составе периферических нервов, сплетений спинномозговых нервов к спинномозговым узлам, а центральные (проводники болевого и температурного чувства, а также некоторой части тактильного) - в составе задних (спинальных) корешков, входят через заднюю боковую борозду спинного мозга и заканчиваются у клеток его основания, где начинается второй нейрон.
Аксоны этих нейронов проходят в косом направлении через белую спайку 2-3 сегментов спинного мозга на противоположную сторону и формируют передний и латеральный спино-таламический пути (tr. spinothalamicus ant. et lat.), идущих соответственно в передних и боковых канатиках спинного мозга. Спино-таламические пути, поднимаясь вверх, проходят в задних отделах спинного мозга, моста, ножек мозга, и в составе медиальной петли достигают бокового ядра зрительного бугра, клетки которого являются третьим чувствительным нейроном.
Медиальная петля (lemniscus medialis) образована аксонами вторых нейронов глубокой чувствительности противоположной стороны. В медиальной петле проводники глубокой чувствительности идут иедиально, а поверхностной - латерально.
Таламус является своеобразным коллектором всех видов чувствительности, со своими многочисленными связями с двигательной, секреторной, сосудистой системами головного мозга, занимая при этом важное место в реализации безусловных рефлексов.
|
|
|
Аксоны клеток бокового ядра зрительного бугра образуют бугорно-корковые пучки пучк (tr. thalamocorticalis), которые проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и в виде лучистости направляются в постцентральную извилину и, частично, в верхнюю теменную дольку.
В постцентральной извилине рецепторные поля противоположной половины тела проецируются в обратной последовательности: в верхнем её отделе представлены рецепторы кожи ног, в средней - туловище и руки, в нижнем - головы и шеи.
Анатомические особенности спинно-таламических путей, имеющие диагностическое значение, заключаются в следующем.
1. Волокна делают перекрест не в горизонтальной плоскости, на уровне данного сегмента, а под некоторым углом и выше, поэтому при поражении переднего и бокового канатика уровень расстройства чувствительности обнаруживается на противоположной стороне на 1-2 сегмента ниже локализации очага поражения.
2. Волокна, проводящие температурные и болевые раздражения, от нижних конечностей располагаются в боковых канатиках латерально, а от верхних конечностей - медиально (закон эксцентрического расположения более длинных проводников). Поэтому по мере распространения экстрамедуллярно расположенного патологического очага расстройства болевой и температурной чувствительности будут распространяться снизу вверх (стопа, голень, бедро, туловище, затем рука) на противоположной стороне (восходящий тип расстройства чувствительности). При интрамедуллярной локализации патологического очага чувствительные расстройства распространяются сверху вниз (рука, туловище, затем нога) на противоположной стороне (нисходящий тип расстройства чувствительности).
3. Часть волокон, проводящих тактильную чувствительность, идет с проводниками глубокой чувствительности, т. е. билатерально (не перекрещиваясь).
Это имеет диагностическое значение.
|
|
|
Пути проводящие глубокую чувствительность.
Тела первых нейронов представлены псевдоуниполярными клетками спинномозговых ганглиев. Периферические отростки этих клеток начинаются в синовиальных оболочках суставах, суставных связках, мышцах и идут в составе периферических нервов, сплетений спинномозговых нервов к спинномозговым узлам. Центральные отростки псевдоуниполярных клеток в составе задних (спинных) корешков, минуя задние рога, вступают в задний канатик своей стороны, образуя тонкий (gracilis) и клиновидный (cuneatus) пучки.
Тонкие пучки, проводящие импульсы глубокой чувствительности одноимённой стороны (нога, таз, нижние отделы туловища), расположены более к средней линии, а расположенные более латерально клиновидные пучки обеспечивают иннервацию верхней части одноимённой повинны тела (грудная клетка, рука, шея).
Пройдя спинной мозг, тонкий и клиновидный пучки оканчиваются в одноимённых ядрах (nucl. gracilis et cuneatus) продолговатого мозга. Аксоны вторых нейронов этих ядер в нижнеоливном слое продолговатого мозга совершают перекрёст, переходят на противоположную строну, поднимаются вверх и образуют медиальную петлю (здесь присоединяются спиноталамические пути). Далее проводники глубокой чувствительности поднимаются вверх через заднюю часть моста, ножки мозга и заканчиваются в боковом ядре зрительного бугра, где распложены третьи нейроны. Аксоны этих нейронов идут ч\з заднюю ножку внутренней капсулы и в составе лучистого венца достигают задней центральной извилины и верхней теменной дольки (tr. thalamocorticalis).
Проекция в коре рецепторных полей противоположной стороны тела осуществляется следующим образом: в верхнем отделе задней центральной извилины представлены рецепторы ноги, в средней - руки, и в нижнем отделе - головы.
Анатомические особенности путей глубокой чувствительности, имеющие диагностическое значение, заключаются в следующем.
1. В тонком пучке, расположенном в задних канатиках медиально, проходят волокна от нижележащих (ниже Th4) сегментов, несущие соответствующие импульсы от нижних конечностей и нижней части туловища в клиновидном пучке, расположенном латерально, волокна от клеток спинномозговых узлов, лежащих выше Th4, несущие импульсы от верхних конечностей и верхней части туловища. Эта особенность имеет топико-диагностическое значение: при распространении экстрамедуллярного патологического процесса в области шейного отдела спинного мозга расстройства указанных видов чувствительности нарастают по нисходящему типу (вначале в области верхней конечности, затем - туловища и нижней конечности); интрамедуллярные же процессы вызывают нарастание этих расстройств в обратном порядке, т. е. по восходящему типу развития расстройств чувствительности.
|
|
|
2. Анализ и синтез ощущений как от кожных (экстрорецепторов), так и от суставно-мышечных (проприорецепторов) происходят не только в задней центральной извилине, но и в значительно более широких территориях коры, в частности в теменной доле, где в основном представлена глубокая чувствительность.
Таким образом:
1. Проводящие пути от рецепторов до коры для всех видов чувствительности состоят из трех нейронов.
2. Первые нейроны проводящих путей всех видов чувствительности находятся вне мозга - в спинномозговых узлах и узлах черепных нервов.
3. Третьи нейроны проводящих путей всех видов чувствительности находятся в таламусе; таким образом только через таламус - коллектор всех видов чувствительности - чувствительные проводящие пути достигают коры.
4. Вторые нейроны чувствительных анализаторов лежат раздельно, а именно: анализаторов поверхностной чувствительности (болевой, температурной, частично тактильной) - в задних рогах спинного мозга; анализаторов глубокой чувствительности (мышечно-суставной, вибрационной и др.) и частично тактильной - в клиновидном и тонком ядрах продолговатого мозга.
5. До вступления в спинной мозг проводники всех видов чувствительности идут вместе, поэтому при поражении задних корешков выпадают все виды чувствительности на стороне поражения.
6. От медиальной петли до коры большого мозга проводники всех видов чувствительности идут вместе; поражение проводников от моста до коры сопровождается выпадением всех видов чувствительности по проводниковому типу на противоположной стороне.
|
|
|
7. На протяжении спинного мозга проводники чувствительных систем идут раздельно, а именно: болевой и температурной и частично тактильной - в передних и боковых канатиках, проприоцептивной и частично тактильной - в задних. Поэтому патологический процесс в спинном мозге вызывает изолированное выпадение отдельных видов чувствительности.
8. Волокна вторых нейронов проводящих путей всех видов чувствительности подвергаются перекресту: пути поверхностной чувствительности - на уровне сегментов спинного мозга, пути проприоцептивной и частично тактильной - в пределах продолговатого мозга.
9. Чувствительные проводящие пути вступают в спинной мозг только через задние корешки.
10. Преобразование рецепции в ощущение происходит в корковом отделе анализатора.
|
|
|
