 |
Современные средства кислородо- и аэрозолетерапии при критических состояниях
|
|
|
|
Кислородотерапия необходима при всех критических состояниях. Однако до сих пор актуальной остается проблема обеспечения кислородом медицинских учреждений, в частности пульмонологических и фтизиатрических клиник, а также отделений интенсивной терапии. Особенно важно бесперебойное обеспечение кислородом полевых госпиталей и больниц в экстремальных условиях. Доставка в баллонах газообразного кислорода становится все более дорогостоящей, а в отдаленных и труднодоступных районах она значительно затруднена. Лишь крупные больницы и госпитали обеспечиваются жидким кислородом.
Применение сжатого газообразного кислорода из баллонов связано с целым рядом неудобств: организационно-техническими трудностями, низкой экономичностью, взрыво- и пожароопасностью. Стремление освободиться от кислородных баллонов и связанных с ними трудностей стимулировало создание принципиально новых, экономичных, удобных в эксплуатации малогабаритных автономных источников обогащения воздуха кислородом:
экстракторов или концентраторов кислорода.
Принцип работы концентратора кислорода заключается в том, что сжатый профильтрованный атмосферный воздух подается на «молекулярное сито», состоящее из шариков неорганического силиката (цеолита), где адсорбируются молекулы азота и пропускаются молекулы кислорода. В результате этого процентное содержание кислорода в газотоке в пределах 0,5 - 5 л/мин «молекулярного сита» составляет 95 - 90.
Концентратор кислорода SIM02 обеспечивает стабильную концентрацию кислорода в пределах 90-95% при потоке от 1 - 5 л/мин. Поток плавно регулируется с помощью ротаметра. Аппарат снабжен звуковым сигналом тревоги, который срабатывает, если аппарат отключается от сети или концентрация кислорода менее 70-75%. Концентратор кислорода оснащен тремя фильтрами: противопылевым для воздуха, входящего в аппарат, фильтром на входе в компрессор и бактерицидным фильтром для выходящего из аппарата обогащенного кислородом воздуха.
|
|
|
В отличие от других концентраторов кислорода, в частности, фирм «Девилбисс», «Хайер», «Хелсдайн», «Дрегер» и др., на концентраторе SIM02 имеется визуальный контроль за состоянием фильтров при их загрязнении, перегреве аппарата, а также при разрядке аварийной батарейки.
Концентраторы кислорода могут применяться для реанимации с применением искусственной вентиляции легких, в частности при катастрофах и техногенных авариях. Наконец, они незаменимы для больниц в сельских и труднодоступных районах, где сегодня доставка кислорода является неразрешимой проблемой.
Кроме концентраторов кислорода индивидуального пользования, в медицинскую практику внедряются энергетические модули типа «Стаксель», обеспечивающие кислородом 2-3 больных и служащие автономным источником кислорода для наркозно-дыхательных аппаратов.
Аэрозолетерапия с помощью компрессорных небулайзеров применяется как у больных с тяжелыми приступами бронхиальной астмы и бронхоастматическим состоянием, так и при респираторном дистресс-синдроме, а также при остановленном легочном кровотечении с целью санации дыхательных путей. Среди различных моделей компрессорных ингаляторов следует отметить небулайзерный ингалятор «Бореал», работающий в двух режимах распыления лекарственных аэрозолей дисперсностью микрочастиц от 0,8 до 2 мкм, проникающих в мелкие бронхи и альвеолы и в диапазоне от 2 до 10 мкм для санации верхних дыхательных путей.
Ингалятор «Тревелнеб» является по существу универсальным небулайзерным портативным аппаратом, который применяется не только в стационаре, дома, но и в любом транспорте - автомобилях, на речных и морских судах, поездах и самолетах. Ингалятор «Тревелнеб» работает от электросети, аккумуляторной батареи и от "прикуривателя" в автомобиле. Может быть использован в машинах скорой медицинской помощи и в экстремальных условиях технологической катастрофы.
|
|
|
Небулайзерные ингаляторы «Тревелнеб» и «Бореал» продуцируют высокодисперсные аэрозоли как водных, так и масляных растворов для лечения верхних и нижних дыхательных путей. Следует отметить, что небулайзерные ингаляторы не разрушают структуру лекарственных веществ и, что особенно важно с их помощью можно ингалировать не только различные бронходилататоры и кортикостероидные гормоны, но и муколитики, а также эмульсию сурфактанта в случаях развития респираторного дистресс-синдрома.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Богуш Л.К. и соавт. Применение эндоваскулярной окклюзии бронхиальных артерий у больных туберкулезом легких с рецидивирующими кровохарканиями. Пробл. туб.-1986.- № 5.-С.40-42.
2. Жилин Ю.Н. Бронхоспазм. БМЭ. 1976.- С. 447-448
3. Неотложные состояния в пульмонологии /Под ред. С.А.Сан.-М.,1986
4. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии.- М., 1979.
5. Страшной В.И. В кн: Анестезия и реанимация в пульмонологии. - Тулеутаев Т.Б. Л.. 1974.-С. 150-151
6. Юренев П.И. и соавт. В кн: Лечение и реабилитация больных бронхиальной астмой. -Л..- 1973.-С. 38-41
Информация 000 «Интер-Этон» - эксклюзивного дистрибьютора в России продукции компаний «Флаем Нуова», Италия («Flaem Nuova») и «СИМ Италия», Италия («SIM Italia»).
Настоящее пособие для врачей является логическим продолжением серии аналогичных материалов, позволяющих на практике овладеть основами небулайзерной терапии.
Методические рекомендации для врачей «Небулайзерная терапия с применением ингалятора «Бореал» (автор к.м.н. Ю.Н.Жилин) вводят в курс респираторной теории, основу которой составляют ингаляции аэрозолей лекарственных препаратов при острых и хронических заболеваниях.
Методические рекомендации для врачей «Ингаляционная небулайзерная терапия в педиатрической практике с применением ингалятора «Бореал» (автор к.м.н. Д.С.Коростовцев) учитывают специфику лечения детей больных бронхиальной астмой.
|
|
|
Методические рекомендации для врачей «Ингаляционная (небулайзерная терапия при заболеваниях верхних дыхательных путей и голосового аппарата с применением ингалятора «Бореал» (автор д.м.н., профессор Ю.С.Василенко) расширяет область применения небулайзерной терапии.
Пособие для врачей «Небулайзерная терапия в неотложной помощи больных с обструктивными заболеваниями легких» (автор А.В.Емельянов) адресовано, прежде всего, врачам, работающим в скорой помощи, полевых условиях, чрезвычайных ситуациях.
В основу перечисленных выше методических рекомендаций положены данные, накопленные в результате практического использования ингалятора «Бореал» («Boreal»). Необходимо отметить, что соотношение рабочих характеристик и цены ингалятора «Бореал» наиболее оптимально по сравнению с другими моделями подобных ингаляторов.
Настоящие методические рекомендации для врачей «Неотложная помощь при критических состояниях во фтизиопульмонологии» (автор к.м.н. Жилин Ю.Н.) расширяют область применения ингалятора «Бореал» в сочетании с одновременным проведением кислородотерапии на базе концентратора кислорода «СИМ 02»(«SIM 02»).
Небулайзерная терапия при оказании неотложной помощи требует во многих случаях, а именно при отсутствии сетевого электропитания, использование автономных ингаляторов. Таким ингалятором является «Трэвелнеб Плюс» («Travlneb Plus») производства фирмы «Флаем Нуова», который портативен, легок и имеет кроме сетевого также автономное питание от аккумулятора 12 V, что позволяет ему работать в течение 30 мин без подзарядки, «Трэвелнеб Плюс» может подключаться через «прикуриватель» к аккумулятору в автомобиле.
|
|
|
