 |
Задача 33. 1.Какой диагноз можно предположить?. 2.Какой материал необходимо взять для диагностики данного гельминтоза?. 3.По какому признаку лаборант может идентифицировать данного гельминта?
|
|
|
|
Задача 33
К врачу обратилась больная (30 лет) с жалобами на нарастающую слабость, сниженную работоспособность. Несмотря на нормальное питание, больная истощена. В крови - анемия и эозинофилия.
При микроскопировании кала яйца гельминтов не обнаружены, но больная наблюдала у себя неоднократное выделение с фекалиями белых частиц, напоминающих ленты, длиной 3-5 см, шириной 5-6 мм.
1. Какой диагноз можно предположить?
1. Дифиллоботриоз, вызываемый широким лентецом
2. Какой материал необходимо взять для диагностики данного гельминтоза?
2. Обнаружение яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого в мазках фекалий.
3. По какому признаку лаборант может идентифицировать данного гельминта?
3. Наличие у яиц на одном из полюсов крышечки, а на противоположном – небольшого бугорка, несколько сдвинутый с продольной оси. Яйцо заполнено крупнозернистыми желтоватыми клетками.
4. Может ли человек заболеть данным гельминтозом при попадании яиц с пищей?
4. Нет, т. к. в организм человека должны попасть личинки-плероцеркоиды, содержащиеся в более крупной хищной рыбе, которые являются резервуарными хозяевами.
5. Перечислите меры личной и общественной профилактики.
5.
1. Личная гигиена:
Не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру. Правильное приготовление рыбы – это ее достаточная по длительности и уровню температуры термическая обработка: температуру +60 °С и выше личинки-плероцеркоиды не выдерживают и через 20-25 минут погибают. Также личинки не переносят замораживание при минус 10-15 °С. Заразиться личинкой можно при употреблении в пищу малосольной рыбы или икры.
|
|
|
2. Одним из факторов распространения дифиллоботриоза является привычка употребления сырой свежезамороженой рыбы (строганина).
Общественная:
санитарно-просветительная работа.
охрана воды и почвы от фекального загрязнения.
Раз в три года исследуется рыба (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных водоемов.
Введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей.
Выявление и дегельминтизация больных.
Задача 34
Больной жалуется на боли в печени. При обследовании
установлено, что она увеличена в размерах и характеризуется бугристой
поверхностью. По профессии больной — заготовитель пушнины, работает с
мехом песцов, лис, соболей и др.
1. Какое паразитарное заболевание можно предположить?
2. Какой метод лабораторной диагностики можно использовать?
3. Опишите стадии жизненного цикла паразита.
4. Укажите способ заражения человека.
5. Напишите систематическое положение возбудителя на латинском
языке.
Задача 35
В хирургическом отделении умерла поступившая по скорой
помощи женщина 75 лет, жительница Казахстана. При вскрытии трупа умершей в брюшной полости был обнаружен пузырь (8х8 см) с плотными кальцинированными стенками. заполненный жидкостью. Еще два пузыря, размером с грепкий орех, находились в печени, печень сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 7 лег назад у женщины была травма живота во время автомобильной аварии. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года.
1. Каков Ваш предварительный диагноз?
2. Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размер?
3. Какие пузыри являются результатом первичной инвазии?
Перечислите главных и промежуточных хозяев паразита.
5. Определите его систематическое положение паразита на латинском
языке.
Ответ:
1. Эхинококкоз
2. У женщины в печени были пузыри. После удара в живот один из них лопнул и содержимое вышло в брюшную полость. Там начал развиваться гигантский пузырь. Поэтому первичные пузыри-это те, которые находятся в печени
|
|
|
3. Эхинококковые пузыри
4. Окончательными хозяинами при эхинококкозе являются собаки и все представители семейства псовых: волки, гиены, шакалы и т. д.; Промежуточные хозяева — человек, парно- и непарнокопытные травоядные, грызуны, обезьяны и т. д. )
5.
Группа: Vermes
Тип: Plathelminthes
Класс: Cestoidea
Отряд: Cyclophyllidea
Вид: Echinococus granulosus
Задача 36
На приеме у врача больной, повар по профессии, жалуется на боли в животе, периодические поносы или запоры, самопроизвольное выделение в ночное время из анального отверстия члеников гельминта. Из анамнеза известно. что болен в течение нескольких лет. Больной родился и вырос в селе Туркменского района, женат, имеет 10-летнего сына, проживает в хороших жилищно-бытовых условиях. является сторонником раздельного питания.
1. Какой гельминтоз можно предположить у больного?
2. По каким морфологическим признакам можно определить видовую принадлежность гельминта?
3. Каким образом заразился повар?
4. Могуг ли заразиться от больного члены его семьи?
5. Назовите окончательного и промежуточного хозяев паразита.
Ответ:
1. Тениаринхоз
2. Бычий цепень достигает в длину 4-12 м, сколекс квадратно-овальной формы, на нем 4 хорошо развитые присоски, но в отличии от других цепней, не имеет венчика крючьев - невооруженный цепень; зрелые членики вытянуты в длину, содержат матку, заполненную зрелыми яйцами, она имеет 17-35 боковых ответвлений;
3. Повар заразился при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного финнозного мяса крупного рогатого скота (возможно пробовал сырой фарш при приготовлении).
4. Нет, человек заражается при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса коров или фарша, содержащего финны (инвазионная стадия для человека).
5. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — крупный рогатый скот.
|
|
|
