 |
Задача 22. Как могло произойти заражение? . Перечислите меры профилактики данного гельминтоза.
|
|
|
|
Задача 22
У женщины - повара при очередном медицинском осмотре диагностирован дифиллоботриоз.
На основании каких лабораторных исследований врач ставит диагноз?
Нужно ли отстранить ее от работы на кухне?
Как могло произойти заражение?
Перечислите меры профилактики данного гельминтоза.
Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке.
Ответ:
Микроскопическое исследование фекалий на наличие яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины;
Нет необходимости, так как человек заражается данным паразитом при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу.
Заражение дифиллоботриозом происходит из-за употребления сырой, плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу.
Личная гигиена: не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру. Нужно проводить термическую обработку рыбы: температуру +60 °С и выше личинки-плероцеркоиды не выдерживают и через 20-25 минут погибают. Также личинки не переносят замораживание при минус 10- 15°С. Для просола рекомендуется использовать 10% рассол. Также одним из факторов распространения дифиллоботриоза является привычка употребления сырой свежезамороженной рыбы. Общественная: санитарно-просветительная работа, раз в три года исследуется рыба из естественных водоемов. Нужно охранять воду и почву от фекального загрязнения. Необходимо введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей, выявление и дегельминтизация больных.
|
|
|
Группа: Vermes.
Тип: Plathelminthes.
Класс: Cestoidea.
Отряд: Pseudophyllidea.
Вид: Diphyllobothrium latum.
Задача 23
Больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту и поносы. При исследовании фекалий обнаружены членики, содержащие матку с 7-12 ответвлениями.
Ваш предварительный диагноз.
Как называется этот членик по месту удаления от зоны роста. Объяснить.
Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке.
Какое осложнение может возникнуть у больного при неправильном лечении?
Перечислите меры профилактики заболевания.
Ответ:
Заболевание – Тениоз.
Этот членик называется зрелый проглоттид. Он содержит матку, по мере заполнения ее яйцами увеличивается в размере, образует 7-12 боковых ответвлений. Членики (проглоттиды) образуются за счет шейки, являющейся ростковой зоной.
Группа: Vermes.
Тип: Plathelminthes.
Класс: Cestoidea.
Отряд: Cyclophyllidea.
Вид: Taenia solium.
Неправильное лечение может вызвать аутоинвазию и формирование цистицерков в тканях. Может возникнуть цистицеркоз. онкосферы выходят из яиц и оседают в скелетной мускулатуре, сердце, органах зрения, головном и спинном мозге, коже и лёгких, где превращаются в финны (цистицерки). Чаще всего финны оседают в головном мозге (60% случаев), где возможен множественный цистицеркоз (вызывают очаги воспаления).
Употребление в пищу только хорошо термически
обработанного мяса → достижение температуры внутри куска свыше 80° в течение часа или длительное замораживание мяса в течение 10 суток. Не пробовать сырой фарш в процессе приготовления
Задача 24
В неврологическое отделение поступил ребенок 9-ти лет с жалобами на боли в животе, периодические головные боли, эпилептиформные припадки. Мальчик – третий ребенок в семье, беременность и роды протекали без патологии. В семье наследственной отягощенности по эпилепсии не отмечено. Социально-бытовые условия проживания семьи ребенка хорошие. При обследовании было выявлено отставание ребенка в физическом развитии. При анализе фекалий обнаружены в большом количестве яйца. Яйца овальные (40 × 53 мкм), оболочка их бесцветная, двуконтурная, внутри видна шаровидная онкосфера, вокруг нее - поддерживающие нити.
|
|
|
Каким заболеванием страдает ребенок?
Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке.
Назовите стадию жизненного цикла, инвазионную для человека.
Как мог заразиться ребенок?
Перечислите патогенное действие этого паразита.
Ответ:
Гименолепидоз, вызываемый карликовым цепнем.
Группа: Vermes
Тип: Plathelminthes
Класс: Cestoidea.
Отряд: Cyclophyllidea.
Вид: Hymenolepis nana
Зрелые яйца с онкосферами – инвазионнная стадия.
Ребенок мог заразиться, проглотив зрелые яйца Hymenolepis nana с водой, пищевыми продуктами, немытыми овощами и фруктами, а также через загрязненные руки и предметы обихода (фекально-оральный способ заражения). Заражение гименолепидозом происходит от больного человека. Редко развитие карликового цепня может происходить со сменой хозяев, тогда промежуточными хозяевами становятся личинки или имаго различных насекомых (мучного хруща - для Hymenolepis nana, некоторых блох - для Hymenolepis diminuta). Человек заражается при случайном проглатывании вышеуказанных насекомых с пищей (случайная инвазия).
Боль в животе различного характера, неустойчивый стул, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, головная боль, слабость, могут наблюдаться эпилептиформные припадки, субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37, 5, реже 38), аллергические проявления, особый внешний вид больных: бледность кожных покровов, снижение веса, сухость слизистых и кожи.
Задача 25
На кафедре судебной медицины при вскрытии трупа женщины 80 лет, одинокой, умершей дома, в брюшной полости был обнаружен гигантский эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размером с грецкий орех, находились в печени, печень сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 5 лет назад у женщины была травма живота. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. Причина смерти эхинококкоз брюшной полости.
|
|
|
1. Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размер?
2. Какие пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии?
3. Каким хозянном является человек для эхинококка?
4. Перечислите окончательных и промежуточных хозяев, поддерживающих циркуляцию гельминта в природе.
5. Определите систематическое положение эхинококка на латинском языке.
|
|
|
