8. Изменения в дыхательной системе женщины при беременности.

8. Изменения в дыхательной системе женщины при беременности.

Во время беременности прогрессивно увеличивается потребление кислорода материнским организмом и растущим плодом. Перед родами эта потребность возрастает на 30—40%. Ее удовлетворение обеспечивается целым рядом приспособительных реакций, направленных на изменение работы легких, усиление функции сердечно-сосудистой системы, активацию эритропоэза и снижение сродства гемоглобина к кислороду.

Легкие беременных женщин функционируют в режиме гипервентиляции. За счет роста матки поднимается купол диафрагмы, происходит увеличение окружности грудной клетки, расширение субстернального угла и усиление экскурсий диафрагмы, чем компенсируется уменьшение вертикального размера грудной клетки. Жизненная емкость легких при беременности не меняется, однако количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при обычном дыхании (дыхательный объем) постепенно увеличивается (к концу беременности на 30—40%). На 10% повышается частота дыхания. Минутный объем дыхания (МОД) повышается с 8, 4 л/мин (I триместр) до 11, 1 л/мин (конец III триместра). Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) и общий объем легких (ООЛ) уменьшаются вследствие высокого стояния диафрагмы. Артериальное Р⁰² во время беременности несколько снижается (30—32 мм рт. ст. ), что связывают с умеренной гипервентиляцией. Благодаря одновременному усилению выведения почками бикарбоната рН крови остается нормальным.

 

9. Рациональное поведение женщины в период беременности.

 

ОБРАЗ ЖИЗНИ И РАСПОРЯДОК ДНЯ

Беременность — не болезнь, однако организм будущей материработает с удвоенной нагрузкой, что неизбежно вносит свои коррективы в привычный образ жизни и требует некоторого измененияповедения с учётом приоритета разумной осторожности. В ранние сроки на фоне адаптации к беременности даже у здоровой женщины могут появляться вегетоневротические расстройства(слабость, утомляемость, тошнота, рвота, слюнотечение, обострённое обоняние, резкая смена настроения, плаксивость). По мере

прогрессирования беременности присоединяются симптомы, связанные с увеличением матки и влиянием плацентарных гормоновна все системы организма женщины (изжога, запоры, учащённоемочеиспускание, сердцебиение, мышечные боли в ногах). Накануне

родов могут беспокоить одышка, отёки, боли в пояснице и в областилонного сочленения, частая смена настроения.

Основным правилом, мотивирующим поведение беременной, должно стать предупреждение влияния управляемых факторов внешней среды, имеющих доказанное или потенциально негативноевлияние на плод. Особенно важно обеспечить безопасность плодав первые 8 недель беременности — период активного органогенеза.

Было доказано, что к критическим периодам развития относятсятакже 15–20-я недели беременности (усиленный рост головногомозга) и 20–24-я недели (формирование основных функциональных систем организма плода).

О наличии беременности (и даже подозрении на неё) следуетинформировать не только гинеколога, но и медицинских работников всех специальностей, которые оказывают лечебно-профилактическую помощь беременной, и провизоров аптек. Как можнораньше необходимо поставить в известность об изменении своегосостояния косметолога, мастеров маникюра и педикюра, фитнес-инструктора, массажиста и парикмахера, что в последующем поможет избежать многих проблем и треволнений.

 

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ

Факт положительного влияния дозированных физических нагрузок на состояние организма беременной не подлежит сомнению. Однако их интенсивностьзависит от телосложения и привычного образа жизни женщины. Рекомендуемаякратность занятий — 2–3 раза в неделю. При этом очень важно, чтобы нагрузкибыли систематическими. Нерегулярные нагрузки организм воспринимает какстрессовую ситуацию, что небезопасно во время беременности. Суммарная длительность занятий обычно не превышает 40–50 мин. Перед началом физическихупражнений желательно съесть йогурт, фрукт средней величины или выпить стакан нежирного молока (кефира).

Специалисты Калифорнийского университета считают, что большинству беременных наиболее подходят ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробики), который можно выполнять в условиях спортивного залаили дома. Весьма полезны кардиозанятия на щадящем велотренажёре (горизонтальный велотренажёр со спинкой), йога и пилатес, адаптированные для будущихмам.

Комплекс для беременных исключает упражнения, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением. В III триместребеременности следует резко ограничить нагрузку на коленные и голеностопныесуставы. В то же время спортсменкам можно продолжать тренировки, избегаяперегревания и обезвоживания.

 

Цели занятий физической культурой во время беременности:

· укрепление мышц спины;

· увеличение подвижности позвоночника и тазобедренных суставов;

· устранение и профилактика застоя крови в малом тазу и нижних конечностях;

· укрепление и увеличение эластичности мышц промежности;

· обучение дыхательной гимнастике и навыкам релаксации;

· снижение риска чрезмерной прибавки массы тела;

· нормализация тонуса и функции внутренних органов.

 

Беременным противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки при

наличии:

· острых заболеваний;

· обострения хронических заболеваний;

· симптомов угрозы прерывания беременности;

· выраженного токсикоза;

· гестоза;

· самопроизвольных абортов в анамнезе;

· многоводия;

· систематических схваткообразных болей, появляющихся после занятий.

Интимная гигиена и физическая близость

В период беременности необходимо производить туалет половых органов с детскиммылом два раза в сутки, а также после каждого эпизода мочеиспускания и дефекации.

Половая область должна быть сухой и чистой. Для беременных характерно учащение

мочеиспускания, особенно в начале беременности и перед родами. Спринцевания

влагалища с гигиенической целью противопоказаны, так как доказано их негативное

влияние на состояние биоценоза влагалища. Нижнее бельё должно быть выполнено

только из натуральной ткани, предпочтительно хлопчатобумажной.

Рекомендации в отношении физической близости при беременности учитывают

наличие у будущей матери медицинских противопоказаний к вагинальному сексу,

анатомо-физиологические изменения в её организме и риск инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). Согласно мнению международных экспертов, сексуальное воздержание показано при наличии у беременной:

· повторных выкидышей в анамнезе;

· угрозы прерывания данной беременности;

· кровянистых выделений из половых путей;

· низкого расположения или предлежания плаценты;

· истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН);

· преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) в анамнезе;

· преждевременных родов в анамнезе;

· многоплодной беременности (после 20 нед).

При отсутствии противопоказаний и нормальном течении беременности половая жизнь вполне допустима, но ограничена необходимостью избегать чрезмерного давления на живот (после 12 нед беременности), а также ограничить глубинупроникновения полового члена во влагалище. В связи с этим по мере увеличениясрока беременности следует рекомендовать соответствующее изменение позициипартнёров. При наличии индивидуального риска ИППП при любых сексуальныхконтактах рекомендовано использование презерватива

 

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Табакокурение абсолютно противопоказано. Чем больше сигарет в суткивыкуривает беременная, тем выше риск для плода и новорождённого. Доказаноповышение у курящих матерей риска самопроизвольного аборта, предлежанияи преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП), дородового излития вод, задержки развития плода и синдрома внезапной детскойсмерти, а также увеличение уровня ПС в среднем на 27%, а при потреблении более20 сигарет в сутки — на 35%.

Поскольку большинство курящих не представляют себе тяжести последствий, важно как можно раньше информировать будущую мать о необходимости броситькурить или сократить количество выкуриваемых сигарет до 2–3 в сутки. Идеальнопрекращение курения на преконцепционном этапе за 4–6 циклов до зачатия.

Наркотические вещества категорически недопустимы в период беременности.

Их потребление высоко коррелирует с развитием патологии плаценты и плацен-

тарного комплекса. Это повышает риск самопроизвольного аборта, дородовогоизлития вод, преждевременных родов, внутриутробной гипоксии и недостаточности питания плода, вплоть до его антенатальной гибели, а также сопровождаетсяразвитием наркотической интоксикации и абстинентного синдрома у новорождённого, синдрома внезапной детской смерти, нарушений физического и умственногоразвития ребёнка.

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В фазе органогенеза (до 14 недель) для предупреждения аномалий развитиянервной трубки и врождённого кретинизма необходимо стремиться к воздержанию от употребления любых лекарственных средств. Исключение составляютфолиевая кислота в дозе не менее 4 мг/сут и калия йодид 200 мг/сут. Их приёмнеобходимо начать как можно раньше, в идеале — с момента принятия решения озачатии, в худшем случае — с момента установления факта беременности.

Здоровым женщинам на протяжении всего периода следует избегать любыхлекарственных препаратов, кроме простейших безрецептурных средств, соответствующих группе А перечня FDA(FoodandDrugAdministration). При этом самойженщине при обращении за медицинской помощью следует уведомить медицинского работника или врача любой специальности о вероятности или наличиибеременности, особенно в ранние сроки. Беременным, страдающим хроническимизаболеваниями, необходимо вместе с лечащим врачом так подготовиться к беременности, чтобы иметь возможность снизить приём препаратов в ранние сроки доминимума или временно отказаться от них. Необходимость приёма лекарственных средств в период беременности контролирует лечащий врач. Вопрос о приёме витаминов, специально разработанных для беременных, в

настоящее время остаётся открытым. Доказательств необходимости их приёмас уровнем доказательности А в настоящее время нет. Однако в разрезе ситуации, характерной для популяции российских женщин начала XXI в., приёмполивитаминных и минеральных комплексов, разработанных специально длябеременных, сохраняет свою актуальность у женщин, не имеющих возможностиадекватно питаться либо имеющих подтверждённый дефицит конкретных нутриентов. Возмещение последних предпочтительнее проводить монопрепаратами. Поливитаминные комплексы, предназначенные для других групп населения, в томчисле детям, беременным в любом случае противопоказаны.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: