Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Техника искусственной вентиляции легких «рот в рот» или «рот в нос»

Для проведения искусственного дыхания необходимо правильно уложить больного и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Больной должен быть уложен на спину, голову следует отогнуть назад. Чрезмерное отведение головы может привести к сужению дыхательных путей. Необходимо расстегнуть все стесняющие части одежды. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить либо пальцем, салфеткой, платком, либо с помощью любого отсоса. Для этого можно использовать резиновую спринцовку, отрезав предварительно ее тонкий кончик. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

При проведении дыхания «рот в рот», проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно обхватывая своим ртом рот больного, вдыхает в его легкие выдыхаемый воздух. При этом свободной рукой необходимо зажать нос больного. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 10-12, вдувание должно быть быстрым и резким (у детей менее резким) с тем, чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше продолжительности выдоха.

При проведении искусственного дыхания необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не привел к чрезмерному растяжению желудка. В этом случае велика опасность выделения пищевых масс из желудка и попадания их в бронхи. Разумеется, дыхание «рот в рот» создает значительные гигиенические неудобства у проводящего реанимацию. Избежать непосредственного соприкосновения со ртом больного можно, вдувая воздух через марлевую салфетку, платок или любую другую неплотную материю

При использовании метода дыхания «рот в нос» вдувание воздуха производится через нос больного. При этом для предупреждения западания языка, больной должен лежать на боку.

При всех способах искусственной вентиляции легких необходимо оценивать ее эффективность по экскурсии грудной клетки. Ни в коем случае нельзя начинать искусственное дыхание, не освободив дыхательные пути (рот и ротоглотку) от инородных тел или пищевых масс.

Разумеется, длительная вентиляция легких с помощью перечисленных методов невозможна, они служат лишь для оказания первой помощи и во время транспортировки. Поэтому, не прекращая реанимации – массажа сердца и искусственного дыхания – следует сделать все возможное, чтобы вызвать скорую помощь или перевезти больного в квалифицированное лечебное учреждение.

ХОД РАБОТЫ

1. Выполните самостоятельную работу по освоению практических навыков восстановления дыхания – искусственная вентиляция легких способом «рот ко рту» (рис. 1):

Рис.1. ИВЛ способом «рот ко рту»: а – положение больного, б – проведение дыхания

– больного, находящегося в бессознательном состоянии и нуждающегося в реанимации, уложить на спину на твердую поверхность (в роли пострадавшего может быть специальная «кукла»);

– повернуть голову в сторону;

– открыть рот пострадавшего и, если есть содержимое в полости рта, очистить двумя пальцами, обернутыми какой-либо тканью;

– голову максимально откинуть назад, двумя пальцами зажать нос пострадавшего, сделать глубокий вдох;

– губами обхватить приоткрытый рот пострадавшего (через марлевую салфетку или чистый носовой платок);

– совершить форсированный выдох, вдувая свой выдыхаемый воздух в легкие пострадавшего;

– следить, чтобы грудная клетка приподнималась при каждом вдувании;

– следить за частотой ИВЛ в минуту (10-12 раз).

2. Восстановление адекватного кровообращения (рис. 2):

Рис. 2. Восстановление адекватного кровообращения

– уложить больного на твердую поверхность в положении на спине для обеспечения основного механизма массажа;

– обратить внимание, что точкой приложения силы рук реаниматора, расположенных крестообразно одна на другой, должна быть нижняя треть грудины, которая является местом проекции желудочков сердца. Кроме того, это наиболее податливое место грудной клетки, легко смещающееся при надавливании; приложение силы нажатия в другом месте грудной клетки, кроме грудины в нижней трети, не допускается;

– надавить на грудину проксимальной частью ладони; пальцы приподнять, не касаясь грудной клетки;

– следует сжимать грудину настолько сильно, чтобы появился отчетливый пульс на сонной или бедренной артерии (частота нажатий 60-80 раз в мин.);

– прекращать ритмичное сдавливание грудины можно лишь на несколько секунд, так как создаваемый наружным массажем кровоток составляет всего 20-40% от нормального;

– контролировать частоту ИВЛ и массаж сердца; если оживление производит один реаниматор, соотношение вентиляции к массажу 2:15 (через каждые 2 быстрых вдувания воздуха в легкие производят 15 сдавливаний грудины с интервалом в 1 секунду); обе манипуляции производятся с той стороны, где стоит реаниматор; если реанимация осуществляется двумя реаниматорами, соотношение 1:5; один из реаниматоров производит ИВЛ, другой – наружный массаж сердца;

– через каждые 2 мин. прекращать проведение реанимационных мер на несколько секунд для определения возникновения спонтанного пульса; сердечно-легочная реанимация продолжается до восстановления кровообращения и спонтанного дыхания.

3. Сердечно-легочная реанимация при транспортировке:

– продолжать сердечно-легочную реанимацию до выведения пострадавшего из опасного состояния или до момента передачи врачу для дальнейших лечебных мероприятий;

– если восстановление самостоятельного кровообращения оказывается невозможным при использовании всех доступных способов реанимации в сложившейся ситуации, массаж сердца и вентиляцию легких следует прекратить в случае определения расширенных зрачков без реакции на свет, отсутствия спонтанного дыхания, арефлексии. Все это указывает на церебральную смерть длительностью более часа.

⇐ Предыдущая 1 23