 |
Назовите признаки рубцовой стадии инфаркта миокарда
|
|
|
|
а. наличие патологического Q
б. сегмент ST на изолинии
в. увеличение амплитуды R
г. стабилизация формы зубца Т
49. Физическая реабилитации больных инфарктом миокарда включает следующие этапы:
а. больничный
б. общий режим
в. послебольничный
г. поддерживающий
50. Задачи физической реабилитации больных инфарктом миокарда на больничном этапе:
а. предупреждение осложнений постельного режима
б. улучшение периферического кровообращения и дыхания
в. подготовка к вставанию и ходьбе, обучение ходьбе по лестнице
г. подготовка к самообслуживанию
Ситуационные задачи.
1. Пациент К., 52 года. Страдает ишемической болезнью сердца I ФК в течение 2 лет. Приступы стенокардии возникают редко при больших физических нагрузках. результаты ВЭМ – пробы: нагрузка в 490 кгм/мин прекращена при достижении возрастного пульса - 168 уд./мин и при отсутствии жалоб. АД на высоте нагрузки – 148/64 мм рт.ст.
а) определите максимальный и минимальный тренирующий пульс;
б) определите рекомендуемую скорость ходьбы. (ПК-1, ПК-6, ПК-8)
2. Больной 53 лет. ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда с распространением на верхушку и боковую стенку левого желудочка, острый период, НIIА,, 3 ФК. Двигательный режим – постельный. ЧСС покоя – 80 уд/мин. Назначить ЛФК. (ПК-6, ПК-8).
3. Пациент 43 года, жалобы на быструю утомляемость, плохой сон, периодически – головные боли. Из анамнеза: развивался нормально, перенесенные заболевания: ОРЗ, ангина, аппендэктомия. Наследственность: у матери артериальная гипертензия, у отца – стабильная стенокардия напряжения IIФК. Работает предпринимателем по 10 часов в сутки, иногда без выходных. Физкультурой занимается от случая к случаю (футбол). Вредные привычки отрицает. Объективно: нормостенического телосложения. АД 135/85 (изредка повышение до 145/90), ЧСС 80 в мин. Со стороны легких и сердца – без особенностей, живот мягкий, безболезненный. Данные ВЭМ: толерантность к физическо нагрузке 95 вт, толерантный пульс 152.
|
|
|
Данные функциональных проб: проба Штанге 35 с; проба Мартинэ-Кушелевского – астенический тип, время восстановления ЧСС 4,5 мин.
Укажите целевые параметры оздоровительной тренировки (характер физической нагрузки, продолжительность тренировки, интенсивность по ЧСС, кратность занятий в неделю). (ПК-1).
4. Пациент 60 лет, перенес острый инфаркт миокарда 3 месяца назад. Прошел стационарный и санаторно-курортный этапы реабилитации.
Данные ВЭМ: исходное ЧСС 82 в мин, АД 140/85. При мощности нагрузки 50 вт возникла горизонтальная депрессия сегмента ST на 1,5 мм в отведении А и D по Нэбу (ЧСС в это время 136 в 1 мин, АД 155/90).
Субъективно на высоте нагрузки чувство сдавления за грудиной.
Ваши рекомендации по характеру и интенсивности (по ЧСС) физических нагрузок. (ПК-6, ПК-8).
5. Пациентка 62 лет. Диагноз: Хроническая сердечная недостаточность IV ФК (по тесту с 6-минутной ходьбой). Составьте программу физических тренировок. (ПК-6, ПК-8).
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ
| № вопроса | Правильные ответы | № вопроса | Правильные ответы | № вопроса | Правильные ответы |
| 1 | е | 18 | д | 35 | авгд |
| 2 | бвг | 19 | гд | 36 | д |
| 3 | г | 20 | в | 37 | б |
| 4 | б | 21 | г | 38 | а |
| 5 | бв | 22 | г | 39 | д |
| 6 | а | 23 | д | 40 | д |
| 7 | б | 24 | г | 41 | д |
| 8 | в | 25 | а | 42 | д |
| 9 | бв | 26 | в | 43 | а |
| 10 | в | 27 | а | 44 | г |
| 11 | Д | 28 | г | 45 | авг |
| 12 | Б | 29 | б | 46 | д |
| 13 | а | 30 | д | 47 | абвд |
| 14 | а | 31 | в | 48 | абг |
| 15 | д | 32 | б | 49 | авг |
| 16 | абвг | 33 | ад | 50 | абвг |
| 17 | д | 34 | а |
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. а) 101-118; б) 111 шагов в мин.
2. Режим Iб. Упражнения дыхательные с тренировкой диафрагмального дыхания, упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей, и.п. лежа на спине или с приподнятым головным концом, нагрузка минимальная (ЧСС не более 95-100 уд/мин)
|
|
|
3. Нагрузки аэробного характера, продолжительностью 40-60 мин не менее 3 раз в неделю.
4. 104-114 уд/мин.
5. – дыхательные упражнения;
- через 4 нед. – упражнения для мелких мышц конечностей;
- через 8 недель – прогрессирующая ходьба;
- через 12 недель – занятия на велотренажере с нулевой нагрузкой
Тема – «ЛФК при заболеваниях органов дыхания».
Тестовые задания
1.Задачи лечебной физкультуры при хронических заболеваниях органов дыхания включают:
а) общее укрепление и оздоровление организма
б) профилактику дыхательной недостаточности
в) развитие функции внешнего дыхания и стимуляцию тканевого дыхания
г) улучшение гемодинамики
д) верно все перечисленное
2. К специальным дыхательным упражнениям при бронхиальной астме не относятся:
а) упражнения с удлиненным выдохом
б) локализованное дыхание
в) упражнения с произношением звуков
г) полное дыхание
3. К специальным упражнениям при экссудативном плеврите относятся все перечисленные, кроме:
а) диафрагмального дыхания
б) «парадоксального» дыхания
в) упражнений с максимальным растяжением грудной клетки
г) упражнений для мышц плечевого пояса и корригирующих
д) упражнений на велоэргометре
4. Задачи ЛФК при хронической пневмонии предусматривают:
а) усиление окислительно-восстановительных процессор в организме
б) профилактику спаечного процесса и ателектазов
в) повышение резервных возможностей дыхательной системы
г) усиление дренажной функции бронхов
д) все перечисленное
5. Противопоказаниями к назначению ЛФК при бронхиальной астме является:
а) частые приступы бронхиальной астмы
б) сопутствующий кардиосклероз
в) дыхательная недостаточность
г) низкая физическая работоспособность
6. К специальным упражнениям при острой пневмонии не относятся:
а) упражнения общеразвивающие для мелких и средних групп мышц
б) увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы
в) упражнения с задержкой на вдохе
г) полное дыхание
д) дыхательные упражнения с сопротивлением
|
|
|
7. Основные положения постурального дренажа при бронхоэктазах в средней доле правого легкого не включают:
а) лёжа на животе
б) лёжа на спине с прижатыми к груди ногами и низким изголовьем
в) лёжа на левом боку
г) лёжа на левом боку с опущенным изголовьем
8. Задачи ЛФК у больных после пульмононэкгомии предусматривают:
а) улучшение вентиляции здорового легкого
б) улучшения дренажной функции бронхов
в) профилактику деформации грудной клетки
г) адаптацию к бытовым нагрузкам
д) все перечисленное
9. Значение дыхательных упражнений для детей с бронхо-легочными заболеваниями состоит:
а) в нормализации нервной регуляции дыхания
б) в улучшении функции внешнего дыхания
в) в снижении физической и эмоциональной нагрузки при занятиях ЛФК
г) в профилактике деформации грудной клетки
д) всего перечисленного
10. Методические приемы, позволяющие улучшить функцию внешнего дыхания у детей, включают:
а) восстановление носового дыхания
б) улучшение проходимости бронхов
в) укрепление дыхательных мышц
г) напряжение мышц брюшного пресса
д) правильно все
11. К методическим приемам ЛФК, позволяющим улучшить эвакуацию мокроты, относятся:
а) использование дренажных упражнений
б) упражнения на расслабление мышц
в) углубление дыхания
г) локализованное дыхание
д) все перечисленное
12. У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких упражнения на расслабление способствуют всему перечисленному, кроме:
а) уменьшения бронхоспазма
б) снятия физического напряжения
в) увеличения притока крови к мышцам после статического усилия
г) уменьшения периферического сопротивления в сосудах
д) укрепления мышц скелетной мускулатуры
13. Допустимое в норме снижение времени задержки дыхания в дыхательно-нагрузочной пробе составляет:
а) до 40 %
б) до 50 %
в) до 60 %
г) до 70 %
14. При экссудативном плеврите применяют все следующие упражнения, кроме:
а) общеразвивающих
б) активной коррекции позвоночника и грудной клетки
в) развивающих подвижность диафрагмы
|
|
|
г) вестибулярной тренировки
15. Для уменьшения гипертензии в малом круге кровообращения у больных с пороками сердца применяют следующие виды дыхательных упражнений:
а) с удлиненным выдохом
б) с задержкой дыхания на вдохе
в) с задержкой дыхания на выдохе
г) диафрагмальное дыхание
д) правильно а) и г)
16. Задачи лечебной физкультуры при хронических заболеваниях органов дыхания включают:
а) общее укрепление и оздоровление организма
б) профилактику дыхательной недостаточности
в) развитие функции внешнего дыхания и стимуляцию тканевого дыхания
г) улучшение гемодинамики
17. Значение дыхательных упражнений для детей с бронхо-легочными заболеваниями состоит:
а) в нормализации нервной регуляции дыхания
б) в улучшении функции внешнего дыхания
в) в снижении физической и эмоциональной нагрузки при занятий ЛФК
г) в профилактике деформации грудной клетки
д) всего перечисленного
18. Задачи ЛФК при хронических заболеваниях органов дыхания включают:
а.общее укрепление и оздоровление организма
б.профилактику дыхательной недостаточности
в.развитие функции внешнего дыхания и стимуляцию тканевого дыхания
г.улучшение гемодинамики
19. Задачи ЛФК для больного острой пневмонией:
а.предупреждение развития ателектазов
б.улучшение бронхиальной проходимости
в.улучшение внешнего дыхания и газообмена
г.улучшение гемодинамики
20. Методические приемы, позволяющие улучшить эвакуацию мокроты:
а. использование дренажных упражнений
б.упражнения на расслабление мышц
в.углубление дыхания
г.локализованное дыхание
21. Показания к назначению ЛФК при экссудативном плеврите:
а. нормализация температуры тела
б.нерезкие боли в боку
в.наличие экссудата
г.легочное кровотечение
22. Специальные упражнения при эмфиземе легких:
а. упражнения для рук и корпуса с гимнастической палкой
б.для мышц грудной клетки
в.дыхательные упражнения с удлиненным выдохом
г.диафрагмальное дыхание
д.корригирующие упражнения
23. Основные положения постурального дренажа при бронхоэктазах в нижней доле легкого:
а. лежа на больном боку
б.лежа на здоровом боку с приподнятым тазом
в.стоя на четвереньках
г.коленно-локтевое положение
24. Дыхательные упражнения, применяемые для тренировки акта выдоха:
а. Произнесение скороговорок
б. Счет вслух
в. Произношение вибрирующих согласных
д. Диафрагмальное дыхание
|
|
|
