 |
Методические рекомендации преподавателям
|
|
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Н.Н. БУРДЕНКО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра челюстно-лицевой хирургии
«Утверждаю»
Зав. кафедрой челюстно-лицевой
хирургии, профессор
______________Харитонов Д.Ю.
«_____»____________ 2015 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРЕПОДАВАТЕЛЯМ
ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ:
«УСТРАНЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ЛИЦА. ОСТЕОТОМИИИ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙЧЕЛЮСТИ. ХЕЙЛОРИНОПЛАСТИКА. ВОЗРАСТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ. МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ»
Факультет стоматологический
Курс 5, семестр 10
Авторы: доц. Корытина И.В.
ВОРОНЕЖ 2015
Тема № 9: « УСТРАНЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ЛИЦА. ОСТЕОТОМИИИ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙЧЕЛЮСТИ. ХЕЙЛОРИНОПЛАСТИКА. ВОЗРАСТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ. МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ »
Место проведения занятия: учебная комната, отделение челюстно-лицевой хирургии.
Цель занятия:
В результате изучения темы студент должен обладать способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы (ОК-1); логическому и аргументированному анализу, ведению дискуссии и полемики, к толерантности (ОК-5); находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции (ОК-7); осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8); проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, морфологического анализа операционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5); выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медики-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам и системам организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах (ПК-22); поставить диагноз с учетом Международной классификации болезней (ПК-23):
|
|
|
Знать:
- особенности клинического течения послеоперационного и восстановительного периода после хирургической коррекции ВРЛ;
- основные послеоперациооные деформации лица и челюстей после хирургической коррекции ВРЛ;
- методики хирургической коррекции деформаций лица и челюстных костей и возрастные границы.
Уметь:
- провести физикальное обследование пациента различного детского возраста (осмотр, пальпацию, аускультация, измерение артериального давления, пульса и дыхания)
- интерпретировать результаты обследования, поставить пациенту предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза, сформулировать клинический диагноз
- разработать план лечения с учетом течения болезни, подобрать и назначить лекарственную терапию, использовать методы немедикаментозного лечения, провести реабилитационные мероприятия
- оценивать результаты лучевой и ультразвуковой диагностики, используемые в стоматологической практике
- разработать оптимальную тактику лечения стоматологической патологии у детей с учетом общесоматического заболевания
- применять методы асептики и антисептики, медицинский инструментарий, медикаментозные средства, в лабораторно диагностических и лечебных целях
|
|
|
- проводить диагностику и составить алгоритм лечения пациента с врожденной патологией лица и полости рта и, при необходимости, направить его к соответствующему специалисту
- работать со стоматологическими инструментами, материалами, средствами и аппаратурой
Владеть:
- методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в медицинских организациях
- клиническими методами обследования челюстно-лицевой области
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов любого возраста
- алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам и при необходимости с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам специалистам; алгоритм постановки развернутого клинического диагноза больным
- техникой антропометрии, термометрии, транспортировки больных, кормления больных, измерения АД, ЧСС и ЧДД, измерение суточного диуреза, введения лекарств, сбор биологического материала для лабораторных исследований
- мануальными навыками в консервативной, оперативной и восстановительной стоматологии.
-методикой чтения различных видов рентгенограмм
Мотивационная характеристика темы занятия: знание сроков оперативного лечения для формирования правильной речи, влияние оперативного лечения на развитие вторичных деформаций челюсти.
Контрольные вопросы:
1. Послеоперационные деформации ЧЛО у детей с в врожденными расщелинами лица.
2. Хирургические методы лечения деформаций ЧЛО.
3. Остеотомии верхней и нижней челюсти(показания, методики проведения)
4. Хирургические методы лечения деформаций прикуса
Теория занятия:
Деформации костей лица разделяются на врожденные и приобретенные:
1. Врожденные дефекты и деформации костей лица – несращения верхней губы и неба, синдро I-II жаберных дуг, синдром Франческетти, микро- и макрогении, нейрофиброматоз, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава и т.п.
2. Приобретенные дефекты и деформации – травмы, воспалительные процессы, послеоперационные деформации.
Деформации костей челюстно-лицевой области, независимо от их происхождения и клинических проявлений, объединяет то, что они чаще всего являются причиной функциональных (жевания, глотания, речи, дыхания) и эстетических нарушений.
|
|
|
Условно все реконструктивно-восстановительные хирургические вмешательства на костях у детей можно разделить на:
1. Остеотомии, компактостеотомии
2. Остеоэктомии, компактостеоэктомии
3. Костную пластику с использованием разнообразных трансплантантов: ауто-, алло-, брефокости, комбинированных, титановых пластин.
Остеотомия – хирургическое вмешательство, предусматривающее различное по форме рассечение всех слоев костной ткани и фиксацию фрагментов в новом положении. Эта операция позволяет одномоментно удлинить (до 2 см) или уменьшить челюсть по высоте и длине и показана при микро и макрогнатиях и гениях как врожденного, так и приобретенного генеза.
Различают вертикальную, горизонтальную, косую, прямоугольную, ступенчатую и плоскостную остеотомии.
Данный метод операции применяется обычно в возрасте 12-15 лет, при заболеваниях сопровождающихся недоразвитием или избыточным развитием челюстей. В более раннем возрасте остеотомия менее эффективна, что связано с ростом челюстей и отставанием в росте оперируемого участка. При проведении данного этого вида хирургического вмешательства важно правильно выбрать метод фиксации репонированных костных фрагментов, что связано с наличием зон роста и фолликулов. Чаще у ребенка для укрепления отломков используют разные виды костного шва в комбинации с шинами-каппами.
|
|
|
