Основные показания к внутривенной инфузии

· восстановление объема циркулирующей крови (кровопотеря, шок);

· восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (кишечная непроходимость, перитонит, кишечные свищи);

· устранение явлений интоксикации (перитонит и другие острые заболевания брюшной полости);

· поддержание адекватного питания и метаболизма (парентеральное питание путем введения белковых кровезаменителей и жировых эмульсий);

· воздействие на реологические свойства крови и микроциркуляцию (шок, кровопотеря, тромбозы);

· борьба с местной и генерализованной инфекцией (длительное введение антибактериальных препаратов);

· нормализация функций внутренних органов (сердца, легких, печени, почек и т.д.);

· отек мозга (снижение внутричерепного давления введением препаратов, обладающих дегидратационным действием или проведением форсированного диуреза).

Внутривенные вливания производят с помощью специальной системы. По ней растворы из флакона поступают в вену. Для подключения системы к вене выполняют венопункцию (чрезкожное введение иглы в вену), а при длительном многодневном введении больших количеств растворов - катетеризацию вены или значительно реже - веносекцию (вскрытие просвета вены).

В настоящее время используют пластиковые системы одноразового использования (Рис. 20).

Рис. 20. Система для внутривенных вливаний одноразового использования

Система для внутривенных вливаний состоит из иглы, которой пунктируют вену. На противоположном конце системы расположена более толстая пластиковая игла для прокалывания резиновой пробки флакона или пластикового контейнера. Находятся они в специальных защитных пластмассовых колпачках. Перед иглой, вводимой в вену, располагается узел для инъекций. Изготовлен он из силиконовой резины, при прокалывании которой инъекционной иглой, не образуется отверстий, нарушающих герметичность системы. Инъекционный узел предназначен для введения в систему в процессе инфузии различных лекарственных веществ. Выше инъекционного узла располагается роликовый зажим, с помощью которого регулируют скорость введения растворов вплоть до полного пережатия просвета трубки. На пластиковой игле, вводимой во флакон с переливаемым раствором, имеется отверстие, закрытое пробкой (воздуховод), для поступления в контейнер с раствором атмосферного воздуха. Через воздуховод система, подключенная с одной стороны к флакону, а с другой к вене, становится разомкнутой, сообщаясь с воздушной атмосферой. При полностью замкнутой системе вытекания раствора из флакона в вену не происходило бы. Пластиковая игла переходит в капельницу, предназначенную для определения скорости введения растворов.

Система для переливания крови имеет некоторые отличия от системы для переливания растворов: она снабжена воздушкой и капельницей с фильтром для задержки микросгустков крови, которые могут образовываться при заборе крови (Рис. 21).

Рис. 21. Система для переливания крови

Системы одноразового использования упакованы в пластиковый мешок, стерилизованы заводом-изготовителем, нетоксичны, апирогенны. На упаковке указывается срок, в течение которого система сохраняет стерильность, и серия.

Прежде чем приступить к внутривенному вливанию, необходимо проверить пригодность раствора к переливанию и заправить систему. По надписи на упаковке раствора (флакон, пластиковый контейнер) проверяют характер вводимого вещества, его дозировку, срок годности, цвет и прозрачность. Заправка системы проводится в процедурном кабинете, внутривенное вливание – в палате.