 |
Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
|
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Гемоглобин | 130, 0 - 160, 0 г/л | 125, 0 |
| Гематокрит | 35, 0 - 47, 0 % | 38, 7 |
| Эритроциты | 4, 00 - 5, 70 х1012/л | 4, 37 |
| Ср. объем эритроцита | 80, 0 - 97, 0 фл | 93, 2 |
| Ср. содерж. гемоглобина | 28, 0 - 35, 0 пг | 31, 2 |
| Тромбоциты | 150, 0 - 320, 0 х109/л | 300, 0 |
| Лейкоциты | 4, 0 - 9, 0 х109/л | 9, 9 |
| Лимфоциты | 19 - 37% | |
| Моноциты | 2 – 10% | |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 1-6% | |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 48 - 78% | 63, 4% |
| Эозинофилы | 0, 5 - 5, 0% | |
| Базофилы | 0, 0 - 1, 0% | 0, 6 |
| СОЭ | 2 – 15 мм/ч |
Общий анализ мочи
| Наименование | Результат |
| Прозрачность | прозрачная |
| Цвет | соломенно-желтый |
| Плотность | |
| Белок | отриц. |
| Глюкоза | отриц. |
| Эритроциты | 0-1 в п. зр. |
| Лейкоциты | 1-2 в п. зр. |
| Эпителий | мало |
| Цилиндры | отриц. |
Биохимическое исследование крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Общий белок | 60 – 80 г/л | |
| Альбумин | 35 – 55 г/л | |
| Мочевина | 2, 5 - 6, 4 ммоль/л | 5, 5 |
| Креатинин | 53 – 115 мкмоль/л | |
| Холестерин общий | 1, 4 - 5, 2 ммоль/л | 6, 4 |
| Триглицериды | 0, 2 - 1, 7 ммоль/л | 2, 07 |
| Холестерин ЛПНП | 1, 5—3, 5 ммоль/л | 3, 8 |
| Билирубин общий | 3, 0 - 17, 0 мкмоль/л | 19, 3 |
| Билирубин прямой | 0, 0 - 3, 0 мкмоль/л | 3, 0 |
| АЛТ | 5 – 40 Ед. /л | |
| АСТ | 5 – 40 Ед. /л | |
| Щелочная фосфатаза | 50 – 136 Ед. /л | |
| Мочевая кислота | 120 - 320 мкмоль/л | |
| Глюкоза | 3, 3-5, 5 ммоль/л | 5, 4 |
| Железо сыворотки | 9, 0 - 31, 3 мкмоль/л | 18, 8 |
| Липаза | 73, 0 - 393, 0 ммоль/л | |
| СРБ | 0, 5-1, 8 мг/л | 1, 9 |
Результаты инструментальных методов обследования
Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей
|
|
|
УЗИ заключение: множественные конкременты в полости желчного пузыря различного диаметра
Электрокардиографическое исследование
ЭКГ заключение: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 61. Горизонтальное положение электрической оси сердца
Диагноз
Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит с приступами билиарной боли
Вопросы кейса
1) К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 3)
+общий анализ мочи
-определение содержания фекальной эластазы -1
+биохимическое исследование крови
+общий анализ крови
-гликированный гемоглобин (HBA1C)
-анализ кала на скрытую кровь
2) К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят (выберите 2)
-суточную внутрипищеводную рН-метрию
+ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей
-колоноскопию с биопсией
+электрокардиографическое исследование
-эластометрию печени
3) Какой предполагаемый основной диагноз?
-Хронический паренхиматозный панкреатит, обострение
-Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Хронический гастродуоденит, обострение
+Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит с приступами билиарной боли
-Хронический некалькулезный холецистит, обострение
4) Больной показана консультация
-физиотерапевта
-эндокринолога
+хирурга
-невролога
5) Показания к холецисткэтомии включают
+острый холецистит, при котором не отмечается улучшения на фоне консервативного лечения, и его осложнения
-бессимптомное камненосительство в желчном пузыре
-хронический запор
-хронический панкреатит
6) В данной клинической ситуации обоснованными консервативными мероприятиями являются диета,
-прием эссенциальных фосфолипидов
-заместительная ферментная терапия, прием антисекреторных препаратов
|
|
|
+прием спазмолитиков, также возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты
-прием препаратов адеметионина
7) Что верно в отношении опыта применения урсодезоксихолевой кислоты при желчнокаменной болезни?
-пигментные камни хорошо поддаются растворению
-для растворения камней применяется в дозе 20-25 мг/кг массы тела в день
+рецидивы в ближайшие 5 лет наблюдаются в ≈ 25% случаев
-лечение наиболее эффективно при размере камней > 15 мм
8) Оптимальный интервал ультразвукового контроля растворения желчных камней при лечении урсодезоксихолевой кислотой составляет (в мес. )
-12
+3-6
-1
-2
9) Основным методом хирургического лечения ЖКБ является
+холецистэктомия
-чрескожная ударно-волновая литотрипсия
-чрескожная холецистолитотомия
-холецистостомия
10) В отсутствие осложнений наблюдение пациентов с желчнокаменной болезнью осуществляется
-хирургом
-эндокринологом
+терапевтом или гастроэнтерологом
-диетологом
|
|
|
