 |
Социально уязвимые слои. Трансформация в фиброзно-кавернозный. Основная клиническая форма: инфильтративный ТБ. Характеристика туберкулезного процесса: а) локализация- верхняя доля правого легкого, б) фаза процесса- распад и обсеменении
|
|
|
|
Социально уязвимые слои
13. На амбулаторном лечении по поводу туберкулеза. находится мужчина 37 лет с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого БК(-). Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки в стадии ремисссии. Интенсивную фазу лечения закончил, в настоящее время получает 5-й месяц лечения, на поддерживающей фазе. Но фтизиатр рекомендует также хирургическое лечение, т. к. у данного больного сформировалась туберкулема. Объясните, чем обусловлена необходимость хирургического вмешательства при туберкулеме легкого? Неэффективность медикаментозной терапии
14. В приемном отделении Центра семейной медицины, находятся несколько пациентов, которые имели длительный контакт (по работе) с больным туберкулезом (ТБ). Выделите значение опроса о наличии кашля у посетителей ЦСМ: исключение ТБ (симптомы ТБ)
15. На приеме у семейного врача, мужчина 42 лет, которому в прошлом году был выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого БК(-). Но пациент уехал в г. Москва на заработки. В настоящее время кашель с мокротой с прожилками крови, температура субфебрильная, похудел на 7 кг. Лечение никакого не получал, в том числе и противотуберкулезное. При бактериоскопии мокроты: МБТ обнаружены. На рентгенограмме органов грудной клетки: кольцевидная тень с участками отсева во 2 сегменте верхней доли правого легкого. Предскажите какой неблагоприятный исход инфильтративного туберкулеза легких возможен:
ТРАНСФОРМАЦИЯ В ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ
16. На приеме у фтизиатра пациент 28 лет, с кашлем и симптомами интоксикации. Доктор отправил пациента на 2-х кратную бактериоскопию мокроты, в которой найдены МБТ. На произведенной рентгенограмме органов грудной клетки негомогенное затемнение верхней доли правого легкого с участками обсеменения и бронхогенной диссеминации. Доктор выставил диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, БК(+) и назначил лечение. Объясните на каком принципе выставлен данный диагноз по клинической классификации туберкулеза: КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ
|
|
|
Основная клиническая форма: инфильтративный ТБ
Характеристика туберкулезного процесса: а) локализация- верхняя доля правого легкого, б) фаза процесса- распад и обсеменении
17. Девочка 7 лет, со слов мамы два месяца назад перенесла ОРВИ, после которой появился кашель, общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 37, 5°С. При перкуссии в межлапаточной области притупление легочного звука, аускультативно ослабленное дыхание. На рентгенограмме-расширенная тень средостения за счет увеличенных трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфатические узлы слева. ОАК: – Л-9, 4 * 10^9/л, СОЭ - 22 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – инфильтрат диаметром 17 мм. Узнайте по описанию какого признака, мы можем говорить о первичном локальном туберкулезе?
На рентгенограмме-расширенная тень средостения за счет увеличенных трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфатические узлы слева
18. На приеме у педиатра, мальчик 12-ти лет с жалобами на общую слабость, раздражительность, повышенную утомляемость, t тела до 37, 5-38°С, кашель с мокротой больше месяца. В анамнезе 3-4 раза в год болеет ОРВИ; живет с бабушкой, мама умерла от ТБ в прошлом году, как контактный не обследовался. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 20 мм. Бактериоскопия мокроты в работе, на обзорной рентгенограмме в S6 правого легкого определяется тень с нечеткими, размытыми контурами с дорожкой к корню легкого. Диагноз: первичный туберкулёзный комплекс, БК (-). Объясните, у какого процента контактных детей людей в результате первичного инфицирования развивается первичный ТБ? 10%
|
|
|
19. Мужчина 50 лет, после излеченного туберкулеза находился на диспансерном учете. В настоящее время, жалоб нет, общее состояние больного удовлетворительное. На обзорной рентгенограмме в верхушечном и заднем сегментах правого легкого имеются интенсивные очаговые тени размером 5-8 мм с четкими контурами. Предположите, где можно поднять данные о медицинской карте лечения больного туберкулезом после завершения курса лечения (оригинал ТБ 01)? Журнал регистрации больных ТБ
20. Мужчина, 37 лет состоит на учете у фтизиатра в течении 2-х лет.. В данное время, жалуется на кашель со значительным количеством мокроты, слабость, ночную потливость. В мокроте МБТ (+), Haintest выявил устойчивость к изониазиду и рифампицину. На обзорной рентгенограмме в легких определяется диссеминация очагами средней интенсивности диаметром 7-10 мм с нечеткими контурами, которые местами сливаются в инфильтративные фокусы. Выделите основные идеи, которые явились причиной развития множественной лекарственной устойчивости? Неоднократно прерывал лечение
21. У девушки 18-ти лет, жалобы на приеме у педиатра: на слабость, повышенную утомляемость, повышение t 38, 0℃, кашель с незначительным количеством мокроты более полугода. В анамнезе был контакт с больным туберкулезом дедушкой. Лабораторно: в промывных водах МБТ(+), чувствительность сохранена к препаратам 1 ряда. На данное время получает противотуберкулезную терапию уже 5-й месяц, отличная клинико-рентгенологическая динамика. Доктору необходимо объяснить, через сколько месяцев ее лечение закончиться? 1 месяц
22. От пациента 22 лет, с подозрением на туберкулез в ЦСМ, была получена первая порция мокроты, 5 мл. Контейнер с содержимым был отправлен в бактериологическую лабораторию на исследование. Различите, какой из перечисленных методов должен быть проведен в первую очередь для определения бактериовыделения? БАКТЕРИОСКОПИЯ
23. Этот метод лабораторной диагностики основан на различии свечения объекта в ультрафиолетовом или коротковолновом спектре света. Окраска производится флюорохромами – органическими красителями (аурамин, родамин). Этот метод особенно подходит для исследования олигобациллярного материала. Какой из предложенных вариантов подходит по описанию:
|
|
|
