 |
HRZE (изониазид,рифампицин,пиразинамид,этамбутол)
|
|
|
|
HRZE (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол)
11. На приеме у фтизиатра, мужчина 40 лет. Из анамнеза длительно, с перерывами получал лечение от туберкулеза легких. В настоящее время, методом посева выявлена устойчивость к препаратам первого ряда (изониазиду, рифампицину, стрептомицину). Какую комбинацию противотуберкулезных препаратов резерва выберите для лечения данного пациента? (1 аминогликозид, 1 фторхинолон, этионамид или протионамид, циклосерин, ПАСК(2ой ряд))
12. Мужчина 19 лет доставлен в инфекционную больницу в бессознательном состоянии, со слов родных, приехал неделю назад с заработков в России, где был около года. Сегодня была сильнейшая головная боль, с рвотой. При осмотре: больной в коматозном состоянии, крайне истощен, t тела 39 0С. После получения результата исследования спинномозговой жидкости (глюкоза в пределах 0, 01-0, 1 ммоль/л), больного перевели в противотуберкулезный стационар. Какой из нижеперечисленных препаратов целесообразно включить в схему лечения?
Изониозид(4 препарата первого ряда)
13. Мужчина 45 лет, на приеме у фтизиатра Жалобы на кашель с мокротой более 2 месяцев, одышку, боли в грудной клетке. В прошлом вылечен от туберкулеза. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки втянуты, перкуторно притупление легочного звука справа, аускультативно: дыхание справа ослаблено, там же единичные влажные хрипы. Бактериоскопически, в мокроте БК(+), методом посева: сохранена чувствительность к противотуберкулезным препаратам 1 и 2 ряда. На рентгенснимке: справа, в верхней доле субтотальное затенение, с мелкими очагами вокруг и с дорожкой к корню. Выберите соответствующую схему лечения, которую можно использовать в данном случае? HRZE 3(4) – ИНТЕНСИВНАЯ 6(HR) - ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ
|
|
|
14. Больному 32 лет, получающему противотуберкулезную химиотерапию в виде комбинации 4-х противотуберкулезных препаратов. Через 3 недели после приема препаратов у пациента появились жалобы на чувство «мурашек», онемения нижних конечностей. Какой из нижеперечисленных препаратов целесообразно применить для снятия побочных явлений противотуберкулезной терапии? Пиридоксин (Вит В6)
15. Ребенок, 7 лет, доставлен в реанимационное отделение инфекционной больницы, со слов родных, приехал с мамой неделю назад из России. При осмотре: больной в коматозном состоянии, крайне истощен, t тела 39 С, положительные менингеальные знаки. Назначено исследование спинномозговой жидкости, получен повышенный белок в спинномозговой жидкости, но этиология процесса не ясна, но больше данных за туберкулез. Какое диагностическое исследование в ликворе необходимо использовать для уточнения диагноза этого пациента? (ВОПРОС НЕКОРРЕКТНЫЙ!!! ) ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛЮКОЗЫ И ХЛОРИДОВ
16. Мужчина, 24 года, обратился в ЦСМ с жалобами на кашель с мокротой в течение 2-месяцев, одышку, потливость, повышение t тела до 38℃, похудение на 15 кг за полгода. Из анамнеза: проживает с сестрой, которая получает амбулаторное лечение по поводу ТБ легких. Объективно: общее состояние тяжелое, ИМТ 16, 2 кг/м2, усиление голосового дрожания слева, перкуторно притупление в верхнем отделе слева, там же ослабление дыхание и влажные хрипы, ЧД 24 в мин. На ФЛГ: негомогенное затемнение с нечеткими контурами облаковидной формы, в верхней доле левого легкого. Выберите, какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для ускоренного выявления чувствительности микобактерий? Gen expert
17. Мужчина 20 лет, поступил на стационарное лечение по поводу: Диссеминированный туберкулез легких (БК+). Множественно-лекарственный устойчивый ТБ (HR). Во время осмотра: заторможенный, отмечается спутанность сознания, головная боль, сухой кашель. Положительный синдром Кернига. Какое диагностическое вмешательство необходимо провести в первую очередь для улучшения его состояния? Спинальная пункция
|
|
|
18. В противотуберкулезную больницу поступил мужчина 30 лет, с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких, БК(-). В 20. Из анамнеза, потребитель наркотиков, был в заключении. В настоящее время отмечается кашель с мокротой в течение месяца, потливость, повышение t тела до 38℃, похудение. При осмотре ИМТ 16, 0 кг/м2, перкуторно: притупление в верхних отделах легких, там же ослабление дыхание и единичные влажные хрипы, ЧД 22 в мин. Результаты лабораторных исследований еще не получены. Какое диагностическое исследование необходимо использовать врачу для правильного назначения лечения? ПОДСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА СD4
19. В терапевтическое отделение областной противотуберкулезной больницы поступила беременная женщина, 28 лет. Из анамнеза: 2 беременность, 27 недель. Контакт с братом, страдающим туберкулезом легких, БК(+). Фтизиатром в ЦСМ была проконсультирована и обследована, выставлен клинический диагноз: Диссеминированный туберкулез легких, БК (-). Новый случай. Какие препараты целесообразнее назначить в схему лечения пациентке с беременностью?
HRZE (изониазид, рифампицин, пиразинамид)
19. У семейного доктора в ЦСМ получает противотуберкулезную химиотерапию пациент, мужчина 49 лет с клиническим диагнозом Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, с стадии субкомпенсации. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, БК(-). При этом отмечает, что все лечение получает по назначенному режиму, диету соблюдает, в динамике отмечает улучшение состояния, жалоб со стороны легких нет. Но по утрам стал отмечает некоторое увеличения уровня сахара крови. Предскажите, применение какого препарата может снизить терапевтический эффект пероральных противодиабетических препаратов? Рифампицин
20. В терапевтическом отделении Городской противотуберкулезной больницы находится женщина 44 лет, которая получает лечение в течении 25 дней. Сопутствующее заболевание у данной пациентки: Начинающая катаракта левого глаза. В настоящее время, лечащему врачу жалуется на периодическое изменение функций органа зрения: ограничение полей зрения, образование скотом, цветовая слепота на красный или зеленый цвет. Выберите, из нижеперечисленных препаратов, какой из них вызвало данное состояние? ЭТАМБУТОЛ
|
|
|
21. В отделение легочной хирургии Национального центра фтизиатрии поступил пациент 35 лет с клиническим диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, осложненный спонтанным пневмотораксом справа, БК(+). Доктор назначил стандартную схему противотуберкулезных препаратов, но должен оказать и хирургическую помощь для облегчения состояния пациента. Какую тактику лечения спонтанного пневмоторакса запланировал фтизиохирург при данном осложнении туберкулеза легких? Дренаж по Билау
22. В Республиканском центре мониторинга и эпидемиологии КР подводят итоги за год, по выявлению и эффективности лечения больных туберкулезом «Новый случай» с сохраненной лекарственной чувствительностью за 2019 год. Выберите из нижеперечисленных вариантов какому стандарту целевых показателей нужно придерживаться по стратегии DOTS, выявить …и излечивать…: выявление до 70% новых случаев и вылкчить 70-85%
23. В ЦСМ, у семейного врача получает противотуберкулезную терапию мужчина 42 лет. Данный пациент в анамнезе имеет судимость и не имеет в настоящее время работу, но за прошедшие 24 дня лечение не прерывал, приходит точно в назначенное время. Со слов пациента, денег на дорогу мало, не имеет возможности приезжать. Выберите оптимальную врачебную тактику для поддержания приверженности лечения данного больного. материальные стимулы и меры системного обеспечения( оплата за проезд, выдача чеков или наличных), Социальное сопровождение, госпитализация
24. В детском отделении противотуберкулезной больницы находится девочка 5 лет с жалобами на сухой кашель с одышкой, похудание, потливость, субфебрильную температуру. При рентгено-томографическом исследовании выявлена патология корней легких с расширенной тенью средостения. Выставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Какую комбинацию препаратов необходимо назначить данной пациентке в интенсивную фазу лечения? HRZE
|
|
|
25. На приеме у семейного доктора женщина 33 лет, с жалобами на кашель с периодической мокротой, одышку, слабость. При бактериоскопии мокроты МБТ не найдены. На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции: ограниченное затемнение за счет сливных очаговоподобных теней в верхней доле левого легкого. Ранее туберкулезом не болела. Доктор выставил предварительный диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. Выберите оптимальную комбинацию противотуберкулезных препаратов в интенсивную фазу лечения данной пациентки:
|
|
|
