Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

ОБЩИЙ ВИД: Прозрачная, бесцветная, может слегка опалесцировать. При стоянии 12-24 ч. образуется нежная, паутинообразная пленка




ОБЩИЙ ВИД: Прозрачная, бесцветная, может слегка опалесцировать. При стоянии 12-24 ч. образуется нежная, паутинообразная пленка

ХАРАКТЕР ИСТЕЧЕНИЯ ПРИ ПУНЦИИ: Вытекает частыми каплями или струе

ДАВЛЕНИЕ: 300-500 мм вод. Ст

КОЛИЧЕСТВО КЛЕТОК: 100-150 и более

МБТ: Обнаруживаются у 10-20% больных

САХАР И ХЛОРИДЫ: Снижается

РЕАКЦИЯ ПАНДИ И НОННИ АПЕЛЬТА: Резко положительная

БЕЛОК ПОВЫШАЕТСЯ: 0, 8-1, 5 г/л и более (800-1500 мл/л и более

ПРИМЕНЕНИЕ

1. Мужчина Б., 24 лет, обратился к семейному врачу, с жалобами на кашель со мокротой более 1 месяца, похудание, периодическое повышение температуры. Из анамнеза: 2 года проработал строителем в г. Краснодар. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, пониженного питания, индекс массы тела 17 кг/м2. Пальпируется шейные, подчелюстные, лимфатические узлы, диаметром 0, 2-0, 3мм, мягкие, умеренно болезненные. Перкуторно справа притупление легочного звука, в межлопаточной области выслушиваются единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 95 ударов в мин. АД 110/65мм рт. ст. Решите, какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?  БАКТЕРИОСКОПИЯ МОКРОТЫ

 

2. Мужчина 42 лет, на приеме у врача-терапевта. Жалобы на периодический кашель с прожилками крови по утрам, похудел на 5 кг, с ним проживает родной брат, который болеет туберкулёзом. Объективно: общее состояния относительно удовлетворительное, пониженного питания, индекс массы тела 18 кг/м2. Перкуторно притупление легочного звука в межлопаточной области, справа в подлопаточной области единичные мелкопузырчатые хрипы, АД 110/60 мм рт. ст. При бактериоскопии мокроты: 2-х кратно отрицательно. На рентгенограмме органов грудной клетки: неоднородное затемнение в верхней доле справа. Выберите начальную тактику ведения больного, которая является наиболее целесообразной в этом случае? ЛЕЧЕНИЕ АБ ШИРОКОГО СПЕКТРА, ЕСЛИ НЕТ ЭФФЕКТА, ТО ПОВТОР МИКРОСКОПИИ

 

3. Заключённый 38 лет, обратился в медсанчасть колонии с жалобами с на кашель более 2-х недель, потливость, слабость, боли в грудной клетке. Из анамнеза: 2 года назад, перенес туберкулез. При бактериоскопии мокроты 2х кратно микобактерии найдены, на рентгенограмме органов дыхания синдром затемнения в верхних долях легких. Объективно: индекс массы тела 16, 6 кг/м2. Аускультативно: дыхание ослаблено, в межлопаточной области единичные мелкопузырчатые хрипы. Для решения вопроса о назначении лечения необходимо определить спектр чувствительности к препаратам. Какой из перечисленных методов необходимо выбрать для выявления чувствительности микобактерий ТБ в течении короткого времени? GEN EXPERT

 

4. На приеме у семейного врача пациентка 28 лет, у которой при проведенной бактериоскопии мокроты 2-х кратно положительный мазок на микобактерии туберкулеза. Из анамнеза: работает швеей, она мать-одиночка, воспитывает дочь 6 лет, живет в съёмной квартире. У дочери частые простудные заболевания, со слов матери весит дочка 15 кг, плохой аппетит в последнее время. Семейный доктор назначил противотуберкулезную терапию матери, но врач в раздумье, какой метод диагностики использовать в первую очередь в обследовании ребенка из контакта? ПРОБА МАНТУ (иммунологический)

 

5. Мужчина 52 лет, на приеме у эндокринолога, состоит на учете по поводу Сахарного диабета 2 типа, около 10 лет. В настоящее время жалобы на кашель более 1 месяца, похудание, выраженную потливость, уровень гликемии натощак 18, 0-20, 0 ммоль/л, несмотря на адекватную сахароснижающую терапию и диету. Объективно: выраженная влажность кожных покровов, t 38, 0 С, перкуторно притупление легочного звука в подлопаточной области справа, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В 2-х кратной бактериоскопии найдены микобактерии туберкулеза, GenXpert MTB/RIF мокроты: чувствительность к рифампицину сохранена. Какую комбинацию противотуберкулезных препаратов вы примените обязательно? HRZE (S) (главное изониазид и рифампицин чтобы был)  

 

6. На приеме женщина 29 лет, жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боли в грудной клетке, лихорадку, утомляемость в течение 3-х недель. Принимала самостоятельно эритромицин при повышении температуры тела, пила отвары из трав, без особого эффекта. Объективно: пациентка пониженного питания, индекс массы тела 17 кг/м, кожные покровы на ощупь влажные. В легких справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, единичные влажные хрипы. ЧД 22 в мин., ЧСС 105 в мин., АД 110/60 мм рт. ст. Другие органы без особенностей. Врач направил на 2-кратную бактериоскопию мокроты, результат отрицательный. Какую дальнейшую тактику целесообразно запланировать врачу? Рентгенологические МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ( РЕНТГЕНОГРАФИЯ)

 

7. Больному 32 лет, получающему противотуберкулезную химиотерапию в виде комбинации 4-х противотуберкулезных препаратов, доктор дополнительно назначил лекарственный препарат группы В с профилактической целью полинейропатий, в таблетированной форме. Выберите, какой препарат доктор применил в данном случае? Пиридоксин

 

8. На приеме у педиатра, мальчик 12 лет. Обратились родители после того, как узнали, что родной дядя болен ТБ, диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, БК (+). При обследовании: жалоб у ребенка нет, индекс массы тела 19 кг/м2, со стороны других органов и систем без патологических особенностей, но у ребенка имеется бронхиальная астма, состоит на учете более 2-х лет, обследуется и лечение получает регулярно. После обследования ребенка локальный туберкулезный процесс полностью исключен. Какой из перечисленных противотуберкулезных препаратов необходимо применить для проведения химиопрофилактики? ИЗОНИАЗИД (10 мг на кг)

 

9. Мужчина 35 лет, на приеме у терапевта, предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетке при глубоком дыхании, кашле, который беспокоит более месяца, одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38С, потливость. Самостоятельно принимал амоксициллин, без значительного эффекта. Работает разнорабочим на стройке. Объективно: пониженного питания, индекс массы тела 17 кг/м. На ФЛГ: субтотальное затемнение нижней доли справа. Перкуторно: притупление легочного звука с 3 ребра, справа. Там же дыхание не выслушивается. Какое диагностическое вмешательство необходимо использовать для уточнения этиологии заболевания у данного пациента? Торакоскопия

 

10. Женщина, 56 лет, на приеме у семейного врача, с жалобами на кашель с мокротой, повышение t до 38 С по вечерам, потливость, общую слабость в течении 1 месяца. Из анамнеза: 10 лет страдает ревматоидным артритом, регулярно получает противорецидивную терапию. В настоящее время, в мокроте обнаружены микобактерии ТБ методом простой микроскопии, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области верхушечного сегмента левого легкого обнаруживается фокус затемнения округлой формы с просветлением в центре, с нечеткими контурами, связанный с корнем одноименного легкого. Какие из нижеперчисленных противотуберкулезных препаратов I ряда целесообразно запланировать в лечение?

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...