 |
E. варикозное расширение большой подкожной вены с трофической язвой
|
|
|
|
E. варикозное расширение большой подкожной вены с трофической язвой
483. Больная 50 лет, обратилась в клинику с жалобами на отек и боль в правой голени. Заболела 2 дня назад, когда появились боли в левой голени, отек в дистальных отделах голени и в области лодыжек. Объективно: температура тела 37, 60С, пульс 88 в мин. АД 120/85 мм рт. ст. При пальпации икроножных мышц отмечается выраженная болезненность в средней трети правой голени, при тыльном сгибании правой стопа появляется боль в икроножных мышцах. Пульсация заднеберцовой и тыльной артерий левой стопы снижена. Общий анализ крови: лейкоциты 9, 1х109/л, скорость оседания эритроцитов 50 мм/час. ПТИ 91%. Поставьте предварительный диагноз.
A. острый тромбоз вен нижних конечностей в стадии компенсации
B. острый тромбофлебит глубоких вен правой голени
C. синдром Клиппеля-Треноне
D. множественные артериовенозные фистулы слева
E. острый тромбофлебит малой подкожной вены слева
484. На 7 сутки после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита у больного отмечается болезненное мочеиспускание, тенезмы, жидкий стул. Температула тела - 39, 40С, лейкоциты крови-17х109/л. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность, нависание передней стенки прямой кишки. О каком послеоперационном осложнении идет речь в данном клиническом случае?
A. Межкишечный абсцесс
B. Абсцесс Дугласова кармана
C. Внутрибрюшное кровотечение
D. Межпетлевой абсцесс
E. Периаппендикулярный абсцесс
485. Мужчина 32 лет, поступил по линии скорой помощи с жэалобами на сильные боли в области эпигастрия, с периодами стихания. Из анамнеза язвенной болезнью страдает в течение 3 лет, периодически получал консервативное лечение. Со слов больного вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение последних 2 часов. В общем анализе крови: лейкоциты 14, 5х109/л. При обзорной рентгенографии брюшной полости серповидная полоска под диафрагмой справа. Хирург подозревает прикрытую перфорацию язвы 12-перстной кишки. Какова тактика хирурга?
|
|
|
A. Экстренная операция
B. Плановая операция
C. Консервативное лечение
D. Выжидательная тактика
E. Назначение физиолечения
486. На 5 сутки после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита у больного отмечается болезненное мочеиспускание, тенезмы, жидкий стул. Температула тела - 39, 40С, лейкоциты крови-18х109/л. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность, нависание передней стенки прямой кишки. Выставлен диагноз – состояние после аппендэктомии, абсцесс Дугласова кармана. Какова тактика хирурга в данном клиническом случае?
A. Вскрыть абсцесса через прямую кишку
B. Назначить физиотерапевтическое лечение
C. Назначение антибиотиков широкого дейтсвия
D. Выжидательная тактика
E. Экстренная релапаротомия
487. Больной 25 лет, поступил в стационар с направительным диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки, подтвержденная гастродуоденоскопически. Заболел впервые. Обследовался в поликлинике по месту жительства. При поступлении в стационар боли прекратились. Появился темный кал. Какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки развилось у пациента?
A. Стеноз
B. Перфорация
C. Кровотечение
D. Малигнизация
E. Пенетрация
488. Больной 25 л., доставлен в стационар бригадой «скорой помощи» через час от момента внезапно появившихся чрезвычайно интенсивных болей в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что пациент в течение 3 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. В течение последнего года рецидивов заболевания не отмечает. При осмотре: вынужденное, напряженное положение больного, малейшее движение сопровождается резкой болью. При обследовании выявляется напряженный, «доскообразный» живот, не участвующий в акте дыхания, резко болезненный при пальпации. Перистальтические шумы резко ослаблены. В общем анализе крови: лейкоциты 13, 5х109/л. Поставлен предварительный диагноз перфорация язвы 12 перстной кишки. Какой из нижеперечисленных исследований подтвердит данный диагноз?
|
|
|
A. рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
B. обзорная рентгеноскопия брюшной полости
C. экстренная гастродуоденоскопия
D. ультразвуковое исследование брюшной полости
E. диагностическая лапаротомия
489. Больная 36 лет, поступила в клинику с жалобами на раздражительность, сердцебиение, боли за грудиной, одышку, увеличение щитовидной железы, общую слабость. Считает себя больной в течение 2, 5 лет. Лечилась амбулаторно мерказолилом и препаратами йода. В последнее время состояние ухудшилось: усилилось сердцебиение, появился экзофтальм, потливость. Объективно: больная раздражительная, вспыльчивая. Пульс 112 в мин., АД 130/70 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево, на верхушке прослушивается систолический шум. Экзофтальм выражен, положительные симптомы: Грефе, Мебиуса, Штельвага. Щитовидная железа увеличена плотноэластической консистенцией. Поставлен диагноз диффузно токсический зоб 3 степени. Выберите наиболее рациональный метод хирургического лечения
|
|
|
