 |
D. 1000мкг/сут;. B. легкая персистирующая бронхиальная астма;. D. ввести преднизолон 60мг в/в. D. Спирометрия с бронхопровокационной пробой
|
|
|
|
D. 1000мкг/сут;
E. 1250мкг/сут;
31. Женщина, 32 лет, обратилась в стационар с жалобами на эпизоды удушья, свистящих хрипов, кашля которые развивается до 3-4 раз в неделю, купируются сальбутамолом (1-2 ингаляции). Ночные симптомы возникают 1 раз в неделю. Бронхиальной астмой страдает в течение 2 лет. Объективно: состояние удовлетворительное. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно ясный легочной звук, дыхание везикулярное, единичные свистящие хрипы на форсированном выдохе. Границы сердца в пределах нормы. ЧСС-70 в мин, АД-125/80 мм рт. ст. ПСВ=84% от должной величины. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у данного пациента?
A. легкая интермиттирующая бронхиальная астма;
B. легкая персистирующая бронхиальная астма;
C. средней степени тяжести бронхиальная астма;
D. тяжелой степени бронхиальная астма;
E. тяжесть определить невозможно.
32. В приемное отделение стационара бригадой скорой помощи доставлена пациентка 40 лет в тяжелом состоянии, с жалобами на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха и удушье, на дальнейшие вопросы отвечает с трудом. Из анамнеза известно что больше 6 лет страдает бронхиальной астмой, на учете не состоит, базисные препараты не применяет. Со слов резкое ухудшение состояния развилось в зоомагазине. Неоднократно пользовалась карманным ингалятором, эффекта не было, в связи с чем и вызвала СМП. Обьективно: больной беспокойный, обильный липкий пот, диффузный цианоз. На расстоянии слышны дистантные хрипы, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации: дыхание поверхностное, ослабленное, рассеянные сухие свистящие хрипы и участки «немого легкого», ЧДД 34 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс удовлетворительно наполнения и напряжения. ЧСС 106 в 1 мин. АД 140/90 мм рт. ст. Абдоминальной патологии нет. Какова ваша дальнейшая тактика?
|
|
|
A. ингалировать сальбутамол
B. дать таблетку эуфиллина
C. ингалировать ипротропиума бромид
D. ввести преднизолон 60мг в/в.
E. дать таблетку монтелукаста
33. Пациент Ж. 25 лет жалуется на периодические эпизоды экспираторной одышки, сопровождающиеся дистантными свистящими хрипами. В анамнезе отмечаются явления поллиноза в весенний период. На момент осмотра аускультативно в легких дыхание жесткое, хрипов нет. Какой метод обследования будет решающим для установления диагноза?
A. Рентгенография органов грудной клетки
B. Суточное мониторирование МСВ
C. Спирометрия с бронходилятационной пробой
D. Спирометрия с бронхопровокационной пробой
E. Определение IgE
34. На прием в поликлинику пришел больной Ц. 25 лет. Жалобы на одышку и затруднение дыхания, появляющиеся через 10 минут после физического усилия. В последнее время стал отмечать затруднение дыхания после пробежек, особенно на морозном воздухе. С этой проблемой обращается впервые. Никакого лечения не принимал. Курит 7 лет. У матери аллергия на пыльцу растений. Об-но: Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Грудная клетка нормостеническая. Перкуторный звук над всеми полями ясный легочный. Аускультативно – везикулярное дыхание. ЧД 18 в мин. По остальным органам без особенностей. Лабораторные данные – ОАК - небольшой эритроцитоз. При проведении функциональных нагрузочных тестов произошло снижение ОФВ1 на 17%. Какой предварительный диагноз?
A. Профессиональная бронхиальная астма
B. Смешанная астма
C. Аспириновая бронхиальная астма;
D. Атопическая бронхиальная астма;
E. Бронхиальная астма физического усилия;
35. В отделение поступил мужчина 35 лет. Жалуется на приступы удушья, кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты, насморк и заложенность носа.
|
|
|
Анамнез: последние 2 года беспокоит надсадный кашель, явления поллиноза – чихание и насморк чаще в весенне-летний период. Данное ухудшение состояния после простуды, со слов для облегчения состояния выпил аспирин, после внезапно появилось першение в горле, чувство нехватки воздуха, одышка. Вызвал бригаду СМП. После оказания помощи, обратился в стационар для обследования.
Осмотр: состояние относительно удовлетворительное. Дыхание через нос затруднено. Грудная клетка цилиндрическая. Перкуторно легочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое, единичные сухие свистящие хрипы при форсированном дыхании. Какая форма бронхиальной астмы развилась у пациента?
A. Профессиональная бронхиальная астма
B. Смешанная астма
C. Аспириновая бронхиальная астма;
D. Атопическая бронхиальная астма;
E. Бронхиальная астма физического усилия;
36. Пациентка З., 44 года, обратилась с жалобами на приступы удушья, кашля с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке, дистанционные хрипы. Приступы купирует сальбутамолом до 5 раз в сутки. Ухудшение ранней весной (март) и осенью при контакте с прелой листвой во время садовых работ. Больна бронхиальной астмой около 20 лет. Получает базисную терапию – серетид 50/250 мкг 2 дозы в сутки. Данное ухудшение состояния отмечает после приема диклофенака, которая принимала по поводу суставного синдрома. Об-но: Кожа чистая, обычной окраски. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание жесткое, по всем полям –сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Какой препарат необходимо добавить к базисной терапии?
A. Сальбутамол
B. Теофиллин
|
|
|
