 |
B. Бронхоэктатическая болезнь. C. Компьютерная томография. C. Хирургическое удаление. B. Бронхоэктатическая болезнь
|
|
|
|
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Муковисцидоз
D. Поликистоз
E. Абсцедирующая пневмония
42. Больная Е., 29лет, с поступила с жалобами на кашель с выделением мокроты полным ртом, зеленого цвета с неприятным запахом, температура тела повышается до 38С, одышку при умеренной физической нагрузке. Анамнез: в детстве часто страдала простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы с землистым оттенком, астенического телосложения. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Перкуторно мозаичность перкуторного звука. Аускультативно – влажные звучные хрипы преимущественно в нижних отделах. Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза?
Спирометрия
B. Флюорография
C. Компьютерная томография
D. Бронхоскопия
E. Сцинтиграфия
43. Больной Н., 20 лет, житель села, жалуется на постоянный кашель в течение дня, больше по утрам с выделение мокроты желто-зеленого цвета до 150 мл в сутки. Познабливание в течение дня, похудание. Снижение аппетита.
Из анамнеза: болен с детства – частые простуды и освобождения от физкультуры в школе. Под утро просыпается от надсадного кашля с мокротой. Неоднократно лечился антибиотиками в больнице без заметного эффекта.
Объективно: пониженного питания, кожа землистого оттенка. Грудная клетка – цилиндрической формы. Глубокое дыхание вызывает кашель с мокротой, которая легко сразу же отделяется. Перкуторно справа ниже угла лопатки укорочение звука. Над легкими – жесткое дыхание, справа книзу от угла лопатки - влажные разнокалиберные звучные хрипы, меняются в количестве после кашля. ЧД – 24 в 1 мин. Границы сердца в норме, ЧСС – 80 в 1 мин, АД – 110/60 мм рт. ст. На КТ- обнаружены множественные мешотчатые и цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле правого легкого. Какой метод лечения предпочтителен в данном случае?
|
|
|
A. Антибиотикотерапия
B. Позиционный дренаж
C. Хирургическое удаление
D. Санационная бронхоскопия
E. Лечебная гимнастика
44. Пациент 19-ти лет жалуется на кашель с отхождением гнойной мокроты в количестве до 100 мл в сутки, кровохарканье, одышку, повышение температуры тела до 37, 8oC, общую слабость, похудание. Болеет на протяжении 4-х лет. Пониженного питания, кожа бледная, цианоз губ, пальцы в форме барабанных палочек. Аускультативно ослабление дыхания, многочисленные разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах слева. Какой наиболее вероятный диагноз?
Бронхоэктатическая болезнь
B. Левосторонняя пневмония
C. Хронический абсцесс левого лёгкого
D. Левосторонняя кистозная дисплазия
E. Левосторонний экссудативный плеврит
45. Пациент 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38, 2˚ С, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
A. Бронхоэктатическая болезнь.
B. Пневмония
C. Хронический бронхит
D. Плеврит
E. Абсцесс легкого
46. Женщина 59 лет обратилась к врачу с жалобами на нарастающую одышку в течение 6 месяцев, слабость.
Анамнез: Три месяца назад с этими жалобами она была госпитализирована в пульмонологическое отделение, где был выставлен диагноз «Двусторонняя пневмония». Проводимая антибактериальная терапия не дала эффекта. После выписки из стационара состояние продолжало ухудшаться: усилились одышка, слабость. Последние 3 дня отмечается повышение температуры до субфебрильной.
|
|
|
Обьективно: пониженного питания, ногтевые фаланги пальцев ног и рук в форме «барабанных палочек», ногти в форме «часовых стекол», ЧД 28 в мин. При аускультации в заднебазальных отделах и в межлопаточной области выслушивается крепитация. SаO2 - 76%. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в нижних отделах обоих легких имеется неоднородное затемнение с ячеистой деформацией.
Какой ваш предварительный диагноз?
A. Абсцедирующая пневмония
B. ХОБЛ
C. Идипатический легочный фиброз
D. Аллергический альвеолит
E. Бронхоэктатическая болезнь
47. Мужчина 50 лет обратился с жалобами на постоянный кашель, отдышку при незначительной нагрузке, похудание, снижение аппетита, слабость.
Анамнез: Считает себя больным в течении 2-х лет, в последнее время состояние ухудшается. Занимается изготовлением деревянных сувениров из ценных пород дерева.
Объективно: акроцианоз, перкуторно-коробочной звук, при аускультации легих – ослабленное везикулярное дыхание, влажные трескучие хрипы. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка, двусторонние пятнисто-очаговые инфильтраты. На ФВД- смешанный тип нарушений. Какое обследование нужно провести для уточнения диагноза?
A. Спирометрия
B. Флюорография
C. Биопсия легких
D. Бронхоскопия
E. Сцинтиграфия
48. Мужчмна 56 лет отмечает прогрессирующую выраженную одышку при физической нагрузке, непродуктивный кашель. Болеет 8 месяцев, курит 30 лет. В лёгких с двух сторон прослушиваются крепитирующие хрипы по типу ”треска целофана”. ЧД- 26/мин., SaО2 - 92%. При спирометрии: умеренные нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
|
