 |
C. Перфорация в брюшную полость
|
|
|
|
C. Перфорация в брюшную полость
D. Пенетрация в поджелудочную железу
E. Декомпенсированный стеноз привратника
386. Какой вид осложнения язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки является наиболее частым?
A. Перфорация
B. Кровотечение
C. Пенетрация
D. Прободения
E. Перитонит
387. Больной 56 лет, неотягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва тела желудка. Выберите наиболее радикальную хирургическую тактику.
A. Резекция 1/3 желудка
B. Резекция 2/3 желудка
C. Резекция 3/4 желудка
D. Ушивание язвы иваготомия
E. Ушивание язвы желудка
388. Пациенту 65 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные боли в эпигастрии, тошноту общую выраженную слабость, вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2, 5 часа. Страдает язвенной болезнью последние 4 года, не лечился. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости серповидная тень под куполом диафрагмы. диагностирована прободная язва двенадцатиперстной кишки. Какая операция предпочтительна в данной клиническойситуации?
A. Ушивание перфорации
B. Стволовая ваготомия
C. Резекция желудка
D. Гастроэнтероанастомоз
E. Антрумэктомия вместе с язвой
389. Больной 32 года, поступил в клинику через сутки с момента заболевания. При осмотре бледность кожных покровов, состояние средне-тяжелое, жалобы на боли в эпигастрии тошноту, лабораторно: гемоглобин-138г/л, лейкоциты-24. 5х109 мл/мкл, артериальное давление 125/65 мм ртст пульс 102 в минуту. Предварительный диагноз: прикрытая язва двенадцатиперстной кишки. Какова тактика введения в данном клиническом случае?
|
|
|
A. Экстренная операция
B. Строго консервативное лечение
C. Выжидательная тактика
D. Лечение по методу Тэйлора
E. Лапароскопическое дренирование
390. Больной, 23 года, студент, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение. Жалобы на сильные жгучие боли в эпигастрии, тошноту, двукратную рвоту, похолодание конечностей общую выраженную слабость. Из анамнеза заболел остро за 1 час до обращения в скорую помощь. Локально больной в вынужденном положении, колени согнуты к груди, при пальпации живота отмечает резкую усиление болей, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Лейкоциты-18. 4х109 мл/мкл, рентген брюшной полости: серповидная тень под правым куполом диафрагмы. Выставлен диагноз прободная язва, предложена операция от которого больной категорически отказывается. Что предпримите в данной клинической ситуации?
A. Промывание желудка холодной водой
B. Длительная назогастральная аспирация
C. Стимуляция кишечника
D. Обезболивающая терапия
E. Положение Тренделенбурга
391. Для какого осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены?
A. Пилородуоденальный стеноз
B. Перфорация язвы
C. Кровотечение из язвы
D. Малигнизация язвы
E. Пенетрация язвы
392. Больной И., 54 лет, лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, многократную рвоту типа «кофейной гущи», черный жидкий стул. Считает себя больным в течение суток. Подобные жалобы периодически последние 2 года, к врачам не обращался. Наследственность не отягощена. Объективно: Кожные покровы бледноватые. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 110/65 мм ртст, пульс 98 в минуту. Язык влажный, обложен налетом. Живот не вздут, при пальпации умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При пальцевом исследовании прямой кишки – сфинктер в тонусе, на перчатке кал дегтеобразного цвета. Поставьте предварительный диагноз.
|
|
|
A. Язвенная болезнь желудка осложненная кровотечением.
B. Хронический кровоточащий геморрой
C. Неспецифический язвенный колит
D. Злокачественные опухоли кишечника.
E. Цирроз печени кровотечения из пищеводных вен
393. Больной, 41 год, поступил в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли по всему животу, тошноту, рвоту типа «кофейной гущи», слабость, головокружение. Болен в течение 8 ч, когда после приема пищи возникла «кинжальная боль» в эпигастрии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 100/70 мм ртст, пульс 110 в минуту. Язык сухой, обложен налетом. Живот вздут, при пальпации положительные симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского) по правому боковому каналу. Поставьте предварительный диагноз.
A. Острый калькулезный холецистит перивезикулит
B. Острый аппендицит с ограниченным перитонитом
C. Язва двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией
D. Разлитой перитонит неясного генеза
E. Язва желудка осложненный стенозом
394. У больного 38 лет, находяшегося в клинике с признаками желудочнокишечного кровотечения, на вторые сутки возник рецидив кровотечения. При экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва двенадцатиперстной кишки диаметром 1, 5см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд из которого подтекает алая кровь. Гемоглобин – 80 г/л. Какова тактика в данной клинической ситуации?
|
|
|
