 |
C. Простагландины. A. Трофических язвах стоп. B. обеспечение широкого доступа, удаление некротизированных тканей ?. D. удаление гиперкератозов, дебридмент раневого дефекта ?
|
|
|
|
C. Простагландины
D. Сермион
E. Диазепам
370. Иммобилизирующая разгрузочная повязка Total Contact Cast накладывается при
A. Трофических язвах стоп
B. Критической ишемии конечности
C. Субапоневротической флегмоне стопы
D. Хронической фазе диабетической остеоартропатии.
E. Сухой гангрене стопы
371. Пациент 62 года, в течение 12 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, назначенное лечение принимает периодически при появлении жалоб. В последнюю неделю отмечает чувство онемения пальцев левой стопы и появление открытой раны на пятке с гнойным отделяемым. Глюкоза крови при поступлении -14, 6 ммоль/л. Цель хирургической обработки гнойно-некротического очага при синдроме диабетической стопы.
A. удаление гноя, санация раневой поверхности
B. обеспечение широкого доступа, удаление некротизированных тканей?
C. ампутация пораженой части конечности
D. удаление гиперкератозов, дебридмент раневого дефекта?
E. Проведение реконструктивных операций в области раневого дефекта
372. Пациент 70 года, в течение 20 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. В последнее время отмечает чувство онемения пальцев обеих стоп и так же отмечает, что пальцы стоп пальпаторно холодные. Глюкоза крови при поступлении -13, 5 ммоль/л. Поставлен предварительный диагноз диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Чем объясняются возникшие клинические проявления?
A. дистальный тип поражения артерии и высокая частота инфекционных осложнений
B. проксимальный тип поражения артерии и высокая частота инфекционных осложнений
C. проксимальный тип поражения артерии и нарушения тактильной чувствительности
D. венозная недостаточность нижних конечностей
|
|
|
E. острый тотальный тромбофлебит
373. Пациент 44 года, в течение 3 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, назначенное лечение игнорирует. В последние 2 недели отмечает чувство онемения пальцев правой стопы и появление открытой раны с гнойным отделяемым. Глюкоза крови при поступлении -19, 6 ммоль/л. Выставлен диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Синдром диабетической стопы. Сформулируйте цель хирургического лечения гнойно-некротического очага при синдроме диабетической стопы:
A. удаление гноя, санация раневой поверхности
B. Проведение реконструктивных операций в области раневого дефекта
C. тщательный гемостаз
D. удаление гиперкератозов, дебридмент раневого дефекта
E. обеспечение широкого доступа к гнойно-некротическому очагу, удаление некротизированных тканей
374. Пациент 56 лет, на протяжении 5 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, находится на учете у эндокринолога. Стабильно принимает назначенное лечение, но в последнее время отмечает, что на фоне терапии уровень глюкозы крови держится выше 6, 0 ммоль/л. Отмечает, что в последнюю неделю начали беспокоить чувтство онемения в левой стопе. При проведении ультразвуковой доплерографии левой стопы отмечается неполная окклюзия(75%) просвета тыльной артерии стопы. Укажите оптимальный вариант лечения в данном клиническом случае.
A. Ампутация нижней конечности
B. Баллонная дилятация просвета сосуда
C. Наложение мазевых повязок
D. Назначение антибактериальных средств
E. Наложение гипсовой лонгеты
375. Больной А., 60 лет страдает сахарным диабетом 2-го типа в течение 10 лет. Поступил с жалобами на изменение цвета I пальца правой стопы, боли в правой стопе. При осмотре I палец правой стопы черного цвета, имеется его патологическая подвижность. Тыльная и подошвенная поверхность стопы отечны, по медиальному краю подошвенной поверхности стопы участок гиперемии с флюктуацией. Пульсация артерий стопы снижена. Температура тела 37, 4º С. Рентгенологически определяется остеомиелит фаланг I пальца правой стопы. Глюкоза крови- 18 ммоль/л, больной принимает пероральные сахароснижающие препараты (манинил). Выберите тактику лечения в данном клиническом случае.
|
|
|
A. Ампутация I пальца правой стопы с резекцией головки плюсневой кости
B. Ампутация стопы по Шапару
C. Ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
D. Ампутация нижней конечности на уровне средней трети голени
E. Ампутация нижней конечности на уровне нижней трети бедра
376. Больной Б., 65 лет страдает сахарным диабетом 2-го типа в течение 20 лет. Поступил с жалобами на боли в левой стопе и голени, интенсивные не купирующиеся анальгетиками. При осмотре пальцы стопы черного цвета, стопа отечна, холодная на ощупь. Пульсация на бедренной артерии удовлетворительная, на подколенной артерии и артериях стопы не определяется. Активные движения стопой не возможны, пассивные – ограничены. Температура тела 37, 5º С. Рентгенологически определяется остеомиелит плюсневых костей и фаланг пальцев. Глюкоза крови 12 ммоль/л. Выставлен диагноз: Сахарный диабет II типа, ст. субкомпенсации. Гангрена левой стопы. Определите тактику лечения в данном клиническом случае.
|
|
|
