 |
Определение границ базиса протеза
|
|
|
|
Граница базиса в области отсутствующих зубов проходит по переходной складке с не.г.тибугтярной и опяттьной стороны, обходя уздечки и тяжи слизистой оболочки. При концевых дефектах базис должен перекрывать бугры верхней челюсти, или слизистые бугорки нижней челюсти.
ВОПРОС 34
Изучение моделей челюстей в паралеллометре. Понятие об
Акваторией и разделительной (межевой) линиях, их
Расположение и клиническое использование.
Модель отливают из высокопрочного гипса, высушивают и обрезают так, что основание ее (цоколь) должно быть достаточно толстым, по крайней мере не менее 1,5 см. Боковые стенки делают параллельными друг к другу и перпендикулярными основанию. Приготовленную модель изучают в параллелометре.
Параллелометр - прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например, альвеолярного гребня. Предложено много конструкций параллелометров, но в основе их лежит один и тот же принцип, а именно: при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен своему исходному положению. Это и позволяет находить на зубах точки, расположенные на параллельных вертикальных плоскостях. Параллелометр снабжен набором стержней: анализирующим, стержнями с дисками различного диаметра для измерения поднутрений, графитовым стержнем для очерчивания разделительной линии, лезвием для снятия излишков воска. Анализирующий стержень делается плоским и служит для определения наиболее выгодного направления разделительной линии, а следовательно, и положения кламмеров, обеспечивающих беспрепятственное введение протеза и хорошую фиксацию его.
|
|
|
Экваториал линия - линия, проведенная но самому широкому участку коронки зуба - анатомическому экватору. Она не изменяется в зависимости от наклона зуба. Экваторная линия совпадает с разделительной в случае вертикального расположения продольной оси коронки зуба.
Разделительная (межевая) линия - линия, выявляемая посредством пара-леллометрии, которая делит поверхность зуба на две части: окклюзионную (опорную) и ретенционную (удерживающую, или пришеечную). Разделительная линия не может называться экватором, так как не совпадает с ним и в отличие от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она приближается к жевательной поверхности, а на противоположной, наоборот, удаляется от нее.
Между разделительной линий и дешевым краем находится поднутрение, т.е. зона, которая по существу и позволяет пружинящей части кламмера обеспечивать ретенцию протеза.
ВОПРОС 35
Пути передачи давления в зависимости от конструкции частичных съемных протезов
I. Частичный съемный пластиночный протез.
Это протез погружающегося типа. Части конструкции:
Ответы на экзаменационные вопросы
П часть
Базис
Искусственные зубы
Удерживающие кламмеры.
Передача жевательного давления осуществляется через искусственные зубы на базис протеза, а с него - на подлежащую слизистую оболочку, надкостницу и костную ткань. Такой путь передачи жевательного рефлекса является существенным недостатком частичных съемных пластиночных протезов, так как слизистая оболочка ротовой полости не имеет морфологических структур, способных амортизировать это давление. Это приводит к сдавлению слизистой оболочки, нарушению кровообращения и в результате к усилению атрофии альвеолярного отростка.
Жевательное давление в этом случае регулируется гингиво-мускуляр-ным рефлексом.
|
|
|
При использовании в частичном съемном пластиночным протезе опорно-удерживающих кламмеров жевательное давление через окклюзионные накладки частично передается на пародонта опорных зубов и регулируется периодонто-мускулярным рефлексом.
П. Дуговой (бюгельный) протез
Это протез опирающегося типа.
Части конструкции:..).'.;
1. Базис (седла).,
2. Искусственные зубы.
3. Каркас:,... ;::
• Дуга; ''.,. "• •':'....:
• Спорно-удерживающие элементы;
• Места для крепления седел (базисные отростки).
Жевательное давление передается через искусственные зубы и окклюзионные накладки на жесткий каркас протеза и пародонт опорных зубов. Этим достигается разгрузка слизистой оболочки. Жевательное давление регулируется периодонто-мускулярным рефлексом и гюягиво-мускулярньщ рефлексом.
ВОПРОС 36
Показания к использованию функциональных оттисков при частичной потере зубов
Функциональный оттиск показан при протезировании больных:
• с концевыми дефектами зубных рядов при значительной атрофии альвеолярной части и даже тела нижней челюсти, выраженном подъязычном валике, налегающем на протезное ложе, при поперечных Рубцовых складках, имеющих высокое прикрепление;
• с продольными складками слизистой оболочки на альвеолярной части, которыми поступают двояко, либо расправляют их при снятии оттиска, либо "разгружают" в этом месте оттиск с последующей изоляцией складки;
• с одиночно стоящими зубами на верхней и нижней челюстях, особенно при использовании телескопической системы крепления;
• с 2 - 3 рядом стоящими зубами, когда стандартные ложки не позволяют получить оттиск с четкой границей между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой;
• во всех случаях, когда форма сохранившейся части зубного ряда и беззубых альвеолярных частей нетипична и не позволяет добиться успеха при получении оттиска стандартной ложкой;
• в других случаях, когда условия для снятия оттиска благоприятны, но внаборе нет подходящей ложки.
Функциональные оттиски при протезировании больных с частичной потерей чубов следует применять чаще, а при концевых изъянах на нижней челюсти, одиночно стоящих зубах считать обязательными.
ВОПРОС 37
|
|
|
Методика определения центрального соотношения челюстей при частичной потере зубов. Последовательность
Манипуляций
Определение центрального соотношения челюстей заключается в установлении взаимоотношений зубных рядов в горизонтальном, саггиталъном и трансверзальном направлениях.
Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеют межальвеолярная высота и высота нижней части лица. Под межальвеоляриой высотой понимают расстояние между альвеолярными частями верхней и нижней челюстей в центральном соотношении челюстей. При имеющихся антагонистах межалъвеолярная высота фиксирована естественными зубами, а при их потере становится нефиксированной и ее следует определить. С точки зрения трудности определения центральной окклюзии и межальвеолярной высоты различают четыре группы зубных рядов. В первую группу входят зубные ряды, в которых антагонисты сохранились (фиксированная межальвеолярная высота) и расположены так, что можно составить модели в положении центральной окклюзии без применения шаблонов с прикусными валиками. Этим методом следует пользоваться при включенных дефектах, образовавшихся от потери максимум двух боковых или четырех передних зубов. Ко второй группе относятся зубные ряды, в которых имеются антагонисты (фиксированная межальвеолярная высота), но расположены они так, что составить модели в положении центральной окклюзии без базисов с прикусными валиками невозможно. Третью группу составляют челюсти, на которых имеются зубы, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (нефиксированная межальвеолярная высота). В четвертую группу входят челюсти, лишенные зубов. Таким образом, трудности выполнения этого клинического этапа возрастают в каждой последующей группе. Если в первых двух группах при сохранившихся антагонистах следует определить лишь центральную окклюзию, то в третьей и четвертой, кроме того, необходимо установить и межальвеолярную высоту.
ВОПРОС 38
|
|
|
