 |
Промышленные яды. Пути поступления и судьба ядов в организме. Кумуляция и
|
|
|
|
Адаптация.
Промышленные яды - химические вещества, с которыми рабочие соприкасаются на производстве и которые могут оказать на них вредное воздействие.
Пути поступления химических веществ:
1) Через дыхательную систему (ингаляционно, опасно, так как огромная поверхность легочных капилляров - быстро вещество всасывается в кровь)
2) Через ЖКТ (алиментарно)
3) Через кожу (кожно-резорбтивный способ, если вещество липоидотропно)
Комплексное действие - вещество поступает из разных сред одновременно
Комбинированное - несколько веществ из одной среды
Сочетанное - кроме химических веществ действуют механические или физические
Судьба токсического вещества в организме
1) Накопление (кумуляция)
- чем интенсивнее кровоснабжение, тем больше накапливается (фаза динамического равновесия)
- чем больше адсорбционная способность ткани, тем больше накапливается (фаза статического равновесия)
2) Метаболизм (в печени)
- окисление, восстановление, гидролиз, чтобы сделать вещество растворимым
- реакции конъюгации с серной или глюкуроновой кислотами и выведение вещества из организма
3) Выведение
- через легкие (летучие вещества в неизменном виде)
- через почки (простая диффузия и активный транспорт)
- через ЖКТ (метаболиты из печени)
- через кожу (летучие липоидотропные вещества, н-р жирные кислоты)
4) Приспособление (адаптация). При малых дозах яда и его хроническом действии возникает ответная приспособительная реакция, без необратимых нарушений в организме и изменений в гомеостазе.
Микотоксикозы. Профилактика.
Микотоксикозы - алиментарные заболевания немикробной этиологии, вызванные попаданием в пищевые продукты токсинов грибов.
|
|
|
Эргортизм ("злая корча" или "огонь святого Антония") -
При попадании в зерно токсинов грибов рода Claviceps.
Токсины термоустойчивы - сохраняются после выпечки хлеба, устойчивы к длительному хранению.
Острое отравление:
- поражение ЦНС (судороги, потеря сознания, галлюцинации)
- острый гастроэнтерит
Хроническое отравление:
- гангрена вследствие поражения сосудисто-нервного аппарата
Фузариотоксикоз
* При попадании в зерно токсинов грибов рода Fusarium.
Алиментарно-токсическая алейкия или септическая ангина. 4 стадии:
1) горький вкус во рту, опухание языка, кровоизлияния из мягкого и твердого неба
2) лейкопения, слабость, быстрая утомляемость
3) ангиозно-геморрагическая стадия: симптомы ангины, высокая температура, кровотечения
4) восстановление или осложнения (гастроэнтерит, поражения ЦНС)
* При попадании в хлеб токсинов грибов рода Fusarium (отравление пьяным хлебом)
- слабость, чувство тяжести в конечностях
- головные боли
- тошнота, рвота, понос
- потеря сознания, обморок
Афлактоксикоз
При попадании в различные продукты (молоко, злаки, арахис) гепатотропных токсинов грибов рода Aspergillus или Penicillinum.
Острое отравление:
- поражение ЖКТ (диарея)
- дистрофия печени
- поражение ЦНС (судороги)
Хроническое отравление:
- цирроз или рак печени
Охратоксикоз
При попадании в различные продукты (молоко, мясо) нефротропных токсинов грибов рода Aspergillus или Penicillinum.
- нефропатия
Кардиальная форма бери-бери (отравление желтым рисом)
При попадании в рис нейротропного токсина - цитровиридина грибов вида Penicillinum citreowiridae.
- поражение ЦНС (параличи, обмороки)
- нарушение дыхательной и сердечной деятельности
Меры профилактики:
- микологический контроль зерна, муки и других продуктов
- разработка комплекса аграрнотехнических мероприятий, направленных на предотвращение распространения токсинов грибов
|
|
|
- гигиеническое нормирование содержания токсинов в продуктах
- проведение широких эпидемиологических исследований среди болезней невыясненной этиологии и их сравнением с уровнем поражения микотоксинами продуктов.
Требования к отоплению, вентиляции и освещенности в
Больничных помещениях
Требования к отоплению:
1) обеспечить достаточный и равномерный обогрев помещений
2) возможность регулировки температуры
3) экономичность
4) отсутствие ожогов
5) не изменять химический состав воздуха
6) не вызывать посторонних звуков
Требования к вентиляции:
1) достаточность по объему
2) не вызывать негативных изменений качества воздуха
3) не вызывать шум
Принципы вентиляции:
1) в чистых помещениях преобладает приток (чтобы не поступал воздух из грязных из-за ветрового давления или разности температур)
2) в грязных преобладает вытяжка (чтобы предотвратить самопроизвольное попадание воздуха в чистые)
3) забор воздуха - в 2 метрах от земли
4) наличие фильтра
5) обогрев/охлаждение воздуха
5) осушение/увлажнение
Требования к освещенности:
1) достаточность
2) равномерность
3) нет теням!
4) нет бликам!
Нормы:
Температура
· 21 градус - в хирургии, родовом, послеродовом отделениях (чтобы не допустить размножения микроорганизмов)
· 15 градусов - для больных гипертиреозом
· 24 градуса - для больных гипотиреозом
· 25 градусов - в ожоговом отделении (так как кожные рецепторы повреждены и плохо определяют температуру)
· 23 градуса - в нефроотделении (чтобы разгрузить почки потоотделением)
· 22 градуса - в перевязочных и процедурных
* числа везде разные, не обессудьте
Воздухообмен
· операционная +10 -8
· рентген +3 -4
· физиотерапия +4 -5
· инфекционный бокс +2,5 -2,5 (приток из коридора для персонала)
· стоматология +2 -3
· чистая перевязочная +2 -1,5
· гнойная перевязочная +2 -3
Освещение:
| Показатель | Определение | Норма в операционной | Норма в палате |
| Световой коэффициент | Отношение остекленной площади окон к площади пола | 1:2 или 1:3 | 1:5 или 1:6 |
| Угол падения | Угол падения лучей света относительно горизонтальной плоскости | Не менее 27 градусов | Не менее 27 градусов |
| Угол отверстия | Видимый из окна участок света (угол между верхней границей окна и крышей противостоящего здания) | 5 градусов | 5 градусов |
| Коэффициент глубины заложения | Отношение глубины помещения к высоте окна | Не более 2,5 | Не более 2,5 |
| КЕО (коэффициент естественной освещенности) | Отношение освещенности в данной точке помещения к наружной освещенности в тени | Не менее 2,5% | Не менее 1% |
Билет 35
|
|
|
|
|
|
