Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Определение срока беременности.




Цель вмешательства: Определение срока беременности, декретного отпуска, предполагаемого срока родов

Показания: Беременность

Противопоказания: Нет

Оснащение: Календарь, сантиметровая лента, стетоскоп, могут быть использованы специальные таблицы, линейки

Информирование пациента: О важности значения точного срока для прогноза родов

Выявление возможных проблем: Неточные данные анамнеза

Последовательность действий:

1. Определение срока беременности:

- по дате последней менструации

- по первой явке (размеру матки при первом влагалищном исследовании)

- по первому шевелению плода (дата первого шевеления у первородящих 20 недель, повторнородящих – 18 недель

- по высоте стояния дна матки и окружности живота (см. соответствующую манипуляцию)

- по УЗИ (по данным исследования в карте)

- по мнению беременной

Определение декретного отпуска: выдается в 30 недель

Определение даты родов

- по всем перечисленным параметрам

- по формуле Негеле: от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней

Оценка достигнутых результатов: подсчеты произведены

Уровень самостоятельности при выполнении: самостоятельно

Возможные осложнения: Нет

Последующего ухода не требуется

 

 

Алгоритм выполнения манипуляции

Наружное измерение таза (пельвиметрия)

Цель: прогнозирование течение предстоящих родов

Показания: беременность

Противопоказания: нет

Техника выполнения манипуляции:

1) уложите женщину на кушетку

2) объясните необходимость и последовательность предстоящей процедуры

3) встаньте справа от беременной лицом к ней

4) указательными и большими пальцами держите тазомер за пуговки, шкала обращена к верху, указательными пальцами нащупайте переднее – верхние ости подвздошных костей и прижмите к ним пуговки тазомера. Размер 25-26см.

5) нащупайте указательными пальцами удаленные точки между гребнями подвздошных костей и прижмите к ним пуговки тазомера. Размер 28-29см.

6) найдите вертелы бедренных костей и измерьте расстояние между ними. Размер 30-31см.

7) измерение наружной конъюгаты: женщина ложиться на левый бок, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Одна пуговка тазомера становится на верхний край лона, другая – на область остистого отростка 5-го поясничного позвонка. Размер 20-21см.


РАЗМЕРЫ ТАЗА

Латинское название Русское название Границы размера Величина в см Метод измерения Примечания
Distancia Spinarum Межостистый поперечный размер Межу передневерхними остями гребней подвздошных костей 25 – 26 см Измерение тазомером Женщина лежит на спине
Distancia cristarum Межгребневый поперечный размер Между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей 28 – 29 см Измерение тазомером Женщина лежит на спине
Distancia trochanterica Межвертельный поперечный размер Между большими вертелами бедренных костей 30 – 31 см Измерение тазомером Женщине предлагают пошевелить ступнями  
Conjugata externa Наружный прямой размер Между верхним краем симфиза и надкрестцовой ямкой 20 – 21 см Измерение тазомером Женщина ложится на левый бок и сгибает левую ногу
Conjugatа diagonalis Диагональный размер Между нижним краем симфиза и мысом 12,5 – 13 см Измеряют при влагалищном исследовании Если мыс не достижим, то Conjugatа diagonalis в норме
Cоnjugata vera Истинная конъюгата Между верхним внутренним краем симфиза и мысом 11 см Вычисляется по формуле или при УЗИ Cоnjugata vera= сonjugata externa – 9 – 10 см; Cоnjugata vera= сonjugatа diagonalis - 1,5 – 2 см

Con. Diag. = 13 см. определяется при влагалищном исследовании!!! Это расстояние между нижним краем симфиза и мысом (проманторием).

Con. Vera. – прямой размер. Акушерская (истинная) конъюгата.

Способы определения:

1) con. Ext. – 9-(10) см. индекс Соловьева – это окружность запястья, если индекс Соловьева 14см и меньше – мы отнимаем 9см, если индекс Соловьева более 14 см – мы отнимаем 10 см.

2) диагональная конъюгата - 1,5-2 см (это половина высоты симфиза)

3) середина крестца – место соединения 2-3 крестцовых позвонков.

 

 

Плоскости малого таза

Название Границы Прямой размер Поперечный размер Косой размер
Плоскость входа Верхний край симфиза, безымянная линия, мыс 11см 13см 12,5см
Плоскость широкой части Середины симфиза, крестец и проекция вертлужных впадин 12,5см 12,5см 12,5  
Плоскость узкой части Нижний край симфиза, седалищные кости, крестцово-копчиковое сочленение 11см 10см (10,5)   -
Плоскость выхода Нижний край симфиза, седалищные бугры, край копчика (верхушка) 9,5(вне родов) – 11,5 см (во время родов) 10см (11см чаще)   -

 

 

Рис. Размеры женского таза на сагиттальном распиле: 1 — анатомическая конъюгата; 2 — истинная (гинекологическая) конъюгата; 3 — прямой разрез (выхода из таза); 4 — диагональная конъюгата; 60° — угол наклона таза.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...