 |
Уровень профессиональных знаний, общих компетенций, профессиональных компетенций
|
|
|
|
УРОВЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ, ОБЩИХ КОМПЕТЕНЦИЙ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Ставропольского края
«Кисловодский медицинский колледж»
Реферат
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ
Выполнила:
Студентка 4 курса
Группы 410Ф
Манапова Арина Набиюлаговна
Преподаватель: Горячева Л. В
город-курорт Кисловодск, 2020г.
Содержание
1. Введение……………………………………………………………………3
2. Определение ГК……………………………………………………………3
3. Классификация ГК…………………………………………………………3
4. Этиология и патогенез…………………………………………………….. 4
5. Клиническая картина………………………………………………………6
6. Диагностика………………………………………………………………... 7
7. Выбор места лечения………………………………………………………9
8. Терапия неосложненного ГК………………………………………………10
9. Терапия осложненного ГК…….. ………………………… ………………. 14
10. Особые состояния…………………………………………………………. 18
11. Часто встречающиеся ошибки терапии……………… ………………... 26
Список литературы……………………………………………………………27
 |
Введение
Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отсутствие адекватного контроля артериального давления (АД) нередко приводит к развитию осложнений АГ, самым частым и серьезным, из которых, обуславливающим развитие фатальных осложнений, является гипертонический криз (ГК). Однако существующие рекомендации по лечению ГК противоречивы, в них приводятся устаревшие или не имеющие разрешения для использования в России лекарственные средства, предлагаются нерациональные их комбинации.
|
|
|
Определение ГК
Гипертонический криз – это внезапно возникшее выше привычных цифр повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного и контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней (Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии, 2009 г. ). В большинстве случаев ГК развивается при систолическом АД (САД) > 180 мм рт. ст. и/или диастолического (ДАД) > 120 мм рт. ст., однако возможно развитие этого неотложного состояния и при менее выраженном повышении АД.
Классификация ГК
ГК подразделяют на две большие группы – осложненные
(жизнеугрожающие) и неосложненные (нежизнеугрожающие).
ГК считают осложненным в случае развития:
• гипертонической энцефалопатии
• мозгового инсульта
• острого коронарного синдрома (ОКС)
• острой левожелудочковой недостаточности
• расслаивающей аневризмы аорты
• преэклампсии и эклампсии беременных
Осложненным ГК считают также: ГК при феохромоцитоме, высокой АГ, ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга, у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения и на фоне приема амфетаминов, кокаина.
Неосложненный ГК, несмотря на выраженную клиническую симптоматику, не сопровождается клиническими проявлениями нарушений функции органовмишеней (головной мозг, сердце, почки, сетчатки глаза).
Этиология и патогенез
Причины, способствующие развитию гипертонического криза
1. экзогенные
§ физическая нагрузка
§ психоэмоциональный стресс
|
|
|
§ метеорологические влияния
§ избыточное потребление поваренной соли
§ злоупотребление алкоголем
§ прием гормональных контрацептивов
§ внезапная отмена гипотензивных препаратов
§ острая ишемия головного мозга при резком снижении АД
§ реанимационные мероприятия вовремя и после операций
2. эндогенные
§ у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде
§ обострение ИБС (острая коронарная недостаточность, сердечная астма), ишемия головного мозга
§ нарушения уродинамики при аденоме предстательной железы
§ резкое нарушение почечной гемодинамики (включая гиперпродукцию ренина, вторичный альдостеронизм)
§ серповидно-клеточный криз
§ психогенная гипервентилляция
§ синдром апноэ во сне
Наиболее часто ГК возникают при эссенциальной артериальной гипертензии (около 70%), среди других причин реноваскулярная гипертензия (до 10%), диабетическая нефропатия (до 10%), заболевания нервной системы (6, 7%) и феохромоцитома (около 3%).
Среди более редких причин - первичный гиперальдестеронизм (менее 1%), употребление наркотических средств симпатомиметического действия (кокаина, амфетамина, ЛСД), преэклампсия и эклапмсия, коллагенозы и другие редкие патологии.
Несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов – одна из важных и главных причин.
Особое значение имеет развитие ятрогеных ГК, связанных с использованием различных лекарственных препаратов, среди них:
§ синдромы отмены гипотензивных средств (клонидин, бета-блокаторы, медилдопа и др. );
§ побочные гипертензивные эффекты (бета-адреномиметики, псевдоэфедрин, НПВС, глюкокортикостероиды и др. );
§ лекарственное взаимодействие (ингибиторы моноаминооксидазы).
В патогенезе ГК выделяют сосудистый и кардиальный механизм.
Сосудистый - за счет повышения общего периферического сопротивления в результате увеличения вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (задержка натрия) тонуса артериол.
Кардиальный - при увеличении сердечного выброса в ответ на повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС), объема циркулирующей крови (ОЦК), сократимости миокарда и увеличения фракции изгнания.
|
|
|
