 |
15 сентября 1923. Сегодня Обух, Осипов и Гетье решили прекратить давать пациенту хинин, временно. Комментарий: у пациента отмечен избыточный вес, что особенно заметно после потери веса, отмеченной ранее профессором Максом Нонне
|
|
|
|
15 сентября 1923
Моча 14 утро – idem. Принял йод 2, 0 грамма. По картинкам называет двадцать восемь предметов. Долго катался на автомобиле. [Подписано крупными буквами чернилами] ЙОД 2, 0.
16 сентября 1923
Моча – idem. Владимир Ильич повторял очень сложные слова «стрельба, саботаж». Дали 2, 0грамма йода. Появилась привычка заниматься письмом по вечерам одному.
17 сентября 1923
Сегодня Обух, Осипов и Гетье решили прекратить давать пациенту хинин, временно. Решено продолжать ванну общую, прием двух граммов йода, решено обратить внимание на диету, в виду пополнения Владимира Ильича.
Комментарий: у пациента отмечен избыточный вес, что особенно заметно после потери веса, отмеченной ранее профессором Максом Нонне. Дневник используется для учета количества йода, принятого пациентом, что предполагает вероятность, что у врача нет другого документа для записей.
18 сентября 1923
Анализы мочи без изменений. Из картинок выбирает требуемые. Принял два грамма йода. Сегодня катался на автомобиле, стал повторять фразы «дай часы», «мы видели лису».
19 сентября 1923
Моча – idem. Принял йод, 2 грамма. Пациент повторяет фразы, иногда прибавляя к ним свои слова, есть парафазия. Увидел в газете распоряжения правительства, подписанные «Рыков, Горбунов, Фотиева». Говорил «раба, рыба», катался на автомобиле два с половиной часа, искал грибы с помощью санитара.
20 сентября 1923
Дано 2 грамма йода. У Владимира Ильича есть зависимость настроения от успехов в речевых упражнениях.
21 сентября 1923
Дан йод 2, 0. Настроение у пациента среднее, занимался в письме, но «с» писал отдельно от слова «нас». Иногда пишет зеркально.
|
|
|
22 сентября 1923
Дано 2, 0 грамма йода. Пациент вслух назвал цифры до 20, написанные Надеждой Константиновной.
23 сентября 1923
Моча без изменений, принял йод 2, 0 грамма, катался на автомобиле, меньше задевает ступеньки правой ногой.
24 сентября 1923
Сегодня пациент катался в лес на автомобиле, упражнялся в хождении с палкой, сам сказал «устал». В присутствии Надежды Константиновны, доктора Ф. А. Гетье, В. П. Осипова, В. А. Обухом предполагалось поставить вопрос о поездке в Крым. Надежда Константиновна считает, так как Владимир Ильич хорошо себя чувствует, но поездка его может вывести из равновесия, то поездка не желательна. Совещание высказалось за нежелательность переезда в Москву и зима будет проведена в Горках. Йод 2, 0.
Справка. Биохроника от 3, 17 и 24 сентября. «Ленина навещают заведующий Мосгорздравотделом В. А. Обух и врач Ф. А. Гетье».
25 сентября 1923
Анализы мочи 22 сентября ут и 23 сентября ут – idem. Йодф 1, 0 х2. Настроение хорошее. Занятия с Надеждой Константиновной шли хорошо, сам произносил цифры, читал фразы из слов, поставленных в разном порядке. Йод 2, 0 » [подписано рукой].
26 сентября 1923
Дневник. «Моча – idem. Йодф 1, 0 х 2. Делал попытку что-либо казать, но безуспешно. Йод 2, 0 » [написано рукой].
27 сентября 1923
Состояние то же самое, сегодня пациент увидел фамилию «Ленин» и интересовался, что пишут.
28 сентября 1923
В четыре часа [не понятно утро или вечер, прим. авт. ] пациент почувствовал парестезии в левой руке. На вопрос не чувствует ли мурашек, ответил «вот-вот», стал перебирать пальцами, лицо перекосилось влево, глаза установились прямо и потеряли обычное выражение, из правого угла потекла густая слюна. Припадок длился секунд тридцать, потом был грустен, на вопрос кружится ли у него голова, отвечал удовлетворительно. Наблюдал доктор Попов. На лице и груди много акне, иные большие и болезненные. Пациент получил два грамма препарата йода.
|
|
|
Комментарий. В дневнике отражена гипоксическая атака (в основе механизм циркуляционной гипоксии, патофизиологическое описание того, что происходило в течении болезни пациента, поскольку, как бы это не называли врачи, паралич, псевдопаралич, ТИА, ПНМК, НМК, приступ, парез, транскортикальная афазия и т. д., т. к. в основе развития клинической симптоматики лежат конкретные механизмы.
Справка. Несмотря на то, что патогенез инфарктов мозга связан не с атеросклерозом, а с воспалением артерий, механизмы формирования самих инфарктов тот же. «Развитие инфаркта головного мозга складывается из двух последовательных стадий – ишемической (донекротической) и некротической. Ишемическая стадия инфаркта мозга характеризуется прогрессирующими дистрофическими и некротическими изменениями нервной ткани, которые имеют ряд биохимических, гистохимических и электронно-микроскопических признаков. К ним относится уменьшение количества гликогена в нейронах, глиальных клетках, снижение уровня РНК и ДНК, нарушение ионного состава клеток (выход К+ и поступление Na+), повреждение ультраструктуры органелл в нейронах и в глиальных клетках (митохондрии теряют кристы, лизируются рибосомы и полисомы в цитоплазме ганглиозных клеток, исчезают фибриллы в фибриллообразующих астроцитах и т. д. ) Происходит закисление среды и денатурация белков, которые приводят к гидратации нервной ткани». «Общая патология человека». Руководство для врачей под редакцией А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова, 1990).
|
|
|
