 |
I. Выявить склонность к кровоточивости или тромбообразованию (общая оценка).
|
|
|
|
I. Выявить склонность к кровоточивости или тромбообразованию (общая оценка).
- длительность кровотечения по Дуке.
- время свертывания по Ли-Уайту.
- АЧТВ;
- протромбиновое время.
- концентрация фибриногена.
II. Анализ активности тромбоцитарно-сосудистого механизма гемостаза.
- длительность кровотечения по Дуке;
- количество тромбоцитов;
- агрегация;
- проба жгута.
III. Анализ активности коагуляционного механизма гемостаза (по фазам).
1) Оценка активности коагулянтов I фазы.
- время свертывания по Ли-Уайту;
- АЧТВ.
2) Оценка активности коагулянтов II фазы.
- протромбиновое время
- МНО.
3) Оценка активности коагулянтов III фазы.
- концентрация фибриногена.
4) Оценка активности ретракции.
- индекс ретракции.
IV. Оценка активности антикоагулянтов.
1) Оценка активности антитромбиновой системы плазмы.
- тромбиновое время.
2) Оценка активности гепарина.
- время свободного гепарина.
3) Оценка активности ПДФ.
- содержание ПДФ.
V. Предполагаемая этиология и патогенез выявленных нарушений.
VI. Принципы терапии.
Тема: Типовые формы нарушений пигментного обмена
ЦЕЛЬ: сформировать знания об основных видах нарушений пигментного обмена.
ЗАДАЧИ:
- рассмотреть этиологию, патогенез, последствия, принципы патогенетической терапии основных видов нарушения пигментного обмена;
- обучить методам патофизиологического разбора результатов лабораторных анализов при состояниях, связанных с нарушениями обмена билирубина;
- изучить роль нарушений пигментного обмена в формировании заболеваний человека.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: биохимические основы пигментного обмена
|
|
|
После изучения темы: этиологию, патогенез, биохимические и клинические проявления различных видов желтух.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: По данным биохимических анализов крови проводить патофизиологический анализ ситуаций, связанных с нарушением пигментного обмена и дифференцировать разные виды желтух.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками работы с лабораторными животными, навыками разбора ситуационных задач.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Тестовый контроль исходного уровня подготовки.
2. Беседа по теме занятия по вопросам:
1. Основные этапы метаболизма билирубина в организме.
2. Желтухи. Определение, принципы классификации, общая характеристика.
3. Этиология, патогенез, клинические проявленияи и лабораторная диагностика надпечёночной – гемолитической, желтухи.
4. Этиология, патогенез, клинические проявления и лабораторная диагностика печёночных - паренхиматозных желтух.
5. Этиология, патогенез, клинические проявления и лабораторная диагностика подпечёночной – механической желтухи.
6. Физиологическая и гемолитическая желтуха новорожденных. Конфликт по системе АВО и Rh (резус)-конфликт.
7. Храктеристика основных синдромов: ахолии, холемии.
8. Общая характеристика дисхолии.
3. Практическая работа.
3. 1. Сделать лабораторную работу «Экспериментальная модель холемии».
Цель: изучить влияние желчи на нервную и дыхательную системы лягушки.
Методика: лягушку не обездвиживают. Определяют время латентного периода двигательного рефлекса - это время, через которое лягушка отдергивает лапу после нанесения на ее поверхность 0, 2% раствора HCl, (лапку лягушки необходимо тщательно обмывать водой и вытирать). Рефлекс переворачивания - время, за которое лягушка перевернется в нормальное положение из положения на спине. Рефлекс позы - время, за которое лягушка перейдет в нормальное положение из позы Будды. Подсчитывают частоту дыхательных движений в минуту. Затем лягушке вводят в лимфатический мешок (под кожу спины) 1, 0-1, 5 мл цельной желчи. Каждые 5 мин. после введения желчи вновь определяют все показатели (берут средние показатели 2-3 повторных проб). Делают вывод, отмечая изменения частоты дыхания, двигательной активности, удлинение времени латентного периода двигательного рефлекса, рефлекса переворачивания и рефлекса позы.
|
|
|
Результаты:
Таблица 1. Влияние желчи на нервную и дыхательную системы лягушки.
| Показатели | Фон | После введения желчи (мин) | ||||
| 1. Время латентного периода двигательного рефлекса | ||||||
| 2. Время рефлекса переворачивания | ||||||
| 3. Время рефлекса позы | ||||||
| 4. Число дыхательных движений | ||||||
Вывод:
3. 2. Сделать лабораторную работу «Влияние цельной и предварительно прогретой желчи на частоту сердечных сокращений изолированного сердца лягушки».
Цель: изучить влияние желчи на деятельность сердца.
Методика: изолированное сердце лягушки (без перикарда) помещают в чашку Петри с раствором Рингера и подсчитывают количество сердечных сокращений за 1 мин. Затем р-р Рингера в чашке Петри заменяют прогретой при t 450С желчью (прогревание разрушает желчные кислоты) и вновь подсчитывают сокращения. После этого сердце отмывают изотоническим раствором хлорида натрия, помещают в цельную непрогретую желчь и подсчитывают частоту сокращений сердца. Делают вывод, отмечая какие части желчи вызывают нарушение сердечной деятельности.
Результаты:
Таблица 2. Влияние желчи на изолированное сердце лягушки.
| ЧСС в р-ре Рингера | ЧСС в прогретой желчи | ЧСС в непрогретой желчи |
Вывод:
|
|
|
