 |
Экстренная психологическая помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях как профилактика ПТСР.
|
|
|
|
Итак, еще раз подчеркнем важность оказания экстренной психологической помощи во время травмирующего события – облегчение переживания этой ситуации и профилактика негативных последствий развития психологической травмы.
Даже в тех случаях, когда человек, казалось бы, ничего не может поделать в экстремальных ситуациях, он может изменить свое отношение к ситуации, придать ей новый смысл.
Наименее эффективная для решения проблем, но порой необходимая для выживания стратегия поведения человека во время травмирующей ситуации – отрицание ее. Рано или поздно реальность придется принять.
Есть более успешные способы поведения в невыносимых условиях, способствующие выживанию. Среди них – уход (например, в духовную сферу).
Один из эффективных приемов более успешного совладания с травмирующей ситуацией – диссоциация, как бы взгляд на происходящее со стороны. Подобный прием часто оказывается характерным для людей, психологически наиболее благополучно переживших травмирующую ситуацию.
В некоторых случаях люди прибегают к смещению акцентов в ситуации, переключению внимания на какие – то возможные занятия, не связанные с травмирующим событием.
Еще один прием, к которому прибегают люди, также не решает реальной проблемы, но в ситуации, где человек сам не может ее решить, помогает ему избежать негативных последствий травмы. Это воображаемое решение проблемы. В фантазиях человек находит выход, спасается, выживает [172].
Таким образом, можно сказать, что фактором, способствующим более благополучному переживанию травмирующей ситуации, является большая активность человека (и физическая, и психологическая). Также этому способствует принятие на себя большего контроля, использование приемов ухода, диссоциация, смещение акцентов, воображаемого решения проблемы.
|
|
|
В идеале надо помочь человеку в экстремальной ситуации интерпретировать её не как травмирующую, ужасную, унизительную, когда он беспомощен, а наоборот, как например, увлекательную, интересную, волнующую, сложную, с которой он способен справиться, или как достаточно рутинную. То есть, способствовать такому субъективному восприятию ситуации, которое снизит ее травматичность. Быть может, это редко возможно по отношению к взрослым, но вполне реально во многих случаях работы с детьми.
При работе с людьми, длительно находящимися в экстремальной ситуации, к задачам специалистов относится контроль их состояния и своевременный вывод из ЧС для оказания помощи. Чаще всего во время события приходится иметь дело с родственниками тех, кто оказался в ЧС – тех, кого стараются спасти, и чья судьба еще не известна. Важно в этих случаях помнить о факторах риска. Как правило, психологическая поддержка сводится к обеспечению достаточно удобного места для ожидания, какого– то питания, по возможности, свежей информации. Мы помним, что в лучшем положении оказываются те, кто может действовать. Гораздо эффективнее могла бы оказаться программа действий, дающая возможность людям чувствовать себя активно помогающими, например, штабам, занимающимся спасательными работами, может быть привлекать их к каким – то, не требующим особой квалификации, работам (обеспечение питания, составлением списков). Это помогло бы снизить травмирующие последствия событий для тех, кто так же, а может быть больше, страдает от психологической травмы, как и те, кого пытаются спасти. Пассивное ожидание неизвестного результата дается людям тяжелее всего.
Конечно, психологическая помощь заключается и в оказании поддержки – выслушивании, просто присутствии рядом. Однако более полезной во многих случаях является актуализация имеющийся сети поддержки – привлечение близких людей, готовых помочь.
|
|
|
Очень важна достоверная информация и как можно более быстрое пресечение слухов и домыслов.
В длительной травмирующей ситуации можно использовать и те стратегии, которые вообще считаются психологически непродуктивными, однако способствуют тому, чтобы человек «выдержал»: это уход в фантазии, в мечты.
В качестве психологической помощи людям, оказавшимся в экстремальной ситуации, могут быть рекомендованы любые действия, помогающие им чувствовать себя активными, помогающими другим людям. Полезна физическая активность. Нельзя забывать восстанавливать силы даже в самые тяжелые периоды, поэтому надо заботиться о питании, отдыхе, сне.
В стрессовой ситуации доминирование часто переходит к правому полушарию, поэтому важное значение может играть невербальная эмоциональная поддержка – в первую очередь, тактильные контакты.
В острый период.
На ранних этапах переживания психологической травмы целью психологической помощи являются:
- снижение негативных переживаний;
- профилактика осложнений в процессе переживания психологической травмы, в частности, профилактика развития ПТСР и патологического горя, а также профилактика других отдаленных последствий травмирующего события [267].
Обычно, именно профилактику развития нежелательных последствий – осложнений обычно рассматривают в качестве основной цели работы специалисты на ранних этапах. Как правило, выделить людей с осложнениями в процессе восстановления, которым реально требуется помощь специалиста – психолога, возможно только через месяц.
С учетом этапов процесса переживания травмы и факторов риска переживания травмы, можно отметить некоторые основные моменты психологической помощи.
На самых ранних этапах такая помощь может заключаться в выявлении людей с выраженными острыми аффективными реакциями и, по возможности, направлении их к психиатрам.
На первых этапах необходимо, прежде всего, обеспечить безопасность, физическое благополучие и поддержку близких людей, особенно в первые часы, в первые дни.
|
|
|
При оказании помощи нужно думать о возможности восстановить нормальную жизнь. Следует учитывать важность социальной поддержки и социальных связей. Также и то, что общность переживаний ведет к созданию порой более значимых социальных связей и более эффективной социальной поддержки, чем связи родственные и прежние социальные. В Теличиках, например, был организован праздник – выпуск учащихся 11- х классов средней школы. Школа была разрушена, праздник организовали на площади около здания администрации, во дворе уцелевшего здания. Школьникам вручали аттестаты, грамоты, подарки, звучали пожелания, не смотря на случившееся - выстоять, поступить в ВУЗы, быть поддержкой взрослым в эти нелегкие дни. На выпуске присутствовал губернатор края, были вручены подарки – сотовые телефоны. Такое мероприятие сблизило учителей, родителей, детей и повысило уровень доверия к администрации края. Стремясь восстановить существовавшую ранее социальную сеть, важно не разрушить возникшую вновь, она может быть не менее значимой.
Мы считаем, что при психологической травме важнее всего не медикаментозная, а именно психологическая помощь. В Сочи, на кораблях, вышедших в море к месту падения самолета для прощания с погибшими, находилось большое количество медиков. Специалисты - медики все время старались оказать медикаментозную поддержку родственникам погибших. Для этого они предлагали таблетки, ставили уколы, поили успокоительными лекарствами. Одни врачи отходили от родственников погибших, на их месте появлялись другие, и опять предлагали родственникам лекарства. Люди не могли должным образом отреагировать свое горе. Вместо ожидаемых, так необходимых слез, можно было видеть сидящих в тупом оцепенении людей.
При оказании помощи, первая реакция может быть сочувствующей и должна поддерживать чувство безопасности. Человек может не желать или не быть готовым обсуждать произошедшее. Мягкий опрос помогает определить, требуется ли немедленная психологическая помощь человеку, какова его степень травмированности, реакцию человека на травму. Такой опрос создает базу для определения очередности оказания помощи пострадавшим и, если он проведен мягко, в удобном для человека темпе, поможет интегрировать процесс травмы. Вообще, нельзя забывать о роли проговаривания, эмоционального освобождения, «расслабления» после травмирующего эпизода. Это может быть осуществлено в спокойной обстановке, включающей умеренное употребление алкоголя как средство снизить тревожность. Полезно рассказывать человеку о том, что «в норме» люди могут переживать такие чувства, как чувства вины, обиды, злости, неверия. Это дает ощущение, что и другие люди через это проходили, значит это возможно пережить, обозначать рамки: вам предстоит тяжелый год, два, три и т. д. [284].
|
|
|
Таким образом, в качестве основных целей психологической помощи после перенесенной психологической травмы мы можем рассматривать:
- облегчение процесса восстановления после травмирующего события;
- совладание с проблемами жизни в новых условиях.
|
|
|
