 |
Местное действие этилового спирта.
|
|
|
|
Этиловый спирт – препарат наркотического действия, после всасывания в кровь оказывает общее угнетающее действие на ЦНС. Как средство для наркоза не применяют, т.к. имеет большую стадию возбуждения и малую широту наркотического действия.
Применяется для получения местного, резорбтивного и рефлекторного действия.
Эффекты при местном действии:
Противомикробное действие (бактерицидное), т.к. вызывает дегидратацию и денатурацию белков, используются растворы высокой концентрации 70% и выше. При повышении температуры, добавлении красителей и др. противомикробное действие усиливается. На споры не действует.
Применяется как асептик и антисептик:
-для обработки рук хирурга, операционного поля 70% (лучше проникает в глубокие слои кожи, у 90% этанола диффузия нарушена).
-для обработки хирургических инструментов 96%
Дубящее действие, связано с образованием плотной плёнки коагулята, уменьшает чувствительность кожи, потоотделение, зуд.
Применяется:
-для лечения мастита
-обработки рук хирурга 90% (закрываются поры)
-консервация биологического материала
-лечение пролежней, ожогов
Прижигающее действие 96%
Применяется для лечения гемангиом, омозолелостей. Опасно при попадании на слизистые оболочки.
Местно раздражающее действие.
Применяется для компрессов (простое смазывание неэффективно из-за быстрого испарения), растираний в концентрации 40%
-лечение инфильтратов, фурункулёза, артритов и т.д.
У детей может всасываться с неповреждённой кожи, вызывать отравление.
-30-40 % этанол применяют как пеногаситель, уменьшает поверхностное натяжение жидкости в альвеолах. Применяется при альвеолярном отёке лёгких, вводят в течение 15 мин. ингаляционно с кислородом и интратрахеально.
|
|
|
Эффекты при резорбтивном действии:
-противошоковое действие (в/в 30 % этанол)
-прямое миотропное действие – улучшает кровообращение и возникает субъективное чувство тепла. Применяется при обморожениях, переохлаждении и только в тёплом помещении, поскольку увеличивается теплоотдача, уменьшается психический контроль и возможно переохлаждение.
-увеличивает секрецию желудочного сока (до 12 %), повышает аппетит
Применяется у истощённых больных, является источником энергии, не является пластическим материалом, но экономит пищевые вещества и сберегает от распада белки. Для парентерального питания.
-седативное, снотворное, стресспротективное, мочегонное, радиопротективное, токолитическое действие (уменьшает секрецию окситоцина, используют редко – опасно для матери и плода).
-антидот при отравлении метанолом
При повторном применении:
- привыкание, вызывает индукцию микросомальных ферментов печени
- психическая и физическая зависимость (вызывает эйфорию и анксиолитический эффект)
- функциональная кумуляция
- острое и хроническое отравление.
Алкогольная кома сходна с агональной стадией наркоза. Ацетальдегид конденсируется с норадреналином, дофамином, серотонином, усиливает выделение эндорфинов – могут возникать галлюцинации. Повышается тонус сосудов, ЧСС, потребность миокарда в кислороде. Часто развивается ацидоз, гипогликемия, гипокальциемия – судороги, отёк лёгких.
Меры помощи:
-предупредить остановку дыхания и аспирацию рвотных масс (туалет ротовой полости, атропин, ИВЛ, кислород. Аналептики малоэффективны).
-промыть желудок
-5% раствор натрия гидрокарбоната для восстановления внутрисосудистого гомеостаза.
-витамины В, С, Е
-форсированный диурез, увеличить введение жидкостей
-сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ
Для формирования отрицательного рефлекса на алкоголь – тетурам и его пролонгированные формы (эспераль)
|
|
|
Тетурам задерживает распад этанола на стадии ацетальдегида, блокирует фермент алкогольдегидрогеназу, через 20 минут накапливается ацетальдегид и развивается интоксикация: покраснение лица, одышка, тахикардия, понижение АД, возможен летальный исход.
Снотворные средства.
Снотворные средства – это ЛС, угнетающие ЦНС, способствующие засыпанию и и нормализующие деятельность и глубину сна при его нарушении.
Классификация.
А. Наркотического типа действия.
1. Гетероциклические соединения:
-производные барбитуровой кислоты – фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий,
-производные пиперидина – ноксирон
2. Алифатические соединения – хлоралгидрат, бромизовал
Б. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
1. Производные бензодиазепина – триазолам, мидазолам, лоразепам, нитразепам, феназепам, диазепам.
2. «Небензодиазепиновые» соединения – золпидем, зопиклон
В. Препараты разного химического строения
- димедрол, дипразин
-производные ГАМК – натрия оксибутират, фенибут
- метаквалон
Инсомнии – нарушения сна. Выделяют:
- Пресомнические – нарушен только процесс засыпания
- Интрасомнические – поверхностный сон, частые пробуждения, чувство непрекращающейся умственной деятельности, кошмарные сновидения.
- Постсомнические – раннее пробуждение, последующая сонливость
Фармакодинамика.
Вызывают угнетение ЦНС разной глубины.
Барбитураты и алифатические – препараты наркотического типа, в зависимости от дозы – седативное, противосудорожное, снотворное, наркозное действие. Потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС и этанола, ослабляют действие средств, возбуждающих ЦНС.
Производные бензодиазепина – анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, мышечнорасслабляющее, амнестическое действие. Потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС.
Механизм снотворного и седативного действия. Взаимодействуют с бензодиазепиновыми или барбитуровыми рецепторами, которые являются частью макромолекулярного барбитурат-бензодиазепин-ГАМК-ергического рецепторного комплекса, в результате чего развивается ГАМК-миметический тормозной эффект, возникновение которого связано с тем, что ионы хлора поступают в клетку, вызывая гиперполяризацию мембраны нейрона. В результате чувствительность нервных клеток снижается. Кроме этого, угнетается высвобождение ацетилхолина. Раньше других структур происходит угнетение ретикулярной формации.
|
|
|
|
|
|
