 |
Побочные эффекты и осложнения.
|
|
|
|
1. Снижение АД и гипотензия.
2. Атропиноподобное действие – сухость во рту, нарушение глотания, мидриаз, повышение ВГД, нарушение аккомодации, тахикардия, запор. Купируются введением АХЭС.
3. Кардиомиопатии. Нарушается сердечная проводимость – накапливаются в миокарде.
4. Лейкопения.
5. Судороги.
6. Гепатотоксичность.
7. Аллергические реакции.
8. Увеличение веса.
9. Чрезмерный седативный или возбуждающий эффект.
10. Серотониновый синдром – тошнота, диарея, колики, экстрапирамидные расстройства. В финале – профузный пот, повышение температуры, маскообразное лицо, сердечно-сосудистая недостаточность и смерть.
Побочные эффекты нейролептиков и транквилизаторов.
Встречаются в 2-3 раза чаще у женщин.
1. Нейровегетативные
-гипотензия
-диспепсические явления
-атропиноподобное действие – мидриаз, повышение ВГД, паралич аккомодации.
-аллергические реакции (часто)
2. Эндокринные
-ожирение
-стёртый сахарный диабет
-расстройства менструального цикла, половой функции, гинекомастия
Для уменьшения этих явлений назначают парлодел.
3. Психические и неврологические
-экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм)
-судорожный синдром
-аффективные состояния, плаксивость, заторможенность, дурашливость.
Акатизия – неусидчивость, потребность изменить позу, синдром «беспокойных ног». Для коррекции – диазепам.
Злокачественный нейролептический синдром – возникает при введении высоких доз галоперидола, характеризуется развитием акинето-ригидного симптомокомплекса, снижением давления, тахикардией, гипергидрозом, тахипноэ, лихорадкой, цианозом. Через 5-6 дней – кома. Летальность – 70%.
Для коррекции применяют дантролен.
|
|
|
Пароксизмальные дискинезии – спастическая кривошея, тризм, насильственное высовывание языка. Длится 20-40 мин.
Для коррекции – димедрол, диазепам, хлористый кальций, кофеин.
Психостимуляторы. Фармакодинамика кофеина.
Психостимуляторы – это психотропные средства, относящиеся к классу психоаналептиков, повышают настроение, умственную и физическую работоспособность, снижают потребность во сне и пище.
Классификация.
1. Производные фенилалкиламина.
-фенамин
-первитин
-меридил
2. Производные фенилалкилсиднонимина.
-сиднокарб
-сидномен
3. Производные фенилалкилпиперидина.
-пиридрол
4. 3-метилксантин.
-кофеин
5. Производные бензимидазола.
-бемитил
Механизм действия. Фенамин – непрямой и прямой адреномиметик как центрального, так и периферического действия.
-повышает выделение норадреналина и дофамина из гранул пресинаптического аппарата
-снижает обратный нейрональный захват НА, снижают активность МАО, что увеличивает концентрацию медиатора в синаптической щели
-повышает чувствительность рецепторов к катехоламинам в ЦНС и на периферии
-оказывает прямое стимулирующее действие на катехоламины.
Точки приложения психостимуляторов – восходящая ретикулярная формация, лимбическая система, КГМ, продолговатый мозг.
Эффекты и показания.
1. Повышение настроения. Используется в лечении субдепресии, лежит в основе физической и психической зависимости. Астения, умственная и физическая усталость.
2. Повышение умственной и физической работоспособности, т.е. удлинение времени эффективной работы в пределах индивидуальных возможностей, эффект наступает сразу. Используют в критических ситуациях (военное время, катастрофы). Условие эффективности – снижение работоспособности. Условие безопасности - полноценный отдых после кратковременного приёма.
3. Снижение потребности во сне. Применяют при нарколепсии, извращённой формуле сна, энурезе на фоне очень глубокого сна, может вызвать инсомнию.
|
|
|
4. Снижение потребности в пище. Как анорексигены для лечения ожирения не применяется.
5. Стимуляция центра дыхания и сосудодвигательного центра. Применяют для ускорения пробуждения, выхода из наркоза.
6. Адреномиметическое действие. Возможны головная боль, тремор, гипертонический криз, аритмия. Опасно применение при атеросклерозе.
7. Стимулирует выработку условных рефлексов.
8. Зависимость – физическая и психическая. Кумуляция.
Фармакодинамика кофеина.
Кофеин – триметилксантин, алкалоид кофе, чая, колы. Умеренно возбуждает все отделы ЦНС, усиливает процессы возбуждения в КГМ. Обладает психостимулирующим и аналептическим действием.
Механизм действия – конкурентная блокада аденозиновых рецепторов нейронов мозга, что приводит к увеличению высвобождения норадреналина, дофамина, серотонина и возбуждающих аминокислот (аспарагинат и глутамат). В высоких дозах блокирует фосфодиэстеразу, инактивирующую цАМФ. При длительном приёме эффект снижается, т.к. образовываются новые аденозиновые рецепторы.
Как психостимулятор, вызывает повышение умственной и физической работоспособности, двигательной активности, уменьшает время реакций, снижает сонливость, утомление.
Аналептики.
Аналептики (судорожные яды) – неизбирательные стимуляторы ЦНС, действуют на всех её уровнях.
Повышение дозы аналептиков приводит к генерализации процессов возбуждения, повышению рефлекторной возбудимости, в токсических дозах вызывают судороги.
Классификация.
А. Аналептики прямого действия. Действующие на:
-КБП ГМ – кофеин
-продолговатый мозг – коразол, бемегрид, камфора, кордиамин, этимизол
-спинной мозг – стрихнин
Б. Аналептики рефлекторного действия
-Н-холиномиметики – цитизин, лобелин
- карбоген
- пары аммиака.
|
|
|
