Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Эуфиллина, системные глюкокортикоиды. Проводится инфузионная терапия для разжижения и улучшения




Отхождения мокроты (физиологический раствор хлорида натрия, раствор Рингера), дается увлажненный

Кислород.

Плановое лечение бронхиальной астмы строится по принципу ступенчатой терапии в

Зависимости от степени тяжести заболевания.

При интермитгирующей астме большинству больных не рекомендуется ежедневное

Применение лекарственных средств. Лечение обострений должно зависеть от их тяжести. При

необходимости для устранения симптомов можно принимать ингаляционный (β2-агонист быстрого

Действия. Иногда при интермитгирующей астме бывают тяжелые обострения, и таких больных нужно

Лечить как пациентов, имеющих персистирующую астму средней степени тяжести.

Больным с легкой пеглистирующей астмой для поддержания контроля заболевания требуется

Ежедневный прием препаратов. Предпочтительно лечение ингаляционными кортикостероидами.

Теофиллин замедленного высвобождения, кромоны или блокаторы лейкотриеновых рецепторов могут быть

Альтернативным выбором.

Предпочтительной схемой лечения при персистирующей астмы средней степени тяжести

Является регулярное применение комбинации ингаляционных кортикостероидов и ингаляционного р2-

агони-ста длительного действия 2 раза в сутки. Альтернативами β2-агонисту в рамках этой

Комбинированной терапии являются теофиллин замедленного высвобождения или антилейкотриеновый

Препарат. Альтернативой комбинированной терапии является применение высоких доз ингаляционных

Кортикостероидов.

Первичная терапия тяжелой персистирующей астмы включает ингаляционные

кортикостсроиды в больших дозах плюс ингаляционные β2-агонисты длительного действия 2 раза в сутки.

Альтернативами ингаляционному β2-агонисту длительного действия как дополнительному компоненту

Терапии является пероральный теофиллин замедленного высвобождения, антилейкотриеновый препарат

или пёроральный β2-агонист. При необходимости возможно добавление этих препаратов к комбинации

высоких доз ингаляционных кортикостероидов и ингаляционного β2-агониста длительного действия.

После достижения контроля астмы и его поддержания в течение не менее 3 месяцев нужно

Провести попытку постепенного уменьшения объема поддерживающей терапии для определения

Минимального уровня, который требуется для поддержания контроля. Это лечение проводится ежедневно,

Длительно, практически пожизненно.

При точно установленном аллергене возможно применение специфической иммунотерапии

(гипосенсибилизации) с использованием подкожного введения экстрактов аллергенов.

Лечение астматического статуса проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии

по следующим направлениям: постоянная бронхолитическая терапия β2-адреномиметиками через

Небулайзер, глюкокортикоидные препараты в больших дозах в сочетании с массивной инфузионной

Терапией (под контролем состояния сердечнососудистой системы) внутривенно капельно, оксигенотерапия,

При неэффективности и дальнейшем прогрессировании бронхиальной обструкции и гипоксемии —

Бронхиальный лаваж с помощью фибробронхоскопии и искусственная вентиляция легких.

В нашей стране широко используются различные немедикаментозные методы лечения. Прежде

Всего, это физиотерапия — лазеротерапия, магнитотерапия, дециметровые микроволны, ультразвук,

Гипобарическая баротерапия. Помимо этого применяются иглорефлексотерапия, плазмаферез.

Первичная профилактика проводится до воздействия известных факторов риска,

Ассоциированных с данным заболеванием. Ее целью является предотвращение возникновения заболевания

У лиц высокого риска. В отношении БА первичная профилактика пока невозможна. Накапливающиеся

Данные указывают на то, что самым частым предшественником БА является аллергическая

Сенсибилизация. Поскольку сенсибилизация может происходить антенатально, то первичная профилактика

Будет, вероятно, фокусироваться на перинатальных мероприятиях.

Вторичная профилактика проводится после того, как первичная сенсибилизация к аллергену

(аллергенам) уже произошла, но симптомов заболевания еще нет. Ее целью является предотвращение

Развития хронического, персистирующего заболевания у предрасположенных лиц, у которых имеются

Ранние признаки болезни. В отношении БА этот вопрос в настоящее время изучается. Вторичная

Профилактика БА, по-видимому, будет ограничиваться в основном первыми двумя годами жизни.

Третичная профилактика — это устранение воздействия факторов риска, о чем было сказано

Выше.

Системные заболевания соединительной ткани

Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка — постинфекционное осложнение А-стрептококкового

Тонзиллита (ангины) или фарингита в виде системного воспалительного заболевания соединительной

Ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечнососудистой системе (ревмокардит),

Суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические

Узелки), развивающееся у предрасположенных лиц (главным образом, молодого возраста, от 7-15 лет) в

Связи с аутоиммунным ответом организма на антиген стрептококка и перекрестной реактивностью со

Схожими аутоантигенами поражаемых тканей 'человека (феномен молекулярной мимикрии).

Хроническая ревматическая болезнь сердца — заболевание, характеризующееся

Поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или

Порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной острой

Ревматической лихорадки.

Термины «острая ревматическая лихорадка» и «хроническая ревматическая болезнь сердца»

Применяются в настоящее вместо существовавшего ранее «ревматизм» (болезнь Сокольского—Буйо).

Термин «острая ревматическая лихорадка» в настоящее время представляется наиболее оправданным,

Прежде всего с точки зрения необходимости привлечь внимание врача к выяснению связи с инфекцией,

Вызванной (3 -гемолитическим стрептококком группы А и неизбежным назначением антибиотиков для

Эрадикации этой инфекции в остром периоде и с целью предотвращения повторных атак. С другой

Стороны, необходимость введения этого термина назрела в связи с общепринятой международной

Терминологией.

Классические работы, посвященные ОРЛ, проявлениям ее в виде артрита и кардита, были

Описаны Ж.-Б. Булларом и В. Б. Чидлом и опубликованы в 1836 и 1889 годах. В 1904 году Людвиг Ашофф

Описал специфическое ревматическое воспаление миокарда. В 1933 г.

Ребекка Лансфилд разделила все гемолитические стрептококки на группы, что помогло





©2015- 2017 megalektsii.ru Права всех материалов защищены законодательством РФ.