 |
Опишите способы (пробы) выявления бинокулярного зрения у детей.
|
|
|
|
1) Исследование с использованием цветотеста (четырехточечного цветового аппарата; при бинокулярном зрении на диске цветотеста в очках светофильтрах исследуемый видит четыре кружка – 1 красный, 2 зеленых, белый кружок окрашивается в красно-зеленый цвет; при монокулярном зрении – только 2 красных или толькоко 3 зеленых кружка); 2) проба на промахивание (Кальфа) – проводится с помощью карандашей, один из которых в руке врача, другой – у сидячего напротив испытуемого; врач в вытянутой руке устанавливает карандаш вертикально в какой-то точке пространства перед пациентом, который, держа карандаш в вытянутой руке в вертикальном положении, должен быстрым движением коснуться кончика карандаша исследователя; при бинокулярном зрении это касание осущ-ся легко, при его отсутствии пац-т промахивается; 3) проба с надавливанием на один глаз – свидетельствует о наличии бинокулярного зрения при появлении двоения предмета, если при его рассматривании 2-мя открытыми глазами сместить один глаз в сторону, слегка надавив на глазное яблоко через веко; 4) тест Баголини – осущ-ся при рассматривании точечного источника света (диаметром 1 см) с разных расстояний через полосатые стекла, размещенные в оправе так, чтобы их полосы располагались под прямыми углами относительно друг друга; при бинокулярном зрении – испытуемый видит крестообразно пересекающиеся светящиеся полосы, при монокулярном – видна только одна полоса; 5) опыт Соколова с «дырой в ладони» - демонстрируется слияние изображений, видимых каждым глазом, при двух открытых глазах; одним глазом испытуемый видит только свою ладонь, а другим – видимый через отверстие в трубочке предмет, изображение которого проецируется как бы в «дыре в ладони»; 6) проба с сильной призмой (20 призматических дптр) – для выявления бинокулярного зрения у маленьких детей; перед одним глазом реб-ка, смотрящего на предмет двумя глазами, ставят призму основанием к виску; если у реб-ка появляется движение этого глаза (за призмой) к носу => есть зрение 2-мя глазами со слиянием изображений каждого из них в один образ => бинокулярное зрение.
|
|
|
Выпишите рецепты на очки (для зрительной работы вблизи и вдали) реб-ку 6 лет с двусторонней афакией.
Клинические признаки гонобленорейного бактериального конъюнктивита. Методы проф-ки гонобленнореи у новорожденных.
Гонобленорея новорожденных: развивается на 2-3 день после рождения; появл-ся выраженный синюшно-багровый отек век; веки напряжены; конъюнктива резко гиперемирована, инфильтрирована, разрыхлена и легко кровоточит; из конъюнктивальной полости изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев, через несколько дней зелено-желтый гной, отек век уменьшается, веки становятся мягкими, тестоватыми; роговица сдавливается, ее питание наруш-ся => м.б. язвы, перфорация роговицы. У детей старшего возраста – гонобленнорея протекает легче, нередко в процесс вовлекается роговица. Гонобленнорея у взрослых протекает тяжелее и сопровождается лихорадочным состоянием, поражением суставов, мышц, нарушением сердечной деят-ти; обычно пораж-ся один глаз; осложнения со стороны роговицы чаще – заканчиваются образованием грубых бельм, атрофией глазного яблока с неизбежной слепотой. Профилактика: сразу после рождения реб-ку протирают глаза ватным тампоном, смоченным р-ром фурацилина и закапывают в каждый глаз 1 каплю 30% р-ра сульфацил-натрия, закапывание повторяют 2-3 мин. Также – тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное леч-е.
Перечислите общие заб-я, которые могут осложниться развитием увеита. Основные клинические проявления передних (иридоциклит) и задних (хориоретинит) увеитов.
|
|
|
Цитомегаловирусная инф-я, герпес, энтеровирусная инф-ия, грипп, туберкулез, саркоидоз, токсоплазмоз, стрепто- и стафилококковая инфекции, юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит, ревматизм, диссеминированная красная волчанка, сифилис, ВИЧ-инфекция. Клиника иридоциклита: перикорнеальная инъекция, изменение цвета и рисунка радужки, воспалительный отек и экссудация, сужение зрачка и вялая р-ция его на свет, изменение формы зрачка; нередко формируется окклюзия зрачка, приводящая к выраженному снижению зрительной ф-ции; хар-но отложение преципитатов на эндотелии роговицы; снижение внутриглазного давления; возможны жалобы на боли в глазу и болезненность при пальпации глазного яблока. Клиника хориоретинита: вялое, ареактивное, незаметное течение;отсутствие жалоб у детей; взрослые жалуются на снижение зрения, дефекты поля зрения в виде микроскотом, мерцания (фотоксии), изменения размера предметов (метоморфопсии), снижения цветоощущения; в прилежащих слоях стекловидного тела опред-ся помутнение; м.б. видны единичные или множественные очаги различной формы и контуров, величины и цвета с явлениями перифокального воспаления (отек) в хориоидее.
Клиника ожога глазного яблока и его придаточного аппарата разной степени тяжести.
1) Легкие ожоги (1 ст): гиперемия кожи век; гиперемия конъюнктивы и глазного яблока; эрозия роговицы, отек эпителия. 2) Средняя тяжесть (2 ст): пузыри, гиперемия и отек кожи век; поверхностный отек конъюнктивы, легко снимаются беловатые (сероватые) пленки; поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы (рисунок радужки виден через край). 3) Тяжелые ожоги (3 ст): некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой (при ожогах щелочами более плотная, при ожогах кислотой - менее плотная; конъюнктива имеет вид серо-белого струпа; глубокое помутнение роговицы (“матовое стекло”) - виден только контур зрачка; 4) Особо тяжелые ожоги (4 ст): глубокий некроз или обугливание всех тканей глаза; некроз конъюнктивы и склеры; поражение всех слоев роговицы, которая бывает похожа на “фарфоровую” пластинку (контуры зрачка не видны).
|
|
|
Изменения глаз при нейролипидозах (б-нь Тея-Сакса, Нимана-Пика).
Н-П: желтоватый оттенок вокруг макулярной области => откладывание в ганглиозных клетках липидов; желтоватое окрашивание диска зрительного нерва; наличие в макулярной области округлого или овального очага с резко выделяющимся вишнево-красным пятном в центре; быстро наступает атрофия зрительного нерва и слепота. Проявляется на 3-6 месяцах жизни. Т-С: на глазном дне изменения в виде серовато-желтоватого окрашивания сетчатки вокруг макулярной области в рез-те утолщения и инфильтрации липидами; наличие в макулярной области округлого или овального очага с резко выделяющимся вишнево-красным пятном в центре; побледнение диска зрительного нерва в рез-те сужения артерий; паралитическое косоглазие; нистагм.
Цель и объем обязательного офтальмологического обследования детей перед поступлением в школу. Показания для обучения в специализированных учреждениях для детей с дефектами зрения (школы и школы-интернаты для слабовидящих, для слепых детей).
Цель: не допустить нарушение клинической рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм и т.д.); объем: исследование полей зрения, остроты зрения, наличие бинокулярного зрения. Врожденная катаракта: I ст. 0,3 => нормальная школа; II ст. 0,3-0,0.5 => школа для слабовидящих детей; III ст. от 0,005 и ниже => школа для слепых детей.
Билет № 9
|
|
|
