 |
Глазодвигательные м-цы и их иннервация.
|
|
|
|
В глазнице находятся 8 м-ц: двигательный аппарат глаза состоит из 6 м-ц (поперечнополосатых), из которых 4 прямые м-цы – верхняя, нижняя, внутренняя (- все инн. глазодвигательным нервом) и наружная (инн. - отводящий нерв); 2 косые – верхняя (инн. – блоковый нерв) и нижняя (инн.- глазодвигательный нерв); а также мышца, поднимающая верхнее веко (инн. – глазодвигательный нерв) и орбитальная мышца. Мышцы (кроме орбитальной и нижней косой) берут свое начало в глубине глазницы и образуют общее сухожильное кольцо, которое в форме воронки охватывает зрительный нерв с глазничной артерией, а также глазодвигательный, носоресничный и отводящий нервы. Остальные сосуды и нервы, проникающие в глазницу через верхнеглазничную щель, проходят вне мышечной воронки. Наружные м-цы вращают глазное яблоко во все стороны относительно вертикальной и горизонтальной осей и по физиологическому действию разделяются на 4 группы: 1) отводящие (наружная прямая и обе косые); 2) приводящие (внутренняя, верхняя и нижняя прямые); 3) подниматели (верхняя прямая и нижняя косая); 4) опускатели (нижняя прямая и верхняя косая).
Методы, применяемые для опред-я состояния периферического зрения.
1) Контрольный или пальцевой способ определения поля зрения; 2) периметрия - это исследование поля зрения на настольном периметре или на универсальном проекционном периметре. Периметрия предназначена для определения границы поля зрения при их проекции на сферическую пов-ть. Различают: кинетическая периметрия (изменяется местоположение объекта); статическая периметрия (изм-ся интенсивность стимула в одной и той же позиции объекта); 3) квантитативная периметрия (измерение трех параметров – размера объекта, освещенности объекта, освещенности общего фона); 4) кампиметрия (для иссле-я парацентральных скотом).
|
|
|
Положение заднего фокуса оптической системы глаза при различных видах клинической рефракции (эмметропия, аметропия).
Если фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой – соразмерная клиническая рефракция – эмметропия (Em). Если фокус не совпадает с сетчаткой, то рефракция несоразмерная – аметропия. 3 варианта аметропии: 1) фокус как бы позади сетчатки («за глазом») – дальнозоркость (hypermetropia) – H; 2) фокус перед сетчаткой – близорукость (myopia) – M; 3) нет единого фокуса – астигматизм.
Основные клинические признаки вирусных и бактериальных конъюнктивитов. Выпишите рецепты на медикаментозные препараты для их леч-я.
Бактериальные конъюнктивиты: выраженная гиперемия, обильное отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного хар-ра, умеренный отек, конъюнктивальная инъекция, м.б. корнеальный синдром, пленки. Вирусные конъюнктивиты: выраженная гиперемия век; незначительное отделяемое; незначительный зуд; умеренный отек век.
Rp: Ung. Florenali 0,25% - 5,0
DS. закладывать за нижнее веко 3 р/день.
Rp: Sol. Laevomucetini 0,25% - 25 ml
DS. Инстилляции 3 р/день в каждый глаз.
Признаки подвывиха (дислокации) хрусталика. При какой глазной и общей патологии возможно развитие такой дислокации?
1) снижение зрительных ф-ций некоррегируемых, т.к. астигматизм; 2) иридодонез; 3) неравномерная глубина передней камеры; 4) в области зрачка м.б. виден край хрусталика и при попытке посмотреть – удвоение глазного дна; 5) повышение ВГД.
Способы леч-я различных форм амбиопии у детей (плеоптика).
Плеоптика (основные методы): 1) пенелизация (от 1 до 4 лет) – для близи (для лечения монолатерального косоглазия, при условии, что острота зрения амблиопического глаза не ниже 0,4); для дали (при остроте зрения амблиопического глаза 0,4 и выше); 2) окклюзия – полное выключение одного глаза из зрительного акта (окклюдорами) или частичное выключение светофильтрами разной плотности. Выделяют: 1 – прямая (выключение зрения лучше видящего глаза); 2 – попеременная (если острота зрения лучше видящего глаза начинает снижаться); 3 – обратная (выключение из акта зрения амблиопического глаза с целью развития торможения в области «ложной макулы»; 3) локальный слепящий засвет - локальное раздражение центральной ямки сетчатки слепящим светом; 4) лазерплеоптика – локальное раздражение лазерным лучом центральной ямки сетчатки + упражнения в локализации (после достижения центральной фиксации и при амблиопии с неустойчивой фиксацией) – способствуют восстановлению правильной монокулярной пространственной локализации => закрепляют центральную фиксацию, делают фиксацию более устойчивой; также используют макулотестер – действие основано на использовании поляризационных св-в нервных волокон, радиально покрывающих сетчатку в обл-ти желтого пятна; хейроскоп (амблиотренер) – для лечения амблиопии слабой и средней степени.
|
|
|
Ранние признаки врожденной злокачественной опухоли сетчатки – ретинобластомы.
Резко снижается острота зрения ---- вторичное постоянное мононуклеарное косоглазие. В сетчатке появляется очаг серовато-зеленого цвета с нечеткими контурами, быстро увеличивается, появляются беловатые включения из-за отложения холестерина. Можно определить анизокорию, замедленную р-цию на свет. Формирование признаков глаукомы (застойные инъекции, покраснение глаза); помутнение стекловидного тела; кровоизлияния; метастазирование и прорастание в окружающие ткани.
Меры проф-ки возникновения и прогрессирования школьной близорукости.
Меры проф-ки возникновения: 1) выработка правильного «рефлекса чтения» => игрушки, картинки, буквы д.б. не ближе 30 см от глаз; если нет, то развивается рефлекс «склоненной головы», что ведет к близорукости, сколиозу; 2) правильная осанка во время занятий; 3) достаточное освещение; 4) снижение повышенной нагрузки (если учится сразу в нескольких школах или много времени проводит в работе с компьютером); 5) в пищу принимать продукты, содержащие кальций, фосфор, рыбий жир, витамины (основной - вит.А); 6) установить правильное чередование труда и отдыха. Меры проф-ки прогрессирования: 1) физиотерапия (тренировка аккомодации, облучение лазером, УЗИ цилиарной м-цы, массаж, стимуляция током); 2) чтение с очками разной силы; 3) склеропластика (если нет эффекта); 4) когда ребенок вырастет – рафракционная операция.
|
|
|
Билет № 17
Основные пути оттока из глаза внутриглазной жидкости.
Передняя камера глаза образуется спереди роговицей, сзади – радужкой, а в обл-ти зрачка – хрусталиком. Периферическую часть камеры представляет ее угол, через который влага передней камеры уходит из глаза. Между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика – задняя камера глаза. Камеры соед-ся между собой через зрачок. Из угла передней камеры жидкость через трабекулу попадает в шлемов канал, а затем через водянистые вены – в передние цилиарные вены. Также отток осущ-ся по дополнительным путям – периваскулярный, периневральный.
|
|
|
