 |
Признаки острого бактериального конъюнктивита: выпишите рецепт на одно из лекарств для его леч-я.
|
|
|
|
Выраженная гиперемия, обильное отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного хар-ра, умеренный отек, конъюнктивальная инъекция, м.б. корнеальный синдром, пленки.
Rp: Sol. Laevomucetini 0,25% - 25 ml
DS. Инстилляции 3 р/день в каждый глаз.
Первая врачебная помощь при химических ожогах глаза.
Обильно промываем глаз струей холодной воды --- 30% р-р сульфацил-натрия, рыбий жир, гемолизированная кровь или кровь, взятая из вены пострадавшего и введенная в конъюнктивальную полость.
Ранние клинические проявления ретинобластомы, методы леч-я на различных стадиях ее роста.
Резко снижается острота зрения ---- вторичное постоянное мононуклеарное косоглазие. В сетчатке появляется очаг серовато-зеленого цвета с нечеткими контурами, быстро увеличивается, появляются беловатые включения из-за отложения холестерина. Можно определить анизокорию, замедленную р-цию на свет. Формирование признаков глаукомы (застойные инъекции, покраснение глаза); помутнение стекловидного тела; кровоизлияния; метастазирование и прорастание в окружающие ткани. Лечение: в I, II ст – энуклеация глаза, а затем рентгенотерапия, в III степени – экзентерация глазницы.
Назовите заб-я, при которых развивается ангиопатия сетчатки.
Гипертоническая б-нь, б-ни почек (сморщенная почка, хр.нефрит), заб-ия крови (лейкемия, анемия, геморрагическая пурпура), сахарный диабет.
Какие зрительные ф-ции и в какой последовательности нарушаются у больных первичной глаукомой.
1) сужение полей зрения (с носовой стороны); 2) появление дефектов полей зрения (парацентральные скотомы); 3) затуманивание зрения, цветные круги перед глазами.
Цель и объем обязательного офтальмологического обследования детей перед их поступлением в школу.
|
|
|
Цель: не допустить нарушение клинической рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм и т.д.); объем: исследование полей зрения, остроты зрения, наличие бинокулярного зрения.
Билет № 19
Укажите размеры роговицы и зрачка у новорожденных и взрослых. Для диагностики какой патологии важно знать эти размеры?
Диаметр роговицы новорожденного = 9-9,5 мм, к 1 году увеличивается на 1 мм, к 2-3 годам – еще на +1 мм, к 5 годам достигает размеров взрослого чел-ка (11,5 мм). Размеры важны для диагностики глаукомы. До 3 мес чувствительность роговицы снижена => реб-к не реагирует на попадание инородных тел в глаз. Частые осмотры важны для профилактики кератитов. Диаметр зрачка у взрослых примерно 3 мм, у реб-ка 1,5 мм.
Признаки, по которым можно решить, что у 4-х месячного здорового реб-ка хорошее зрение.
В 4 мес у реб-ка д.б. содружественная р-ция зрачков, фиксация взора на предмете, слежение за предметом.
Положение заднего главного фокуса при различных видах клинической рефракции.
Если фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой – соразмерная клиническая рефракция – эмметропия (Em). Если фокус не совпадает с сетчаткой, то рефракция несоразмерная – аметропия. 3 варианта аметропии: 1) фокус как бы позади сетчатки («за глазом») – дальнозоркость (hypermetropia) – H; 2) фокус перед сетчаткой – близорукость (myopia) – M; 3) нет единого фокуса – астигматизм.
Симптомы, наиболее эффективный способ и сроки леч-я дакриоцистита новорожденных.
Через несколько дней после рождения появляется незначительное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз, слезостояние, слезотечение, небольшая гиперемия конъюнктивы, расширение слезного мешка. Диагностика: при надавливании на обл-ть слезного мешка выделяется слизисто-гнойное содержимое через слезные точки; проба Веста и промывание (?). Лечение: толчковый массаж слезного мешка + капли (левомицитин, тобакс, нитобак); если не помогает – зондирование (ретроградное) носослезного канала, если приобретает хр. течение, с осложнениями – оперативное вмешательство (эндонозальная дакриоцисториностомия).
|
|
|
Клинические проявления аденовирусного кератоконъюнктивита у детей младшего возраста.
Острое начало, сначала на одном, затем на другом глазу появл-ся покраснение, ощущение засоренности, слезотечение, умеренное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре – отек век, гиперемия, инфильтрация конъюнктивы век, переходных складок, полулунной складки; на конъюнктиве век, в нижней переходной складке множественные не крупные прозрачные фолликулы. М.б. увеличение предушных и подчелюстных узлов. Через неделю явления конъюнктивита стихают, а через несколько дней увеличивается слезотечение, обостряется ощущение засоренности глаза, появл-ся светобоязнь (т.е. признаки корнеального синдрома). При исследовании роговицы – множественные точечные помутнения, снижение чувствительности.
Симптомы острого приступа первичной глаукомы.
Тошнота, рвота, головные боли, боли за грудиной, светобоязнь, глаз красный, роговица мутноватая, отечная, чувствительность ее снижена, передняя камера мелкая, зрачок расширен, р-ция на свет отсутствует, радужка отечная, рисунок сглажен, при пальпации глаз твердый.
Изменения глазного дна при гипертонической болезни у детей и у взрослых.
Типичными чертами гипертонической ангиопатии сетчатки явл-ся сужение и неравномерность калибра артерий, расширение вен; артериальное дерево бедное, а венозное полнокровное, ветвистое; м.б. симптомы Гвиста (- штопорообразная извитость сосудов в парамакулярной обл-ти) и симптом перекреста (Гунна-Салюса – заключается в сдавлении и смещении вены уплотненной артерией в месте их перекреста). К гипертоническому артериосклерозу сетчатки относятся признаки ангиопатии, а также симптомы «медной» (на крупных сосудах рефлекс расширен, имеет золотистый медный оттенок) и «серебряной проволоки» (на сосудах 2 и 3 порядков, они узкие, бледные, с белым аксиальным рефлексом), возможны «твердые» ретинальные экссудаты и единичные геморрагии. У детей стадия ангиосклероза отсутствует. При гипертонической ретинопатии поражаются не только сосуды, но и ткань сетчатки, диск зрительного нерва (нейроретинопатия). На глазном дне: оте диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки, кровоизлияния, ватообразные и «твердые» ретинальные экссудаты. Также на глазном дне наблюдается макулопатия в виде фигуры многолучевой звезды (отложение холестерина по ходу нервных волокон сетчатки). При злокачественной гипертензии изменения глазного дна выражены по типу нейроретинопатии.
|
|
|
Методы леч-я детей с амблиопией и косоглазием в детских дошкольных специализированных учреждениях.
1) оптимальная очковая коррекция; 2) ортоптика – направлена на выработку бинокулярного зрения; 3) плеоптика – лечение амблиопии, основным методом которой явл-ся выключение из акта зрения лучше видящего глаза; 4) диплоптика – направлена на восстановление нормального мех-ма фиксации двумя глазами (бификсация) в естественных условиях.
Билет № 20
|
|
|
