Главная | Обратная связь
МегаЛекции

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ И ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ




От авторов

 

Одним из кардинальных вопросов реализации содержания образования в вузе был и остается вопрос об учебно-методическом сопровождении, которое должно создать условия обучающемуся овладеть не столько потоком информации, сколько ориентацией в избранной профессии.

В поиске новых "образовательных технологий", более эффективных форм включения студента в образовательный процесс, развития его самостоятельных способностей разработана нетрадиционная форма изложения материала по топографической анатомии и оперативной хирургии.

Предлагаемая форма изложения фактического материала решает вопросы логической последовательности в изучении этой дисциплины.

Топографическая анатомия (проекционная, хирургическая, клиническая), представленная в алгоритмах поиска, более доступна для изучения и понимания ее сложных и объемных разделов.

Алгоритм регламентирует и устанавливает последовательность изучения той или иной области человеческого тела. Изучение начинается с кожи и продолжается последовательно вглубь, дается характеристика каждого слоя, подчеркивается особенность его строения и клиническая значимость.

Такая последовательность создает условия для понимания студентом практической значимости изучаемого материала.

В книге использованы контролирующие задания (постановочные тесты) и иллюстрации кафедры оперативной хирурги и топографической анатомии Оренбургского медицинского института.

Представленная в алгоритмах действия оперативная хирургия еще в большей степени регламентирует последовательность действий хирурга, который опираясь на глубокие знания топографической анатомии , уверенно выполняет операцию.

Настоящая методика изложения материала логически и практически связывает в единую систему оперативную хирургию и топографическую анатомию.

Используемая технология на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией на протяжении последних 10 лет дает положительные результаты. Повышен интерес к изучаемому предмету, углубились знания, появилась уверенность в выполнении практических навыков.

 

Книга представляет интерес не только для студентов медицинских вузов, но и для ординаторов, аспирантов, курсантов факультета повышения квалификации и переподготовки врачей, практических врачей-хирургов.

Авторы надеются, что данное руководство окажется полезной книгой молодым специалистам, облегчит им переход к самостоятельной работе.

 

Профессор П.А.Самотесов

 

С О Д Е Р Ж А Н И Е

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ……………………………………..
Ягодичная область…………………………………………………………………………………………….
Тазобедренный сустав………………………………………………………………………………
Область бедра……………………………………………………………………………………….
Область подколенной ямки…………………………………………………………………………
Жоберова ямка……………………………………………………………………………………….
Коленный сустав…………………………………………………………………………………….
Область голени……………………………………………………………………………………..
Область голеностопного сустава………………………………………………………………….
Область стопы………………………………………………………………………………………
   
Пункции и артротомии на нижней конечности…………………………………..
Пункция тазобедренного сустава ………………………………………………………………….
Доступы к тазобедренному суставу ……………………………………………………………….
Пункция коленного сустава ………………………………………………………………………..
Доступы к коленному суставу ……………………………………………………………………..
Артротомия по Войно – Ясенецкому …………………………………………………………….
Артротомия и резекция коленного сустава по Текстору ………………………………………..
Резекция коленного сустава по Корневу …………………………………………………………
Контрольные вопросы……………………………………………………………………………
   
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ  
Лопаточная область………………………………………………………………………………….
Подключичная область……………………………………………………………………………..
Подмышечная область………………………………………………………………………………
Треугольники подключичной и подмышечной областей………………………………………..
Дельтовидная область……………………………………………………………………………….
Плечевой сустав……………………………………………………………………………………..
Область плеча……………………………………………………………………………………….
Локтевая область…………………………………………………………………………………….
Локтевой сустав……………………………………………………………………………………..
Область предплечья…………………………………………………………………………………
Область лучезапястного сустава……………………………………………………………………
Область кисти………………………………………………………………………………………..
Пути распространения гнойно-воспалительных процессов на предплечье и кисти …………..
Пункции и артротомии на верхней конечности…………………………………..
Пункция и катетеризация подключичной вены …………………………………………………..
Пункция плечевого сустава ………………………………………………………………………..
Артротомия плечевого сустава …………………………………………………………………….
Пункция локтевого сустава ………………………………………………………………………..
Пункция лучезапястного канала …………………………………………………………………..
Артротомия локтевого сустава по Kocher`y ……………………………………………………..
Артротомия лучезапястного сустава по Beckel - Langenbeck`y ………………………………..
Венепункция ………………………………………………………………………………………..
Венесекция ………………………………………………………………………………………….
Контрольные вопросы……………………………………………………………………………..
Ситуационные задачи и эталоны ответов …………………………………………………..
   
АМПУТАЦИИ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ …………………………………………..
НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ ………………………………………………………………………………
Современные принципы ампутаций……………………………………………………………….
Общие принципы ампутаций у детей………………………………………………………………
Частные ампутации …………………………………………………………………………
Вычленение пальцев стопы по Garangeot…………………………………………………………
Ампутация стопы по Scharp`y……………………………………………………………………..
Вычленение стопы в предплюсне -плюсневом суставе по Lisfranc`y…………………………..
Костно -пластическая ампутация стопы по Пирогову…………………………………………..
Костно -пластическая ампутация по Sedillot - Gunther`y………………………………………
Ампутация стопы по Syme`y - Linhardt`y…………………………………………………………
Костно -пластическая ампутация стопы по LeFort - Esmarch`y……………………………….
Ампутация голени на протяжении…………………………………………………………………
Экзартикуляция в коленном суставе по Оппелю………………………………………………….
Костно -пластическая надмыщелковая ампутация бедра  
по Gritti - Stokes - Шимановскому………………………………………………………………...
Костно -пластическая надмыщелковая ампутация бедра  
по Gritti - Альбрехту………………………………………………………………………………..
Надмыщелковая тендопластическая ампутация бедра по Kallender`у………………………….
Надмыщелковая костно -пластическая ампутация  
по Сабанееву - Делицину…………………………………………………………………………
Костно -пластическая надмыщелковая ампутация бедра по Абражанову……………………
Трехмоментная ампутация бедра по Пирогову……………………………………………………
Экзартикуляция в тазобедренном суставе по Faraboeuf``y………………………………………
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ ……………………………………………………………………………..  
Ампутация ногтевой фаланги………………………………………………………………………
Экзартикуляция в межфаланговом сочленении…………………………………………………..
Экзартикуляция II и V пальцев кисти по Faraboeuf`у…………………………………………..
Экзартикуляция III и IV пальцев кисти…………………………………………………………..
Экзартикуляция I пальца кисти по Malgaighe`ю …………………………………………………
Фалангизация I пястной кости по Альбрехту…………………………………………………….
Ампутация предплечья в нижней трети……………………………………………………………
Ампутация предплечья в верхней трети …………………………………………………………..
Экзартикуляция в лучезапястном суставе по Sabatier……………………………………………
Ампутация плеча в нижней или средней трети……………………………………………………
Ампутация плеча в верхней трети по Faraboeuf`y………………………………………………..
Кинематизация культи предплечья по Kruckenberg`y - Альбрехту…………………………….
Контрольные вопросы……………………………………………………………………………..
Ситуационные задачи и эталоны ответов……………………………………………………
   
ОПЕРАЦИИ НА СОСУДАХ………………………………………………………………………….
Операции, восстанавливающие проходимость сосудов………………………………………
Циркулярный обвивной шовпо Carrel`ю…………………………………………………………
Механический сосудистый шов……………………………………………………………………
Эмболэктомия……………………………………………………………………………………….
Чрезкожная ангиопластика (эндоваскулярная дилятация)……………………………………….
Тромбэндартериоэктомия…………………………………………………………………………..
Обходное шунтирование………………………………………………………………………….
Артериальное шунтирование ………………………………………………………………………
Венозное шунтирование…………………………………………………………………………..
Цефалико-яремный перекрестный венозный шунт по Веденскому……………………………..
Сафено-бедренный перекрестный шунт по Palma-Esperon`y……………………………………
Сафено-яремный шунт по Seyramil`io - Olinde`y………………………………………………….
Протезирование сосудов (ангиопластика)……………………………………………………..  
Аутопластика ………………………………………………………………………………………. Закономерности венозной аутопластики………………………………………………………….
Аллопластика……………………………………………………………………………………….
Протезирование аорто-подвздошного сегмента при синдроме Leriche…………………………
Ксенопластика……………………………………………………………………………………….
Аортопластика телячьим (свиным) кондуитом……………………………………………………
Эксплантация………………………………………………………………………………………..
Эксплантация при аневризме брюшной аорты……………………………………………………
   
Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей…………………………
Операция Троянова-Тrendelenburg`a……………………………………………………………..
Операция Baebcock`a……………………………………………………………………………….
Операция Мadelung`a………………………………………………………………………………
Операция Narath`a …………………………………………………………………………………
Операция Klapp`a……………………………………………………………………………………
Операция Кокеtt`а…………………………………………………………………………………..
Операция Linton`a………………………………………………………………………………….
Способы создания искусственных венозных клапанов…………………………………………..
Экстравазальный способ…………………………………………………………………………….
Интравазальный способ А)………………………………………………………………………….
Интравазальный способ (Б)…………………………………………………………………………
   
ОПЕРАЦИИ НА СУХОЖИЛИЯХ…………………………………………………………………...
Шов сухожилия, расположенного вне синовиального влагалища……………………………….
Шов сухожилия, расположенного в синовиальном влагалище………………………………….
Миотенопластика………………………………………………………………………………….
Миотенопластика при параличе лучевого нерва  
по Джанелидзе-Струкову………………………………………………………………………….
Миотенопластика при параличе малоберцового нерва  
(отвисающей "конской" стопе) по Зацепину……………………………………………………..
Миотенопластика при параличе малоберцового нерва  
(отвисающей "конской" стопе) по Biesalski`му-Mayer`у………………………………………..
Миотенопластика при параличе четырехглавой мышцы бедра………………………………….
Миотенопластика при параличе лучевого нерва по Perthes`y……………………………………
Раздельная миотенопластика при паралитической  
"конской" стопе по Мовшовичу……………………………………………………………………
Изолированные миотомии………………………………………………………………………….

 

ОПЕРАЦИИ НА НЕРВНЫХ СТВОЛАХ ……………………………………………………………. Важнейшие аксиомы………………………………………………………………………………..
Ручной шов нерва ………………………………………………………………………………….. Механический шов нерва………………………………………………………………………….. Способы адаптации краев раны (нерва)…………………………………………………………… Способы предупреждения послеоперационных спаек в области  
операции на нервных стволах……………………………………………………………………… Особенности оперативных доступов к нервам…………………………………………………… Невролиз…………………………………………………………………………………………….. Операции на симпатической нервной системе………………………………………………… Верхнегрудная симпатэктомия…………………………………………………………………….. Поясничная симпатэктомия………………………………………………………………………… Подбрюшинная поясничная симпатэктомия по Leriche`y - Fontaine`y………………………… Чрезбрюшинная поясничная симпатэктомия по Adson`y - Braun`y……………………………  
Обнажение нервов и перевязка сосудов верхней конечности………………………………. Законы залегания нервных стволов……………………………………………………………….. Обнажение плечевого сплетения по Григоровичу……………………………………………….. Обнажение лучевого нерва на плече………………………………………………………………. Обнажение подмышечного нерва…………………………………………………………………..
Обнажение срединного нерва………………………………………………………………………
Обнажение локтевого нерва……………………………………………………………………….
Обнажение подключичной артерии……………………………………………………………….
Обнажение подкрыльцовой (подмышечной) артерии…………………………………………….
Обнажение плечевой артерии……………………………………………………………………...
Обнажение лучевой артерии……………………………………………………………………….
Обнажение локтевой артерии………………………………………………………………………

 

ОПЕРАЦИИ ПРИ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССАХ НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ……………………………….
Операция при околоногтевом панариции (паронихии)…………………………………………..
Операции при подкожном панариции……………………………………………………………..
Операция при гнойном тендовагините II-III-IV пальцев по Иоффе……………………………
Операция при гнойном тендовагините и тендобурситеI пальца………………………………..
Вскрытие флегмоны переднего фасциального ложа плеча………………………………………
Вскрытие флегмоны заднего фасциального ложа плеча………………………………………….
Вскрытие флегмоны подмышечной впадины……………………………………………………..
Разрезы при вскрытии флегмон и гематом в области надплечья ………………………………..
Контрольные вопросы……………………………………………………………………………..
   
Обнажение нервов и перевязка сосудов нижней конечности………………………………..
Обнажение наружной подвздошной артерии по Пирогову………………………………………
Обнажение подчревной артерии при ранениях ягодичной  
области по способу Crampton`a……………………………………………………………………
Обнажение бедренной артерии под паховой связкой…………………………………………….
Обнажение бедренной артерии в скарповском (Scarpa)  
бедренном треугольнике…………………………………………………………………………...
Обнажение бедренной артерии в гунтеровом (Gunter)  
канале (канале приводящих мышц)……………………………………………………………….
Обнажение подколенной артерии через подколенную ямку……………………………………..
Обнажение подколеной артерии через жоберову ямку ( Joberti )………………………………..
Обнажение задней большеберцовой артерии в верхней трети голени…………………………..
Обнажение задней большеберцовой артерии в средней трети голени…………………………..
Обнажение передней большеберцовой артерии в верхней трети голени………………………..
Обнажение передней большеберцовой артерии в нижней трети голени………………………..
Обнажение тыльной артерии стопы………………………………………………………………..
Обнажение запирательного нерва в полости таза…………………………………………………
Обнажение запирательного нерва на бедре……………………………………………………….
Обнажение бедренного нерва окольным путем…………………………………………………..
Обнажение седалищного нерва в ягодичной области…………………………………………….
Обнажение седалищного нерва в средней трети бедра…………………………………………..
Обнажение большеберцового нерва……………………………………………………………….
Обнажение общего малоберцового нерва в верхней трети голени………………………………
Обнажение поверхностной ветви малоберцового нерва………………………………………….
Обнажение глубокой ветви малоберцового нерва………………………………………………..

 

РАЗРЕЗЫ ПРИ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СТОПЫ, ГОЛЕНИ И БЕДРА……………………….
Принципы вскрытия гнойных процессов………………………………………………………….
Разрезы при флегмонах стопы по Delorme………………………………………………………...
Разрезы при флегмонах голени…………………………………………………………………….
Вскрытие глубокого клетчаточного пространства заднего  
фасциально-мышечного ложа голени ……………………………………………………………..
Вскрытие клетчаточного пространства переднего ложа голени…………………………………
Разрезы при флегмонах бедра………………………………………………………………………
Вскрытие флегмоны сосудистого влагалища бедра………………………………………………
Вскрытие межмышечной флегмоны переднего ложа бедра……………………………………..
Вскрытие глубокой параоссальной флегмоны бедра……………………………………………..
Вскрытие флегмоны медиального ложа бедра…………………………………………………….
Вскрытие флегмоны заднего фасциально-мышечного ложа бедра……………………………..
Контрольные вопросы ……………………………………………………………………………
Ситуационные задачи и эталоны ответов…………………………………………………….
ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ И СУСТАВАХ ……………………………………………………………  
Наложение скелетного вытяжения ………………………………………………………………..
Введение клеммы при переломах бедра ………………………………………………………….
Введение спицы при переломах бедра …………………………………………………………….
Обнажение плечевой кости ………………………………………………………………………..
Обнажение бедренной кости ………………………………………………………………………
Обнажение малоберцовой кости …………………………………………………………………..
   
КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ …………………………………………………………………..  
Основные принципы применения компрессионно-дистракционного аппарата Г.А.Илизарова ……………………………………………………………………………………..  
Закрытая репозиция и стабильная фиксация при поперечных переломах костей голени ……..
Закрытая репозиция и стабильная фиксация при косых и винтообразных переломах костей голени …………………………………………………………………………..  
Закрытая репозиция и стабильная фиксация при поперечных переломах бедра ………………
Закрытая репозиция и стабильная фиксация при переломах костей предплечья ………………
Закрытая репозиция и стабильная фиксация при переломах плечевой кости ………………….
Принципы закрытого остеосинтеза при переломах плеча в верхней трети …………………….
Принципы закрытого остеосинтеза при переломах плеча в нижней трети …………………….
Принципы закрытого остеосинтеза при оскольчатых переломах плеча ……………………….
СТАБИЛЬНЫЙ ВНУТРЕННИЙ ОСТЕОСИНТЕЗ КОНСТРУКЦИЯМИ АО/ ASIF……………………….  
Основные принципы лечения АО/ ASIF………………………………………………………
Правила и простые варианты фиксации диафизарных, метадиафизарных и метафизарных переломов ………………………………………………..  
Шурупы ……………………………………………………………………………………………..
Классификация …………………………………………………………………………………..
Условия обеспечения шурупом межфрагментарной компрессии …………………………...
Фиксация перелома стягивающими шурупами ……………………………………………….
Пластины ………………………………………………………………………………………….
Классификация …………………………………………………………………………………..
Правило введения шурупов через опорную пластину ……………………………………….
Фиксация перелома пластинами ……………………………………………………………….
ОСТЕОТОМИЯ……………………………………………………………………………………….  
Назначения остеотомии …………………………………………………………………………….
Виды остеотомии …………………………………………………………………………………..
Способы остеотомии ……………………………………………………………………………….
Остеотомия при неправильных положениях верхнего конца бедра……………………….
Остеотомия подвертельная поперечная ……………………………………………………
Остеотомия подвертельная косая …………………………………………………………..
Остеотомия подвертельная косая по Pels - Leusden` у …………………………………..
Остеотомия подвертельная дугообразная (шаровидная) …………………………………
Остеотомия бедра при genu valgum (надмыщелковая) …………………………………..
Сегментарная косая остеотомия бедра по Богоразу ……………………………………..
Остеотомия костей голени ………………………………………………………………….
Двойная остеотомия по Krukenberg`у ……………………………………………………
Крестовидная остеотомия по Brandt`у ……………………………………………………
Деротационная остеотомия плечевой кости ……………………………………………….
Высокая остетомия плечевой кости по Putti ……………………………………………..
Верхняя остеотомия локтевой кости ……………………………………………………….
Низкая остетомия лучевой кости …………………………………………………………..
Остеопластическая остетомия дистального конца лучевой кости ……………………….
ТРЕПАНАЦИЯ КОСТЕЙ………………………………………………………………………………  
Основные правила …………………………………………………………………………..
Секвестрэктомия середины бедренной кости ……………………………………………..
Секвестрэктомия нижней трети бедренной кости ………………………………………..
   
ОСТЕОСИНТЕЗ ДИАФИЗАРНЫХ КОСТЕЙ……………………………………………………………
ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ…………………………………………….
Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости …………………………………………
Остеосинтез медиального надмыщелка плеча …………………………………………….
Остеосинтез латерального мыщелка плеча ………………………………………………..
Остеосинтез Т- и V- образных чрезмыщелковых переломов …………………………….
Остеосинтез ключицы металлическим стержнем …………………………………………
Остеосинтез ключицы длинным винтом …………………………………………………..
ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОМ АППАРАТЕ……………………
Бедро. Интрамедуллярный остеосинтез при переломах бедра ………………………………..
Оперативные доступы при переломе диафиза бедра …………………………………
Способы введения металлического стержня в костномозговой канал ……………..
прямой способ введения штифта …………………………………………………..
ретроградное введение штифта …………………………………………………….
Остеосинтез надмыщелкового перелома бедра изогнутой пластиной АО ……………………………………………………………………………  
Остеосинтез изолированного перелома мыщелка бедра ……………………………..
Остеосинтез T- и Y- образных переломов мыщелков бедра …………………………
Остеосинтез перелома надколенника с разрывом разгибательного аппарата ………
остеосинтез лавсановой нитью ……………………………………………………..
остеосинтез проволокой ………………………………………………………………..
остеосинтез шурупом ……………………………………………………………………
Голень.………………………………………………………………………………………………. Остеосинтез мыщелков большеберцовой кости …………………………………..….
Остеосинтез большеберцовой кости пластинками …………………………………..
Интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости …………………………….
Голеностопный сустав.…………………………………………………………………………… Оперативные вмешательства на голеностопном суставе ………………………………  
Восстановление «вилки» голеностопного сустава болтом-стяжкой …………………
Остеосинтез наружной лодыжки ……………………………………………………….
Остеосинтез внутренней лодыжки ……………………………………………………..
Оперативное лечение абдукционно-эверсионных повреждений голеностопного сустава III степени ……………………………………………………………………….  
Остеосинтез таранной кости ……………………………………………………………
Артродез голеностопного и подтаранного суставов ………………………………….
Остеосинтез пяточной кости ……………………………………………………………
Шейка бедра.……………………………………………………………………………………….  
Остеосинтез медиального варусного перелома шейки бедра ………………………...
Закрытый остеосинтез шейки бедра ……………………………………………………
Открытый остеосинтез шейки бедра по Полякову …………………………………..
Остеосинтез базальных переломов шейки бедра ……………………………………..
Остеосинтез латеральных (вертельных) переломов шейки бедра ……………………
Межвертельные переломы ……………………………………………………………..
Чрезвертельные переломы ……………………………………………………………..
Остеосинтез межвертельных и чрезвертельных переломов бедра по методике АО……………………………………………………………………………………  
Оперативное лечение перелома большого вертела бедра ……………………………
Разгрузка тазобедренного сустава эндоаппаратом……………………………………………  
Корригирующая остеотомия проксимального конца бедра с разгрузкой тазобедренного сустава……………………………………………………………  
Коррекция сколиоза двухпластинчатым эндокорректором…………………………………  
Список литературы ……………………………………………………………………………….  
Контролирующие тесты-задания и иллюстрации ………………………………………….

 

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ И ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ





©2015- 2017 megalektsii.ru Права всех материалов защищены законодательством РФ.