 |
Типовые формы нарушений пищеварения
|
|
|
|
1. Возможными причинами развития желудочной гиперсекреции являются:
а) чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка *
б) чрезмерная симпатическая стимуляция желудка
в) увеличение выработки и выделения гастрина *
г) дефицит выработки гастрина
2. В развитии язвы желудка и 12-перстной кишки могут участвовать следующие факторы:
а) инфекция Helicobacter pylori *
б) избыточная продукция глюкокортикоидов *
в) повышение тонуса парасимпатических нервов *
г) повышение образования слизи
3. Устойчивость Helicobacter pylori к бактерицидному действию желудочного сока обеспечивают:
а) хорошее кровоснабжение в желудке
б) способность расщеплять мочевину *
в) наличие защитного "облака" аммония *
г) низкая каталазная активность
4. Причины развития желудочной гипосекреции:
а) чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка
б) повреждение и гибель париетальных клеток *
в) снижение выработки и выделения гастрина *
г) снижение выработки и выделения секретина
5. Сочетания типов секреции и кислотности желудочного сока, которые встречаются чаще всего:
а) гипосекреция с пониженной кислотностью *
б) гипосекреция с повышенной кислотностью
в) гиперсекреция с пониженной кислотностью
г) гиперсекреция с повышенной кислотностью *
6. Симптомы, свидетельствующие о нарушении переваривания углеводов:
а) рвота
б) изжога
в) метеоризм *
г) диарея *
7. Последствия ахолии:
а) ухудшение переваривания и всасывания жиров *
б) изжога
в) усиление секреции панкреатического сока
г) ослабление моторики кишечника *
8. Основные причины развития синдрома мальабсорбции:
а) повреждение тонкого кишечника *
б) повреждение толстого кишечника
в) хронический панкреатит *
|
|
|
г) холецистэктомия
9. Вещества, обусловливающие развитие кишечной аутоинтоксикации:
а) сероводород *
б) мочевина
в) креатинин
г) индол, скатол *
10. Ятрогенные язвы ЖКТ могут быть вызваны:
а) инсулином
б) минералкортикоидами
в) глюкокортикоидами *
г) ненаркотическими анальгетиками *
2 уровень
Проявлениями, характерными для гиперхлоргидрии или гипохлоргидрии являются
Склонность к запорам 1
Изжога, отрыжка кислым 1
Метеоризм, отрыжка тухлым 2
Склонность к поносам 2
1 Гиперхлоргидрия
2 Гипохлоргидрия
Действие ульцерогенных факторов реализуется преимущественно через следующие механизмы
H. pylori 1
Гипертонус парасимпатической системы 3
Прием ненаркотических анальгетиков 2
Стресс 4
1 Бактериальные токсины, аммиак, активация иммунного ответа
2 Снижение синтеза простагландинов защитного слоя
3 Стимуляция М-холинорецепторов, гиперсекреция кислоты
4 Снижение синтеза простагландинов, активация симпато-адреналовой системы
К проявлениям синдрома мальдигестии или синдрома мальабсорбции относятся
Стеаторрея, амилоррея, креаторрея 1
Снижение массы тела 2
Полигиповитаминоз 2
1 Синдром мальдигестии
2 Синдром мальабсорбции
Проявлениями нарушения переваривания и всасывания белков, жиров, углеводов являются
Гипопротеинемия 1
Дефицит витаминов А, Д, Е, К 2
Амилоррея 3
Креаторрея 1
1 Нарушение переваривания и всасывания белков
2 Нарушение переваривания и всасывания жиров
3 Нарушение переваривания и всасывания углеводов
3 уровень
Ситуационная задача.
Пациент Д., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные приступообразные боли в эпигастральной области, возникшие через 3-4 ч после приема пищи; в последнее время боли стали сопровождаться тошнотой и рвотой. Рвота приносит пациенту облегчение. Боли появляются также ночью, в связи с чем пациент просыпается и принимает пищу «на голодный желудок». При этом болевые ощущения исчезают довольно быстро.
|
|
|
Пациент эмоционален, раздражителен, много курит, злоупотребляет алкоголем.
При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Типовые формы нарушений
энергетического и углеводного обмена
1. Гормоны, избыток которых может вызвать гипергликемию:
а) адреналин *
б) тиреоидные гормоны (Тз, Т4) *
в) глюкокортикоиды *
г) вазопрессин
д) АДГ
2. Гипогликемия может быть следствием:
а) голодания *
б) гиперинсулинемии *
в) гиперкортицизма
г) гипертиреоза
Для сахарного диабета 2 типа характерны
инсулинорезистентность тканей *
снижение массы тела
ожирение *
гипогликемия
4. При инсулиновой недостаточности гипергликемия обусловлена:
а) уменьшением утилизации глюкозы тканями *
б) увеличением продукции глюкозы в печени *
в) увеличением продукции глюкозы в мышцах
г) усиленной утилизацией глюкозы тканями
5. Глюкозурия наблюдается при:
а) сахарном диабете *
б) несахарном диабете
в) гиперлипидемии
г) поражении канальцев почек *
6. Этиологические факторы сахарного диабета 1 типа (ИЗД):
а) вирусная инфекция *
б) снижение количества рецепторов к инсулину
в) генетическая предрасположенность *
г) переедание, сопровождающееся ожирением
7. Этиологические факторы сахарного диабета 2 типа (ИНЗД):
а) вирусная инфекция
б) снижение количества рецепторов к инсулину
в) генетическая предрасположенность *
г) переедание, сопровождающееся ожирением *
8. Осложнения длительно протекающего сахарного диабета:
а) низкая вероятность развития атеросклероза
б) ускорение развития атеросклероза и макроангиопатии *
в) микроангиопатии *
г) нейропатии *
9. В основе развития диабетической макроангиопатии лежат:
а) повреждение эндотелия кетоновыми телами
б) повышение образования ЛПВП, снижение ЛПНП, ЛПОНП
|
|
|
в) повышенный уровень ЛПНП, ЛПОНП в крови, снижение образования ЛПВП *
г) повреждение сосудов микроциркуляторного русла
д) атеросклероз крупных артерий *
10. Факторы, способствующим развитию диабетических микроангиопатий:
а) похудание
б) чрезмерное гликозилирование белков *
в) отложение сорбита в стенках сосудов *
г) гиперкетонемия
2 уровень
Последовательность явлений при сахарном диабете 1 типа включает
1 Действие диабетогенного вируса на организм с генетической предрасположенностью
2 Активация иммунного ответа, иммунная аутоагрессия
3 Прогрессирующая гибель бета-клеток, снижение выработки инсулина
4 Нарушение поступления глюкозы в клетки инсулинзависимых тканей
5 Гипергликемия
6 Глюкозурия
7 Полиурия, дегидратация
Ответ: 1,2,3,4,5,6,7
Последовательность явлений при развитии сахарного диабета 2 типа включает
1 Наследственная предрасположенность, гиперкалорийная диета, малоподвижный образ жизни
2 Инсулинорезистентность
3 Гиперинсулинемия, ожирение по центральному типу
4 Истощение бета-клеток, относительная недостаточность инсулина
5 Гипергликемия
Ответ: 1,2,3,4,5
|
|
|
