 |
Развитие артериальной гипертензии при гиперкортицизме связано с
|
|
|
|
а) усилением реабсорбции натрия в почках*
б) «пермиссивным эффектом» глюкокортикоидных гормонов *
в) активацией ренина
г) прямым вазоконстрикторным действием глюкокортикоидов
Какие проявления характерны для болезни Аддисона (хронической надпочечниковой недостаточности)?
а) гиповолемия и дегидратация *
б) гиперволемия и гипергидратация
в) артериальная гипотензия *
г) артериальная гипертензия
9. При гиперпродукции СТГ могут возникнуть:
а) гипофизарное ожирение
б) акромегалия *
в) болезнь Аддисона
г) гигантизм *
10. При гипофизарной карликовости (нанизм) отмечается:
а) снижение интеллекта
б) снижение СТГ в крови *
в) повышение температуры тела
г) нарушение роста костей в длину *
2 уровень
Проявлениями, характерными для гипертиреоза или гипотиреоза являются
Тахикардия, нервное возбуждение 1
Брадикардия, угнетение ЦНС 2
Гипертермия 1
Гипотермия 2
Снижение массы тела 1
Увеличение массы тела 2
1 Гипертиреоз
2 Гипотиреоз
Причинами развития заболеваний, проявляющихся увеличением щитовидной железы, являются
Выработка тиреоидстимулирующих антител 1
Выработка аутоантител, иммунная деструкция тиреоцитов 2
Снижение поступления йода в организм 3
1 Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)
2 Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото)
3 Эндемический зоб
Проявлениями, характерными для нарушения выработки гормонов коры надпочечников, являются
Гипергидратация, гипернатрийемия, гипокалийемия 1
Гипогидратация, гипогликемия, снижение АД 2
Гипергликемия, ожирение, артериальная гипертензия 3
Нарушение менструального цикла, бесплодие 4
1 Гиперальдостеронизм
|
|
|
2 Хроническая надпочечниковая недостаточность
3 Гиперкортицизм
4 Гипогонадизм
Соотнесите проявления синдрома (болезни) Иценко-Кушинга и ведущие механизмы их развития
Гипергликемия (стероидный сахарный диабет) 1
Артериальная гипертензия 5
Остеопороз, стрии на коже 2
Иммунодефицит 3
Ожирение по центральному типу 6
Язвы желудка, ДПК 4
1 Усиление глюконеогенеза в печени
2 Усиление катаболизма белков
3 Подавление образования и активности лимфоцитов
4 Нарушение синтеза простагландинов в желудке
5 Повышение чувствительности адренорецепторов
6 Центральный липогенез, периферический липолиз
3 уровень
Ситуационная задача.
Пациентка А., 43 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, плаксивость, эмоциональную лабильность; периодически отмечает эпизоды сердцебиения и мышечной дрожи. Проходила лечение у психотерапевта, с незначительным улучшением.
Объекитвно: пониженного питания, индекс массы тела 17,8 кг/м2. Температура тела 37,30С. Кожные покровы влажные. Пальпируется перешеек и доли щитовидной железы. Частота дыхания 20 в минуту. ЧСС 110 в минуту, АД 135/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Ситуационная задача.
Больная Л, 48 лет. В течение нескольких лет страдает ревматоидным артритом, получает соответствующее лечение. В последние два года отмечает нарастание массы тела, появление «полос растяжения» (стрий) на коже живота и бедер; в течение этого же времени дважды перенесла пневмонию. В течение недели – жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после приема пищи.
Объективно: повышенного питания, ожирение по абдоминальному типу. Гиперемия кожи лица, полосы растяжения на коже живота, бедер. В легких патологии не выявлено. ЧСС 80 в минуту, АД 155/95 мм рт.мт. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Пастозность стоп.
|
|
|
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Типовые формы нарушений ВЭБ и КОС
1. Основные гормоны, регулирующие ВЭБ:
а) кортизол и половые гормоны
б) ТТГ и гормоны щитовидной железы
в) натрийуретический пептид *
г) АДГ и альдостерон *
2. Компенсаторные реакции при дегидратации:
а) повышение продукции альдостерона и вазопрессина *
б) централизация кровообращения *
в) увеличение суточного диуреза
г) понижение выделения ренина
д) уменьшение суточного диуреза *
3. К проявлениям синдрома общей гипергидратации относят:
а) отеки *
б) повышение гематокрита
в) увеличение ОЦК *
г) понижение АД
4. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) играет роль в развитии следующих видов отеков:
а) отеки при циррозе печени *
б) отеки при застойной сердечной недостаточности *
в) аллергические отеки
г) отеки при лимфатической недостаточности
5. Виды отеков, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит онкотическому фактору:
а) отеки при голодании *
б) отек Квинке
в) отеки при сердечной недостаточности
г) отеки при нефротическом синдроме *
д) отеки при печеночной недостаточности *
6. Патогенетические факторы развития отеков при застойной сердечной недостаточности:
а) повышение гидростатического давления в венозной части капилляров *
б) понижение выделение ренина ЮГА почек
в) понижение почечного кровотока и активация РААС *
г) повышение скорости клубочковой фильтрации
7. Причины газового ацидоза:
а) избыточное введение минеральных кислот
б) альвеолярная гиповентиляция *
в) избыточное образование кислых продуктов обмена
г) потеря большого количества кишечного сока
д) недостаточная активность дыхательного центра*
8. Причины негазового ацидоза:
а) избыточное введение щелочей
б) альвеолярная гиповентиляция
в) избыточное образование кислых продуктов обмена *
г) неукротимая рвота
|
|
|
д) недостаточное выделение кислых метаболитов почками *
9. Причины негазового алкалоза:
а) избыточное поступление щелочей в организм *
б) альвеолярная гипервентиляция
в) значительная потеря желудочного сока *
г) недостаточное выведение кислых метаболитов почками
10. Почечные механизмы компенсации сдвигов кислотно-основного состояния:
а) ресинтез гликогена из молочной кислоты
б) экскреция кислых и щелочных соединений *
в) ацидогенез, аммониогенез *
г) уролитиаз
2 уровень
11. К причинам, вызывающим разные варианты гипогидратации, относят
Диарея при энтерите 3
Диарея при колите 1
Многократная рвота 2
Усиленное потоотделение 2
Передозировка петлевых диуретиков 2
1 Гиперосмолярная гипогидратация
2 Гипоосмолярная гипогидратация
3 Изоосмолярная гипогидратация
12. К причинам, вызывающим разные варианты гипергидратации, относят
Гиперальдостеронизм 1
Избыточная продукция АДГ 2
Избыточное введение бессолевых растворов 2
Употребление морской воды 1
1 Гиперосмолярная гипергидратация
2 Гипоосмолярная гипергидратация
3 Изоосмолярная гипогидратация
|
|
|
