 |
Возможные причины периферических параличей/парезов
|
|
|
|
а) травма периферического нерва *
б) острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
в) механическая травма головного мозга
г) нарушение нейро-мышечной передачи *
4. Двигательные расстройства, характеризующие повреждение мозжечка:
а) асинергия и гиперметрия *
б) периферический паралич
в) дрожание (тремор) мышц в покое
г) дрожание (тремор) мыщц при движениях *
5. Болезнь (синдром) Паркинсона характеризуют следующие указанные признаки:
а) снижение тонуса скелетных мышц
б) гибель значительной части нейронов черного вещества головного мозга *
в) повышение содержания дофамина в полосатом теле
г) ослабление симптомов после систематического приема Л-ДОФА *
6. Для болезни (синдрома) Паркинсона характерны:
а) ритмический тремор мыщц в покое *
б) увеличение мышечного тонуса и затруднение движений *
в) снижение мышечного тонуса и затруднение движений
г) повышение содержания дофамина в полосатом теле
7. При тяжелой миастении можно обнаружить:
а) повышение мышечного тонуса
в) повышенную мышечную утомляемость *
г) появление антител к Н-холинорецепторам и снижение их числа в нейро-мышечном синапсе *
8. Для общего судорожного приступа характерны:
а) утрата сознания *
б) сознание сохранено
в) сокращение одной группы мышц
г) нарушения дыхания *
9. Формированию генератора патологически усиленного возбуждения (ГПУВ) в головном мозге способствуют:
а) токсическое повреждение нейронов *
б) повреждение спинного мозга
в) черепно-мозговые травмы *
г) наследственная предрасположенность *
10. Вещества, стимулирующие ноцицептивные окончания:
а) эндорфины
б) ионы Н+ *
в) ионы К+ *
г) энкефалины
2 уровень
Для центрального и (или) периферического паралича характерны следующие признаки
|
|
|
Утрата произвольных движений 3
Повышение мышечного тонуса 1
Снижение мышечного тонуса 2
Гипорефлексия 2
Гиперрефлексия, патологические рефлексы 1
1 Центральный паралич
2 Периферический паралич
3 Центральный и периферический паралич
Последовательность явлений при формировании общего судорожного приступа включает
1 Наличие наследственного дефекта или воздействие на нейроны повреждающих факторов
2 Формирование генератора патологически усиленного возбуждения
3 Недостаточность тормозных механизмов в ЦНС
4 Распространение возбуждения на все отделы головного мозга, включая моторную кору
5 Активация альфа-мотонейронов спинного мозга
6 Генерализованная сократительная активность скелетных мышц
Ответ: 1,2,3,4,5,6
Свойства, характерные для физиологической или патологической боли
Адекватна силе и характеру воздействия 1
Обеспечивает мобилизацию защитных реакций 1
Чрезвычайно длительна 2
Дезорганизует организм 2
1 Физиологическая боль
2 Патологическая боль
Изменения физиологических процессов в ЦНС, характерные для разных видов неврозов, включают
Срыв механизмов торможения, преобладание возбуждения 1
Срыв механизмов возбуждения, преобладание торможения 2
Нарушение процессов переключения 3
1 Истерический невроз
2 Неврастения
3 Невроз навязчивых состояний
3 уровень
Ситуационная задача.
Пациент М, 65 лет. С 50 лет страдает гипертонической болезнью, артериальное давление не контролирует, в 60 лет установлен диагноз ИБС: стенокардия напряжения. Со слов родственников, 3 часа назад потерял сознание, после восстановления сознания – на вопросы не отвечает, отсутствуют активные движения в правой руке и в правой ноге.
Объективно: состояние тяжелое, речь отсутствует. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 80 в минуту, АД 150/90 мм рт.ст. При неврологическом осмотре: отстутствуют активные движения и чувствительность в правых конечностях, рефлексы справа усилены, вызываются патологические рефлексы с правых конечностей.
|
|
|
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Ситуационная задача.
Пациент К, 65 лет. В течение многих лет злоупотребляет алкоголем, в анамнезе – повторные черепно-мозговые травмы. Со слов родственников, 3 часа назад потерял сознание, возникли судорожные сокращения мышц туловища и конечностей, продолжительность судорожного приступа – около трех минут.
Объективно: сознание спутано. ЧСС 80 в минуту, АД 150/90 мм рт.ст. Во время осмотра в приемном покое повторно развился приступ тонико-клонических судорог с утратой сознания, во время приступа отмечался цианоз губ и носогубного треугольника.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Стресс и его значение в патологии.
Патофизиология экстремальных и терминальных состояний
1. Морфологические проявления стресса:
а) аплазия щитовидной железы
б) развитие язв в желудочно-кишечном тракте *
в) уменьшение размеров тимуса и лимфоузлов *
г) гиперплазия надпочечников *
д) атрофия задней доли гипофиза
2. Наиболее характерные последствия длительного стресса:
а) подавление гуморального и клеточного звеньев иммунитета *
б) эрозии слизистой желудка и кишечника *
в) поллиноз
г) артериальная гипертензия *
Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе следующих заболеваний
а) гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца *
б) гломерулонефриты
в) язвенная болезнь *
г) неврозы *
4. Состояния, которые относят к экстремальным:
а) иммунодефицитные состояния
б) уремическая кома *
в) диабетическая кома *
г) травматический шок *
д) лихорадка
5. Проявления эректильной фазы шока:
а) усиление эффектов симпато-адреналовой системы *
|
|
|
б) снижение системного АД
в) двигательное и речевое возбуждение *
г) заторможенность пациента
6. Проявления торпидной фазы шока:
а) усиление эффектов симпато-адреналовой системы
б) гиперрефлексия
в) снижение системного АД *
г) угнетение ЦНС *
7. Септический шок характеризуется:
а) лихорадкой *
б) гипотензией *
в) понижением системного сосудистого сопротивления *
г) повышением артериального давления
8. Изменения, характерные для кардиогенного шока:
а) снижение минутного выброса сердца *
б) увеличение ударного и минутного выброса сердца
в) увеличение артериального давления
г) снижение артериального давления *
9. Причины комы:
а) аутоинтоксикация продуктами метаболизма и распада веществ *
б) дефицит необходимых субстратов метаболизма *
в) лёгкая гипоксия
г) экзогенные интоксикации *
д) гиполипидемия
10. Изменения, характерные для коматозных состояний:
а) активация симпато-адреналовой системы
б) недостаточность функции органов *
в) гипорефлексия, арефлексия*
г) возбуждённость пациента
д) отсутствие сознания *
2 уровень
Стадии общего адаптационного синдрома (стресса) развиваются в следующем порядке
1 Стадия тревоги
2 Стадия резистентности
3 Стадия истощения
Ответ: 1,2,3
|
|
|
