 |
Особенности строения и обменных проц. роговой оболочки.
|
|
|
|
Перед. отдел фибр. обол., 1/6 ее протяженности. Р. прозрачна, отличается оптич. гомогенностью. Ф-ции: 1. общие ф-ции наруж. обол. (поддерж. тургора, защит.); 2. преломление света (40 дптр.). Гориз. размер 11 мм, вертик. 10 мм. Толщина центр. части 0.4-0.6 мм, периф. 0.8-1 мм. Сред. радиус кривизны 7.8 мм. Полупрозрачная зона перехода рог. в склеру называется лимбом, ширина около 1 мм.
Микроскопически – 5 слоев:
перед. эпит. рог. (перед. слои – многогран. плоские неороговев. кл., базальные кл. цилиндр. Отличается выс. регенератив. способн.;
2. перед. погранич. пластинка (гиалинизир. часть собств. вещества рог., 1 мм от края рог. пропадает);
собств. вещество рог. (сост. из соед.тк. пластинок, м-у ними – мукоид, в составе к-рого есть сульфогиалуроновая к-та, обуславл. прозрачность. Перед. часть более сложна по строению – компактна à большая склонность к набуханию зад. слоев);
зад. погран. пластинка (оч. плотная, фибриллы ее – из вещества, идентичного коллагену. Резистентна к хим. в-вам, бактериям, врастанию капилляров);
зад. эпит. рог. (плоские призматич. 6-угольные кл. При поврежд. à отек роговицы. Принимает участие в образ. корнеосклералдьной трабекулы, ответственен за обменные процессы рог.)
Питание: 1. краеая петлистая сеть; 2. слеза; 3. влага перед. камеры.
Нет капилляров à благоприятные результаты пересадки роговицы, т.к. антитела не достигают пересаженной роговицы.
Оч. выс. чувствительность (много нервов). – защитная ф-ция. Снижение или потеря чувствительности à уменьшается сторожевая роль.
Чтобы обмен в-в происходил нормально, необх. точная сбалансированность м/у тканевыми процессами и кровью à излюбленное место клубочковых рецепторов – роговично-склеральная зона. Нормально протекающие процессы обмена – залог прозрачности рог. В ней роль играют: нормальное расположение фибрилл, свойства протеинов, нуклеотидов.
|
|
|
Избирательная проницаемость эпителия влияет на гидратацию. Нарушение à потеря прозрачности.
Склера
Занимает 5/6 фиброз. оболочки. Лишена прозрачности, имеет белый, слегка голубоватый цвет. Склера состоит из 1. собственного вещества, 2. эписклеры, 3. бурой пластинки склеры. В заднем отделе склеру пронизывает зрит. н. Здесь – наибольшая толщина – 1.1 мм. Кпереди склера истончается, а под прямыми мыш. в области экватора ее толщина 0.3 мм. В области прикрепл. сухожилий – 0.6 мм. В области прохожд. зрит. н. отверстие затянуто решетчатой пластинкой. Большая часть волокон склеры у диска зрит. н. переходит в оболочку, покрыв. зрит. н. снаружи.
Собственными сос. склера бедна, но через нее проходят стволики, предназначенные для сос. обол. Сос., прониз. фибр. обол. в перед. ее отделе, направл. к перед. отделу сос. обол. У зад. полюса склеру прониз. короткие и длинные зад. реснич. аа., позади экватора выход. воротикоз. вв.
Чуствит. иннерв. – тройнич. н. Симп. волокна – из верх. шей. симп. узла.
Функции: 1. Поддерж. тургор; 2. Защит. ф-ция; 3. Место прикрепл. глазодвиг. нервов.
Дренажная система глаза
Водянистая влага образ. в цилиар. теле, поступ. в зад. камеру, затем ч-з зрачок в перед. Периф. часть ее – угол перед. камеры. Перед. стенка – корниосклерал. соединение; зад. – корень рад.; вершина – цилиар. тело. На перед. стенке угла распол. внутренняя склеральная борозда, ч-з которую перекинута перекладина – трабекула, имеющая, как и борроздка, форма кольца. Она заполняет только внутр. часть бороздки, оставляя снаружи от себя узкую щель – веноз. синус склеры (шлеммов канал). Трабекула сост. из соед.тк., имеет слоистое строение. Каждая пластина (слой) с обеих сторон покрыт эндотелием, отделен от соседних слоев щелями, заполненными ВодВлаг. Щели соединяются отвертиями в трабекулярных пластинах. ВВ просачивается ч-з трабекулу в шлеммов канал и отекает оттуда ч-з 20-30 коллекторных канальцев в интра- и эписклеральные венозные сплетения, которые явл. конечным пунктом оттока ВВ. Некоторые коллекторы выход. на пов-сть склеры (эти сосуды наз. водяные вены).
|
|
|
Трабекула, шлеммов канал, коллекторные каналы называют дренажной системой глаза. Сопротивление движению ВВ по системе оч. выс. Это обеспечивает необходимый уровень внутриглазного давления.
Гидродинам. показатели:
Давление оттока – разность между ВД и давлением в эписклерал. венах.
Минутный объем ВВ – скорость оттока ВВ, выраженная в кубич. мм в мин.
Коэффициент легкости оттока – величина, показ., какой объем ВВ оттекает из глаза в 1 мин. на 1 мм. рт. ст. Опред. тонографией.
Увеальный тракт
Средняя обол. глаза наз. сосудистой обол. Она – на три отдела: 1. рад.; 2. раснич. тело; 3. хориоидея. Сосуд. обол. – главный коллектор питания глаза. Ей принадлежит доминир. роль во внутриглаз. обмен. процессах.
Рад. обол.: Передний отдел сос. обол. Имеет 2 зоны. Рад. имеет 2 мыш.: сфинктер и дилататор. В результате их взаимодействия рад. выполняет роль диафрагмы глаза – регулир. поток свет. лучей.
Реснич. тело: Замкнутое кольцо 8 мм. Передняя часть – ресничный венец, задняя – плоская часть (реснич. кружок). Ф-ции: 1. аккомодация; 2. продукция ВВ (реснич. отростки – богато кровоснабжены). Иннерв. акком. мышцы – глазодвиг. нерв.
Радужная оболочка
Передний отдел сос. обол. Распол. во фронт. плоскости, м/у ней и рог. – перед. камера. Ч-з рог. и ВВ рад. доступна осмотру, кроме периферии, прикрытой лимбом. Эта зона видна при гониоскопии.
Рад. тонкая, почти округлая пластинка. Гориз. размер 12.5 мм, вертикал. 12 мм.
В центре рад. – зрачок. Диаметр от 1 до 8 мм.
Перед. пов-сть рад. имеет радиарную исчерченность, обусл. радиальным располож. сосудов, вдоль к-рых ориентир. строма. Щелевид. углубления в строме – лакуны. Параллельно зрачковому краю отступя на 1.5 мм расположен зубчатый валик, или брыжжи, где рад. имеет наибольшую толщину. Наиболее тонкий участок – корень рад. (0.2 мм). Брыжжи делят рад. на 2 зоны: зрачковая, ресничная. В наруж. отделе реснич. зоны – концентрич. контракционные борозды.
|
|
|
В рад. различают передния – мезодермал. и зад. – эктодермал. отделы. Передний включает наружный пограничный слой, строму рад. Задний – дилататор, его внутр. погран. и пигмент. слой. Последний образует пигментную кайму.
К эктодермал. листку принадлежит и сфинктер. Цвет рад. зависит от её пигм. слоя.
Рад. имеет 2 мыш.: сфинктер, дилататор. Сфинктер распол. в зрачковой зоне стромы рад. Дилататор нах. в составе внутр. пигм. листка, в ее ресничн. зоне.
Сфинктер иннервир. от глазодвиг. н., дилататор – от симп. Чувствит. иннерв. – тройнич. н.
Сосуд. сеть рад. – из длин. задних реснич. аа. и перед. реснич. аа.
Цилиарное тело
ЦТ явл. промеж. звеном м/у рад. и собств. сос. обол. Недоступно непосредственному осмотру глазом, кроме участок перехода в корень рад. (гониоскопия). ЦТ – кольцо шириной около 8 мм. Носовая часть уже височной. Задняя граница ЦТ проходит по зубчатому краю. Перед. часть ЦТ с отростками – ресничный венец. Зад. часть – ресничный кружок (плоская часть ЦТ).
Среди отростков выделяют глав. и промежут. Перед. пов-сть глав. отростков образует карниз, к-рый перехожит в склон, к –рый оканчивается ровной линией, определяющей начало плоской части. От хруст. к бок. пов-стям осн. отростков тянутся волокна реснич. пояска – связки, поддерж. хруст. Но основная масса волокон прикрепл. не к отр., а на всем протяжении реснич. тела. Отдельными волокнами хруст. фиксир. к стекл. телу.
В реснич. теле различают:
мезодермал. часть (продолжение хориоидеи и сост. из мыш. и соед. тк., богатой сос.):
супрахориоидея; 2) мыш. слой; 3) сос. слой с реснич. отр.; 4) базал. пластинка.
ретинальная часть (продолжение 2 эпител. слоев сетч.):
пигментный эпит.; 2) беспигм. эпит.
РесничТело фиксир. у скерал. шпоры. На остальном протяж. склеру и цилиар. тело разделяет надсосуд. простр., ч-з которое от склеры к реснич. телу проход. хориоидальные пластинки.
Ресничная (аккомодационная) мышца. Сост. из гл. мыш. волокон, идущих в меридионал., радиал. и циркуляр. направл. Сочетанное их сокращ. обеспеч. аккомодацион. ф-цию реснич. тела. Ветви длин. реснич. аа. проник. в реснич. тело у края рад., эти сос. соедин. с перед. реснич. а. и образ. большой артериал. круг рад. Особенно богата сос. реснич. отростки – т.к. их ф-ция – продукция ВВ.
|
|
|
Реснич. нервы в обл. реснич. тела образ. сплетение. Чувствит. – из тройнич., сосудодвиг. – из симп. сплетения, двиг. – для реснич. мыш. – из глазодвиг.
Функц.: 1.Аккомодация 2. Продукция водянистой влаги.
Хориоидея
Х. – задняя, самая обширная часть сос. обол. от зубч. края до зрит. н. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зр. н.
Толщина Х. – 0.2-0.4 мм. Состоит из 4 слоев:
Надсосудистая пластинка – 2 соед.тк. тяжа, покрытых эндотелием и многоотростч. пигм. кл.
Сосудистая пластинка – сост. из анастомозир. аа. и вв.
Сосудисто-капиллярная пластинка.
Базальная пластинка, отдел. сос. обол. от пигм. слоя сетч. Изнутри к хориоидеи вплотную прилегает зрит. часть сетчатки.
Сос. сист. Х. – представлена зад. реснич. аа., к-рые 6-8 проникают у зад. полюса склеры и образ. густую сеть. Х. – энергетич. база, обеспеч. восстановление непрерывно распад. зрит. пурпура, необх. для зрения. На всем протяж. оптич. зоны сетч. и Х. взаимодействуют в физиол. акте зрения.
Не имеет чувствит. иннерв. à хориоидиты протекают без- боли.
|
|
|
