 |
Течение II периода родов. Продвижение головки плода. Наблюдение и помощь во II периоде родов. Оценка состояния плода. Оценка общего состояния роженицы
|
|
|
|
Течение II периода родов
Процессы, происходящие во II периоде родов:
• образование родового канала;
• появление потуг;
• продвижение плода по родовому каналу, завершение биомеханизма родов;
• врезывание головки;
• прорезывание головки;
• рождения плода.
Во II периоде родов выделяют 2 фазы:
• раннюю (до появления потуг)
• позднюю (после появления потуг)
После излития вод схватки на несколько минут прекращаются, затем восстанавливаются, продолжительность их увеличивается до 50-60 сек. через 1-2 мин.
Схватки называются во втором периоде изгоняющими. Под внутриматочным давлении плод продвигается по родовым путям. Головка опускается в полость таза, и как только нижний полюс ее достигает тазового дна, появляются потуги. Головка сначала врезывается (во время потуги появляется наружу, вне потуги снова прячется), а затем во время ее разгибание прорезывается (не прячется за пределы половой щели вне потуги).
Продвижение головки плода
Продвижение головки плода определяют путем наружного и внутреннего акушерского исследования. Результаты заносят в партограмму. Продвижение головки плода может не наблюдаться при раскрытии шейки приблизительно до 7-8 см.
Наблюдение и помощь во II периоде родов
Предупреждение бактериальных и вирусных инфекций (включая ВИЧ):
1) адекватная обработка рук медицинского персонала (гигиеническая или антисептическая в зависимости от манипуляции, которая планируется) в соответствии с действующими алгоритмами;
2) использование стерильных перчаток во время проведения внутреннего акушерского исследования, принятия родов и оперативных вмешательств (эпизиотомия и тому подобное);
|
|
|
3) использование медицинским персоналом для принятия родов чистого халата. В случае возможности оптимальным является использование одноразового халата, изготовленного из водоотталкивающего материала;
4) использование средств для защиты лица медицинского персонала: маска (желательно одноразовая), очки или щиток;
5) осторожное использование острого инструментария.
Оценка состояния плода
Проводят контроль сердечной деятельности плода путем аускультации каждые 5 минут в раннюю фазу второго периода и после каждой потуги в позднюю фазу.
Оценка общего состояния роженицы
Измерение артериального давления, подсчет пульса - каждые 15 минут.
Оценка прогресса родов
Оценивают продвижение головки по родовому каналу и родовую деятельность (частота и длительность маточных сокращений).
Ранняя фаза второго периода родов
Ранняя фаза второго периода родов начинается от полного раскрытия шейки матки и длится до появления спонтанных активных потуг (или до опускания головки на тазовое дно).
В раннюю фазу следует обеспечить подвижность роженицы, а именно: поощрить ее к активному поведению и свободному хождению. Вертикальное положение женщины и возможность свободно двигаться способствуют сохранению активной родовой деятельности и продвижению головки плода. В ранней фазе не следует заставлять роженицу тужиться. Это приводит к усталости женщины, нарушению процесса внутреннего поворота головки плода, травмированию родовых путей и головки, нарушению состояния плода и лишним медицинским вмешательствам.
|
|
|
