 |
Наружные способы выделения отделившегося последа
|
|
|
|
НАРУЖНЫЕ СПОСОБЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ОТДЕЛИВШЕГОСЯ ПОСЛЕДА
Подготовка женщины: После катетеризации мочевого пузыря матку легко массируют, повышая ее тонус и приводят в срединное положение.
«Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек»
Цель: диагностика патологии плаценты (жировое перерождение, петрификаты, инфаркты), аномалии развития плаценты, дефекты плацентарной ткани, задержка в полости матки дополнительных долек плаценты и оболочек, аномалии развития пуповины.
Место проведения: родильный зал, родильная палата семейного типа.
Оснащение:
резиновые перчатки, ватные шарики, большой лоток, сантиметровая лента, весы, посуда для транспортировки последа в лабораторию.
Подготовка акушерки: Оденьте резиновые перчатки.
Последовательность действий
1. Послед положите на большой лоток материнской поверхностью кверху.
2. Разорвите плодные оболочки руками, чтобы материнская поверхность стала доступной
для исследования.
3. С помощью ватных шариков или салфеток протрите материнскую поверхность
плаценты от кровяных сгустков.
4. Внимательно осмотрите плацентарную ткань одну дольку за другой на наличие всех
долек плаценты и отсутствие их дефектов.
Рис. 1. Материнская поверхность последа
Примечание.
Обратите внимание на наличие известковых пятен (петрификатов) на плаценте.
5. Для большей уверенности в целостности плацентарной ткани плаценту немного сожмите с краев к центру, чтобы ее частички сомкнулись.
6. Переверните послед плодовой поверхностью кверху, возьмите послед за пуповину левой рукой и поднимите вверх.
|
|
|
Рис. 2 Плодовая поверхность последа Рис. 3 Осмотр плодовой поверхности последа
7. Держа послед за пуповину, правую руку введите в отверстие в плодовых оболочках,
расправьте их.
8. Обратите внимание на количество оболочек и на возможное наличие между оболочками оборванных сосудов, которые отходят от плаценты.
Примечание.
Наличие таких сосудов указывает на дополнительную дольку.
9. Осматривая оболочки, выясните отношение плаценты к месту разрыва оболочек.
Примечание.
Чем ближе к краю плаценты находится место разрыва оболочек, тем ниже плацента
располагалась в матке.
10. Оцените цвет последа.
Примечание
В норме плодовая поверхность последа голубого цвета.
11. Осмотрите место прикрепления пуповины (центральное, боковое, краевое, оболочечное).
12. При осмотре пуповины, выясните наличие узлов (истинные, ложные), длину пуповины
(короткая, нормальная, длинная).
13. Измерьте плаценту сантиметровой лентой в двух перпендикулярных направлениях.
14. Проведите взвешивание последа на весах.
15. Подготовьте послед к отправке в лабораторию или для утилизации.
16. Продезинфицируйте использованное оборудование.
17. Снимите резиновые перчатки, вымойте руки и проведите их гигиеническую антисептику.
18. Запишите данные в историю родов и оформите направление в лабораторию.
«Осмотр родовых путей после родов»
Цель.
Выявить родовые травмы: разрывы промежности, шейки матки, стенок влагалища.
Показания.
1. Визуальный осмотр наружных половых органов без использования инструментов ( при разведении больших и малых половых губ стерильными марлевыми шариками) проводят всем родильницам за исключением 4-х ниже указанных случаев.
2. Осмотр родовых путей с использованием инструментов в раннем послеродовом периоде проводят при:
· появлении кровянистых выделений из половых путей;
|
|
|
· после оперативных вагинальных родов;
· после стремительных родов;
· после родов вне лечебного учреждения.
Оборудование: стерильные резиновые перчатки, широкие влагалищные зеркала (2-3), окончатые зажимы (2), корнцанги (2), растворы антисептиков (йодонат, спирт 70°), перевязочный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, ватно-марлевые тампоны)
Рис. 1. Набор одноразовых инструментов для осмотра мягких родовых путей
Место проведения: родильный зал.
|
|
|
