 |
Дипсомания - периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков, к запою.
|
|
|
|
Иллюзии - это искажённое восприятие реального образа.
Каталепсия - застывание пациента в одной позе в течение длительного времени.
Конфабуляции - это обманы памяти, пациент приводит вымышленные, не имевшие места в его жизни события.
Мусситирующий делирий - атипичная форма делирия. Характеризуется невнятным бормотанием, шептанием, делают однотипные движения, чаще в пределах постели
Мутизм - полное молчание при наличии речевого аппарата.
Сопор - это полукоматозное состояние, при котором пациент не отвечает на вопросы, на боль реагирует стоном, мимикой, защитными движениями.
Ступор - это обездвиженность, гипобулия.
Онейроидное / сновидное / расстройство сознания - наплыв фантастических, зри тельных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и иллюзий: участвует в действии, представляет себя царём, космонавтом. т.д., т.е происходит сказочное перевоплощения собственного «Я». Такое состояние чаще бывает при шизофрении, эпилепсии, послеродовых психозах.
Обсессивный синдром - навязчивость мыслей, воспоминаний, влечений, движений. Пациент понимает нелепость своего состояния, но не может его преодолеть.
Психическая зависимость - основной признак 1 стадии алкоголизма, наркомании, токсикомании: это состояние периодической или хр интоксикации, вызываемой повторным употреблением наркотического или психотропного вещества. Включает в себя 3 компонента:
· компульсию - неодолимое желание или влечение продолжать употребление данного вещества, добывая его любым путём.
· рост толерантности, т.е. увеличение дозы.
· социальную дезадаптацию - появление индивидуальных и социальных проблем, обусловленных злоупотреблением.
При психической зависимости перерыв в употреблении вызывает чувство тревоги, напряжения, но ещё нет тяжёлого физического дискомфорта.
|
|
|
Психоактивные вещества - это средства, воздействующие на психическую деятельность человека.
Потатор - постоянно и много пьющий человек.
Толерантность - терпимость, переносимость вещества. В разные стадии алкоголизма, наркоманий, токсикоманий толерантность разная: вначале заболевания кривая толерантности ползёт вверх, затем долго остаётся на высоких цифрах и к концу забо- левания начинает падать:
800-1000мл водки
100 мл водки 200 мл бормотухи
Физическая зависимость - патологическое влечение. Химическое соединение, входящее в состав наркотического вещества включается в обмен веществ пациента и в случае резкого прекращения приёма возникает «ломка», т.е. абстинентный синдром
Теоретическое занятие 4
Современная классификация наркотических и
Психоактивных веществ.
ВОЗ в 1991 году предложила следующую классификацию:
1. Вещества алкогольно-барбитуратного типа
Спирт этиловый
Барбитураты
Седативные: мепробамат, хлоралгидрат и др./
2. Вещества типа амфетамина:
Эфедрин
Эфедрон
Первитин
Экстази
Фенметразин
Кофеин и др.
3. Вещества типа каннабиса: марихуана, гашиш
4. Вещества типа кокаина: кокаин и листья коки
5. Галлюциногены: ЛСД, мескалин
6. Вещества типа ката
7. Вещества типа опиата:
Морфин,
Героин,
кодеин,
методон и др.
8. Вещества типа эфирных растворителей:
Толуол,
Ацетон,
Тетрахлорметан и др.
Все наркотики делятся на 3 группы:
| Психодепрессанты 1 группа | Психостимуляторы 2 группа | Психомиметики 3 группа |
| - опиаты | - фенамин | - гашиш |
| - барбитураты | - эфедрин | - ЛСД |
| - транквилизаторы | - эфедрон | - фенциклидин |
| - снотворные | - кофеин | - калипсол |
| - седативные | - кат / растение / | - кактусы |
| - нейролептики | - кокаин | - грибы |
| - алкоголь | - первитин | - ингалянты: клеи, ацетон, фуропласт |
ПСИХОДЕПРЕССАНТЫ
|
|
|
ОПИАТЫ
Самые опасные из всех видов наркотиков. Их курят, вдыхают, принимают внутрь и вводят парентерально.
Необработанные опиаты из растительного сырья имеют лёгкий вяжущий вкус: маковая соломка, «сено», «ханка»- застывший тёмно-коричневый сок маковых коробочек, млечный сок снотворного мака, опий - сырец в виде лепёшек 1,0 - 1,5 см в поперечнике. Содержит алкалоиды опиатного ряда - морфин, кодеин и др. При кустарном изготовлении получается «чёрный раствор» или «чёрное» - похож на чифир, с резким запахом уксуса.
Опиаты угнетают гидролиз ацетилхолина, блокируют передачу болевых импульсов в коре головного мозга, блокируют обратный захват дофамина и увеличивают его выделение.
Эффекты опиатов в результате воздействия их на опиатные рецепторы мозга:
1. аналгезия
2. эйфория
3. подавление кашлевого и дыхательного центров
4. активация парасимпатической системы: сужение зрачка, запоры, тенезмы.
3 группы опиатов:
• естественные - из маковой соломки: морфин, кодеин / фенантреновые алколоиды /
• полусинтетические: героин, морфин, омнопон
• синтетические: промедол, лидол, метадон
АНКСИОЛИТИКИ / ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ /
Это психотропные средства, устраняющие тревогу, страх, эмоциональную напряжённость за счёт усиления тормозных процессов в ЦНС / усиливают чувствительность ГАМК-рецепторов к тормозному медиатору ГАМК. Входят в состав группы антидепрессантов.
Ещё их называют атарактики, анафобики. Основная группа - бензодиазепины. Это:
• снотворные / хлозепид, нитразепам, мидазолам и др./
• противосудорожные / сибазон, феназепам /
• противоэпилептические / клоназепам, сибазон, феназепам /
• антиспастические / хлозепид, сибазон, феназепам /
Бензодиазепины обладают следующими эффектами:
• Анксиолитическое действие -противотревожное /феназепам, сибазон, хлозепид, альпразолам, слабее: оксазепам, медазепам /
• Седативный эффект -ослабление общего уровня реакций на раздражители /сибазон, оксазепам, альпразолам, и др. /
• Снотворный эффект -ускорение засыпания, удлинение продолжительности сна /нитразепам: радедорм, берлидорм, эуноктин; рогипнол; хальцион; дормикум/
|
|
|
• Миорелаксирующий эффект - снижение тонуса и силы скелетных мышц на уровне спинного мозга: /клоназепам, сибазон, феназепам
• Противосудорожный эффект -подавление судорожных разрядов вгиппокампе /сибазон: седуксен, реланиум/.
При длительном применении через 3-4 недели начинает развиваться психическая зависимость, а при резкой отмене препарата может развиться синдром отмены: снижение работоспособности, настроения, сонливость, мышечная слабость, вплоть до депрессивного состояния.
Снотворные
Это вещества, способствующие наступлению сна.
1. Проиэводные бензодиазепина / нитразепам-радедорм, берлидорм, рогипнол, дормикум, флормидал, хальцион/
2. производные барбитуровой кислоты / фенобарбитал, циклобарбитал/
3. Производные ГАМК / натрия оксибутират, фенибут /
4. Препараты других групп: / имован, доксиламин, хлоралгидрат, бромизовал/
Бензодиазепины
обладают анксиолитическим эффектом, выраженным снотворным и противосудорожным действием. Они усиливают тормозное влияние ГАМК в ЦНС.
Они вызывают гиперполяризацию, тем самым активизируется функция ГАМК как тормозного медиатора. Хороши при затруднённом засыпании. Последействие: вялость, мышечная слабость, головокружение, снижение настроения, памяти, сонливость, поэтому бензодиазепины длительного действия нельзя назначать водителям и людям сходных профессий.
При длительном применении возникает привыкание. Бензодиазепины потенцируют депрессивный эффект алкоголя, что может привести к угнетению ЦНС и дыхательной недостаточности.
|
|
|
