 |
Особенности течения различных видов
|
|
|
|
НАРКОМАНИЙ
МОРФИНОМАНИЯ
Действие опиатов:
1 фаза длится 5-10 минут: радужное настроение, голова ясная, мыслей нет,
Соматика: бледность кожных покровов, блеск глаз, их покраснение.
2фаза длится несколько десятков минут - эйфорическая: «волокуша», «таска», «двинулся»: бледен, кожа сухая, миоз /сужение зрачка до булавочной головки/, брадикардия, снижение АД, вздутие живота, кожный зуд - начинается с кончика носа, расчёсы до шеи, постепенно зуд проходит и наступает истинная эйфория на несколько часов: состояние благодушной истомы, лёгкости, «нирваны», появляются яркие фантазмы, т.е. то, чего он желает видеть, постепенно образы, видения делаются яркими, звучными, мощное ощущение тепла.
3 фаза - торможения длится 2-3 часа в виде поверхностного сна.
4 фаза -выход из опьянения: некоторая подавленность, тремор пальцев, раздражительность.
При передозировке: кома, апноэ,смерть.
Абстинентный синдром.
Здесь и соматический и психический компоненты очень тяжелы.
1 фаза начальная через 6-12 часов после приёма наркотика, длится 12 часов: раздражительность, злобность, чувство неудовлетворённости; первая вегетатика: зевота, резь в глазах, жар сменяется ознобом с гусиной кожей, т.е. состояние как при гриппе.
2 фаза нарастающей симптоматики со 2-х суток, длится сутки: усиливается зевота, насморк, чихание, озноб с гусиной кожей, 37,2-37,8, но жара почти нет. Нарастает вялость, усталость, ноющие боли в мышцах, судороги, усталость жевательных мышц.
3 фаза мышечных болей на 3 сутки. Сильнейшее влечение к наркотику и отвращение к куреву. Дисфория: злобность, угрюмость, безнадёжность, суицидальные мысли. Это состояние на фоне двигательного беспокойства, ищет дозу, умоляет помочь ему. От сильных мышечных болей лезет на стенки.
|
|
|
4 фаза заключительная на 4-е сутки, может длиться до 8 суток. Очень сильное влечение к наркотику, тяжёлая дисфория. Мышечные боли. Боли во внутренних органах, тенезмы, поносы, может возникнуть тяжёлое обезвоживание, что может привести к сгущению крови и смерти от тромбоза. Постепенно всё стихнет, но астенический хвост может держаться до 2-3 месяцев в виде бессонницы, снижения аппетита, плохого настроения. Периодически могут возвращаться астенические симптомы. Лечение д.б. не менее 4-5 месяцев.
При опийной наркомании интеллект долго сохранен, но постепенно слабеет, т.к. пациент уходит в себя, в свои переживания.
Соматика похожа на алкогольную, но пациенты до этого редко доживают:
Тяжёлая астения, истощение, кожа как пергамент, в местах вколов - «дорожки», колют в корень языка, в пещеристые тела.
Импотенция /снижение влечения/, остаются только сексуальные фантазии. Бесплодие.
Смерть от вульгарной инфекции в связи с депрессией иммунной системы.
На поздних стадиях болезни может развиться Корсаковский психоз, полирадикулоневриты.
БАРБИТУРОМАНИЯ
Опьянение напоминает алкогольное: тошнота, рвота, дурнота, эйфория на фоне оглушения, гиперемия кожи и склер, гипотония, брадикардия, гипотермия, гипосаливация, мидриаз /расширение зрачков/, глаза сонные, атаксия, мышечная атония, дизартрия.
Повышенная сонливость вплоть до нарушения сознания, замедление мышления, иногда галлюцинации, замедление мышления.
Психическая зависимость формируется до года, затем злокачественное течение: сразу присоединяется и физическая зависимость и очень тяжёлый абстинентный синдром: в виде дисфории с истерическими реакциями на фоне двигательного беспокойства с подёргиваниями конечностей, вплоть до судорожных припадков. Абстинентный синдром может длиться до месяца и более.
|
|
|
Может развиться делирий со слуховыми галлюцинациями.
Нередко развиваются коллапсы, суставные, абдоминальные боли.
Изменение интеллекта по эпилептическому типу: злобный, скрытный, мстительный, мышление вязкое, прогрессирует слабоумие. За 3-4 года падает толерантность и в 3 стадии наркомании превалирует соматика и дальнейшая деградация личности до глобальной деменции.
КОДЕИНОМАНИЯ
Форма опьянения в виде психической и физической расторможенности.
Наркомания развивается медленно, около года формируется психическая зависимость, быстро присоединяется и физическая зависимость.
Абстинентный синдром может длиться до 1,5-2 месяцев. М.б. психопатоподобные нарушения возбудимости, сменяющиеся депрессией до ипохондрии, затем развивается апато-абулический синдром. Прогрессирует снижение интеллекта до деменции. Психозов почти не бывает. Живут долго, до соматики: миокардиодистрофии, нефрито-нефрозов, тяжёлых циррозов, хронического гепатита.
ГАШИШЕМАНИЯ
Действие начинается с
- нарушения восприятия: краски сочные, звуки как выстрел, шёпот как крик,
- парестезия: по телу ползают «мурашки»,
- макропсия: предметы увеличиваются - спичка как бревно;
- порропсия - изменение пространственного восприятия: стакан на столе, а ему кажется, что он далеко, лестница уходит в небо; - - деперсонализация: тело кажется большим, но лёгким, «парит»;
- дереализация -ускорение течения времени, бредовые идеи на фоне хаотического возбуждения, дурашливости, паясничания,
сексуальной расторможенности в пределах своей компании.
- Гашишное опьянение на фоне сухости слизистых, жажды и голода, это состояние называют «сушняк», утоляются только в
конце, когда засыпают, затем наступает фаза последействия. За 2-3 года возникает физическая зависимость.
- Психические расстройства в виде шизоформного психоза /повышенная самооценка, сумасбродство/.
КОКАИНОМАНИЯ
Действие наступает сразу, как только вдохнул: наступает «приход»: вспышка кайфа, мозг быстрее соображает, общий подъём душевных и физических сил, чувство парения в течение 10-15 минут. Стартовая доза 2 дорожки /0,1/. Затем наступает депрессия на 30-40 минут.
|
|
|
Психические расстройства: в виде паранойи, глухоты, бреда преследования, ревности вплоть до агрессии. Неконтролируемые конвульсии, расстройства стула, сухость и бледность кожных покровов, широкие зрачки. Ринит или тромбофлебит вен.
Хроническая кокаиномания в виде хр. психоза на бытовые темы или бред ревности с суицидальными тенденциями. Астения. Анемия. Импотенция. Вначале «вихляющая походка» - снижение тонуса мышц, затем развивается дрожательный паралич.
Абстинентный синдром стёртый, живут долго.
ЭФЕДРОНОМАНИЯ
- Эфедрон - кустарно изготовленный из эфедрина с добавлением марганцевокислого калия и уксуса. В среде употребляющих называются: «коктейль Джеф», «марцефаль», «мурцовка», «мулька». Эфедроновая наркомания в РФ на 3 месте после опиатов и каннабиоидов.
Эфедрон используют внутрь или в/в, чаще группами, первитин - только в/в - чаще в одиночку.
При в/в введении наступает 2 фазы интоксикации:
· первая фаза через 10-20 минут: чувство лёгкости, невесомости, эйфории, благоду-шия, уверенности в себе. Эта фаза длится 15-20 минут - при введении эфедрона, а при введении первитина - 2-2,5 часа. Обычно уединяются, зашторивают окна, их внимание сосредотачивается на собственных ощущениях.
·
· вторая фаза - стимулирующий эффект: речевое и двигательное возбуждение, прилив сил, стараются применить это в действие - стирка белья, уборка, ремонт чего-либо. Болтливы, мысли перебегают, суетливы, беспокойны; резкое усиление полового возбуждения. Эта фаза может длиться несколько часов.
Острая интоксикация сопровождается повышением АД, тахикардией, акрогипергидрозом, тошнотой, рвотой, задержкой мочи, гипертермией, сухостью слизистых. Кроме того: возникает мидриаз, стойкий красный дермографизм, горизонтальный нистагм, атаксия, тремор. Последействие: снижение настроения, злобность, слабость, сонливость, сильное влечение к наркотику.
Абстинентный синдром может длиться до 7 суток и характеризуется:
· нарушением сна,
· аффективными расстройствами, это астено-депрессивная симптоматика.
|
|
|
· астенией
Это состояние дополняется тремором, ознобами и проливными потами, болями в сердце, мучительными задержками мочеиспускания, болями в позвоночнике и коленных и голеностопных суставах.
Амфетаминовые психозы как правило сопровождаются развитием параноидальных изменений личности: мнительность, подозрительность при полном сохранении сознания, возникает сильное возбуждение и мания преследования, при защите от мнимой опасности может перейти к агрессии.
Длительное употребление препаратов эфедрона приводит к специфическому марганцевому слабоумию, параличу нижних конечностей, особенно стоп /они висят как тряпки/. Такое состояние может развиться через 2-3 года от начала наркомании.
«Экстази» - производное амфетамина: МетилДиоксиМетАмфетамин /МДМА/
Это разноцветные таблетки, с дозировкой 50-100 мг. Возникает: повышение АД, тахикардия, мидриаз, бессонница, эйфория, блаженное состояние, чувство необыкновенной доброты. Лёгкое маниакальное состояние.
ФЕНЦИКЛИДИНОМАНИЯ
Фенциклидин ещё называется сернил /PSP/, «пи-си-пи» - лошадиный наркотик: смесь опиата с галлюциногеном.
- При приёме малых доз / 2-5 мг / через 5 минут возникает нарушение зрения, повышение АД, потливость, головокружение, рвота, затем: эйфория, атаксия, мышечное напряжение, тревога, страх..
- 5-10 мг вызывают спутанность мышления, галлюцинации.
- выше 10 мг вызывает коматозное состояние.
- доза выше 25-50 мг приводит к развитию судорог, нарушению дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.
Психическая зависимость развивается медленно. Абстинентный синдром не развивается.
Если пациент хронически употребляет фенциклидин, то постепенно развивается снижение памяти, нарушение внимания. Если убрать препарат из жизни человека, то может улучшиться интеллект.
ИНГАЛЯНТОМАНИЯ
Опьянение наступает через 5-10 минут после вдыхания с платка или из полиэтиленового пакета: ощущение щекотания в носу, горле, кашель, гиперемия лица, склер, тахикардия, мидриаз, дизартрия, нарушение координации движений.
Затем возникает эйфория: улыбка во весь рот, повышение настроения и двигательной активности. Такое состояние длится 15-30 минут, затем возникает вялость, адинамия, головная боль, раздражительность.
- Если продолжает дышать, то возникает делирий: появляются зрительные галлюцинации, часто устрашающие: звери, люди в масках, бандиты. У подростка возникает и чувство страха и любопытство, «сладкая жуть».
- Если продолжает дышать, то галлюцинации принимает за реальность и начинает отбиваться или убегать от преследователей. Такой психоз называется «транзиторный», т.е преходящий.
|
|
|
- После восстановления сознания возникает оглушённость, астения, апатия, вялость, головная боль, тошнота.
- Запах токсического ингалянта держится несколько часов в выдыхаемом воздухе подростка.
Ингалянты высокотоксичны, быстро прогрессирует энцефалопатия вплоть до олигофрении, снижается аппетит, мучают поносы, астенизация и инвалидность 2 группы. Прогноз очень неблагоприятный.
Теоретическое занятие 7
ТОКСИКОМАНИИ
Это заболевания, вызванные злоупотреблением веществами, не включёнными в государственный список наркотиков, но вызывающие психическую и физическую зависимость от них. Существенным отличием от наркотиков является только юридический аспект!
Классификация токсикоманий:
· опийная токсикомании
· обусловленные злоупотреблением транквилизаторами и снотворными
· обусловленные злоупотреблением психостимуляторами
· о бусловленные злоупотреблением галлюциногенами:
атропинсодержащими /дурман/
антигистаминными /астматол, димедрол, пипольфен и др./
антипаркинсоническими /циклодол, ромпаркин, паркопан, артан/
· вызванные вдыханием летучих органических растворителей
· никотиномания
· политоксикомания
|
|
|
