 |
После изложенного теоретического материала даны контрольные вопросы для подготовки к практическому занятию и задача.
|
|
|
|
После изложенного теоретического материала даны контрольные вопросы для подготовки к практическому занятию и задача.
Ответы на задачу прислать на электронную почту преподавателя Бутылкиной Л. Е. – butilkina60@mail. ru в ДЕНЬ ЛЕКЦИИ ПО РАСПИСАНИЮ
Лекция №13 20. 01. 2022.
Тема: Иммунопрофилактика.
Виды иммунитета.
Иммунитет – это:
1. способ защиты организма от живых тел и вирусов, несущих на себе признаки чужеродной генетической информации (по определению Р. В. Петрова, 1982).
2. защитная реакция, невосприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Иммунитет подразделяют на 2 вида:
1. Естественный 2. Искусственный.
Естественный иммунитет – вырабатывается организмом человека естественным путем. Он может быть:
1. Активным – формируется в результате перенесенной инфекции в любой форме (легкой или тяжелой), когда в ответ на попадание возбудителя заболевания (антиген - АГ) вырабатываются антитела. Сохраняется длительно, при некоторых инфекциях – пожизненно (корь, эпидемический паротит и др. ).
2. Пассивным – организм получает готовые антитела (АТ). Во время беременности через плаценту к плоду поступают материнские АТ класса IgG и сохраняются у ребенка после рождения в течение 3 - 6 месяцев (иногда до 9 месяцев), при естественном вскармливании с молоком матери к ребенку поступают секреторные антитела IgA.
Искусственный иммунитет формируется при введении в организм особых веществ (антигенов или антител). Он также может быть:
1. Активным – при введении в организм антигенов – вакцин или анатоксинов, на их введение вырабатываются антитела.
2. Пассивным - введение антител в виде лечебных сывороток или иммуноглобулинов как готовых факторов защиты. Они нестойкие, сыворотки имеют лечебное воздействие.
|
|
|
Пассивный иммунитет недлительный, обычно через 1 – 2 месяца пропадает, антитела чужеродны для организма и постепенно разрушаются.
Коллективный иммунитет создается за счет вакцинирования людей во всем мире (заслон для возникновения эпидемий).
Например: ликвидация натуральной оспы в мире в 1977 году, во многих странах за счет высокого % привитых ликвидированы полиомиелит, токсическая форма дифтерии, снижение кори.
Профилактика инфекционных заболеваний.
1. Специфическая профилактика (иммунопрофилактика, вакцинопрофилактика, вакцинация) инфекционных заболеваний – применение вакцин или анатоксинов против определенного возбудителя инфекционного заболевания.
2. Неспецифическая профилактика – система (комплекс) мер по созданию здорового образа жизни:
1. Соблюдение режима дня
2. Рациональное питание
3. Закаливание
4. Применение комплекса витаминов и минералов
5. Применение иммуностимуляторов (препаратов, воздействующих на иммунную систему)
6. Проветривание, влажная уборка, кварцевание помещений
7. Применение дезинфекции
8. Мытье рук
9. Масочный режим при капельных инфекциях
10. Предупреждение скученности детей и взрослых, социальная дистанция
11. Обучение культуре кашля (при воздушно-капельных инфекциях).
Иммунопрофилактика.
Это система мероприятий с целью предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных заболеваний путем проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки - это введение в организм МИБП – медицинских иммунобиологических препаратов: вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов.
Иммунопрофилактика з анимает большое место в деятельности среднего медицинского персонала различных медицинских организаций (МО), а также на скорой и неотложной помощи.
|
|
|
Вакцинация – общепризнанный эффективный способ предупреждения ряда тяжелых инфекций путем создания индивидуальной специфической невосприимчивостью.
Инфекции, против которых существуют вакцины, называются УПРАВЛЯЕМЫМИ или контролируемыми, т. к. уровень заболеваемости ими зависит от числа привитых среди всего населения. Детское население должно быть привито на 95%, тогда оно может быть защищено от инфекции.
Цели иммунопрофилактики:
1. предупреждение распространения инфекционных заболеваний
2. ограничение распространения инфекционных заболеваний (вакцинация по эпид. показаниям)
3. ликвидация инфекционных заболеваний (например, натуральная оспа)
Характеристика вакцин.
Вакцины (от лат. слова Vacca – корова) – это медицинские иммунобиологические препараты (МИБП).
Вакцины делятся на:
1. Инактивированные – неживые или убитые
2. Анатоксины
3. Живые ослабленные - аттенуированные
Инактивированные вакцины делятся на:
1. Цельноклеточные, цельновирионные
2. Химические:
бесклеточные - ацеллюлярные: «инфанрикс»
полисахаридные - против менингококковой инфекции, пневмококковой, ХИБ-инфекции
расщепленные (сплит вакцины)
субъединичные – против гриппа
3. Рекомбинантные (генноинженерные) –против гепатита В, против вируса папилломы человека ВПЧ «Гардасил», «Церварикс»
Состав инактивированных вакцин:
Адсорбенты – адъюванты повышают иммуногенность вакцин (алюминия гидроксид, полиоксидоний)
Консерванты – стабилизаторы обеспечивают длительную сохранность вакцин формальдегид тиомерсал (мертиолят ) – соль ртути
Условия хранения адсорбированных вакцин, анатоксинов и растворителей для живых:
Не замораживать!
Температура хранения в холодильнике и транспортирования + 2 + 8 градусов
Хранить на 4 уровне холодовой цепи - в МО 1 месяц
На нижней полке холодильника
Инактивированные вакцины:
Цельноклеточные (АКДС)
Цельновирионные (против гриппа, против клещевого энцефалита, против гепатита А)
Цельноклеточные вакцины:
Содержат целиком инактивированный микроорганизм – бактерию, вирус.
|
|
|
Инактивация достигается: физическим или химическим путем.
Характеристика АКДС:
Цельноклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
Адсорбент: алюминия гидроксид; консервант: мертиолят
Вводят в/м по 0, 5 мл детям до 3 лет в передне - наружную область бедра, детям старше 3 лет в дельтовидную мышцу плеча. Иглу вводят под углом 80-90 градусов.
Входит в состав вакцины Буба– Кок (АКДС+ геп В).
Реактогенность:
Повышение температуры тела
Недомогание
Болезненность, гиперемия, отечность в месте инъекции; чрезмерно сильной общей реакцией является гипертермия 40 и более, местной –инфильтраты 8 см и более в диаметре
Аллергические реакции
Пронзительный крик (визг) 1-3 часа
Осложнения:
Анафилактический шок
Афебрильные судороги
Энцефалитическая реакция (судороги, нарушение сознания в течение> 6 часов)
Энцефалит
Противопоказания:
Сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины
Прогрессирующие заболевания ЦНС
Афебрильные судороги в анамнезе
Ацеллюлярные вакцины АаКДС:
Инфанрикс (Глаксо Смит Кляйн, Англия)алюминия гидроксид 0, 5; формальдегид до 0, 1 мг в России зарегистрирована в 2004 г. (95 стран) техника, доза, сроки введения как АКДС, иммунитет снижается через 5 – 7 лет
Пентаксим (АаКДС+ИПВ+ХИБ) комбинированная вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, хиб-инфекции зарегистрирована в России в 2008 г. (71 страна)
Пентаксим – Гекса (АаКДС+ИПВ+ХИБ+ГепВ)
Схема вакцинации для АКДС, инфанрикса, пентаксима:
3-х кратно вакцинация с интервалом 45 дней (6 недель) и однократно ревакцинация через 1 год после 3–й вакцинации
V1 в 3 месяца, V2 в 4, 5 месяца, V3 в 6 месяцев
1 RV (ревакцинация) в 1год 6 мес. (18 месяцев)
Анатоксины – ослабленные и очищенные от балластных веществ токсины патогенных возбудителей, лишенных способности вызвать интоксикацию, но сохранившие антигенные свойства (часть возбудителя, обезвреженный токсин).
АДС - дифтерийно - столбнячный анатоксин вводят детям от 3 мес. до 6 лет по 0, 5 мл в/м по схеме: двухкратно вакцинация с интервалом 45 дней и однократно ревакцинация через 9-12мес
|
|
|
АДС-М -дифтерийно-столбнячный анатоксин вводят детям > 6 лет и взрослым 0, 5 мл в/м сроки: в 6-7 лет; в 14 лет; далее 1 раз в 10 лет без ограничения по возрасту
АД-М -дифтерийный анатоксин вводят 0, 5 мл в/м старше 6 лет и взрослым
АС - анатоксин столбнячный
Слабореактогенны
Живые вакцины ослабленные – аттенуированные:
Вирусные: против полиомиелита, кори, паротита, краснухи, ветряной оспы, желтой лихорадки и др.
Бактериальные: против туберкулеза БЦЖ, БЦЖ - М
Лиофилизированные – сухие, нуждаются в растворении, кроме ОПВ
Состав живых вакцин:
Белки куриных яиц или белки перепелиных яиц
Следы антибиотиков из группы аминогликозидов:
неомицин
мономицин
канамицин
гентамицин
Противопоказания.
Иммунодефицитные состояния
Аллергия на антибиотики из группы аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин, неомицин )
Аллергия на куриный белок
Беременность
Условия хранения.
Термолабильны. Теряют иммуногенность при нагревании выше + 8°
Замораживаются на 1, 2, 3 уровнях холодовой цепи при хранении и транспортировании t - 20°
Температура хранения и транспортирования на 4 уровне - в МО +2 + 8°
Хранят на верхней полке холодильника
После разведения хранению не подлежат
Растворитель хранят на нижней полке
|
|
|
