 |
Поствакцинальные осложнения.. Контрольные вопросы (к практическому занятию).
|
|
|
|
Поствакцинальные осложнения.
Поствакцинальные осложнения – это состояния, при которых реакция после прививки принимает патологический характер, не свойственный обычному вакцинальному процессу.
На поствакцинальное осложнение подается извещение ф. 058/у в территориальный Центр санэпиднадзора.
Поствакцинальные осложнения делятся на:
- Токсические – гипертермия, признаки интоксикации (ухудшение самочувствия, беспокойство или вялость, рвота, потеря аппетита).
- Аллергические – отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, коллаптоидные состояния.
- Неврологические – упорный монотонный пронзительный крик (визг).
- Энцефалические – на фоне высокой температуры – фебрильные судороги, могут быть афебрильные судороги.
- Поствакцинальный энцефалит.
Патронажи после вакцинации.
Для выявления поствакцинальных реакций и осложнений после прививки необходимо активное посещение ребенка на дому или в школе (в классе), ДОО.
АКДС, АДС-М– на следующий день после прививки смотреть местную реакцию (гиперемия, инфильтрат в области ягодицы диаметром до 25 мм) и общая реакция в течение 24 часов после вакцинации.
ЖКВ (коревая) – на следующий день местная реакций изредка, общая на 7-8 день (температура, катаральные явления, конъюнктивит, покашливание, покраснение зева)
ЖПВ (паротитная) – на следующий день местная реакция редко, общая на 7 - 8 день (подъем температуры, гиперемия зева, ринит, боли в животе, увеличение околоушных желез, редко развитием серозного менингита).
Краснуха – реакция редко, местная – гиперемия в месте введения вакцины, общая на 7- 8 день субфебрилитет, сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов (осмотр в те же сроки, что и ЖКВ и ЖВП, делают в один день).
|
|
|
Полиомиелит (ОПВ и ИПВ) – на 2 и 7 день: 1. Возможна кишечная дисфункция 2. Очень редко аллергические реакции 3. Вакциноассоциированный полиомиелит (с 4 по 30 день после прививки – встречается 1 на 1 млн. привитых).
БЦЖ – общей реакции не бывает. При ревакцинации иногда недомогание, головная боль, вялость. Местная – вакцинальный процесс развивается в течение 2-6 месяцев (в среднем 3-4 месяца) инфильтрат, некроз, язвочка, рубчик 5-7 мм – заносить в ф. 112.; 1, 3, 6, 12 месяцев
Гепатит – общие и местные реакции встречаются редко, на следующий день
Противопоказания к вакцинации.
Профилактические прививки необходимо проводить с учетом противопоказаний, которые делятся на постоянные и временные.
Постоянные противопоказания.
1. Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу вакцины (общая - гипертермия более 40°, местная - отек и гиперемия более 8 см. Осложнение – анафилактический шок, коллапс, энцефалит, энцефалопатия, афебрильные судороги. Противопоказаны все виды вакцин.
2. Первичные иммунодефициты, тяжелая форма приобретенного иммунодефицита
(тимэктомия, СПИД), беременность: противопоказаны живые вакцины – БЦЖ, ОПВ, ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи, живые гриппозные. (ОПВ заменяют ИПВ, при ВИЧ – инфекции без иммунодефицита живые вакцины вводить можно)
3. Афебрильные судороги - АКДС
4. Осложнения со стороны нервной системы после ОПВ – вакциноассоциированный полиомиелит – ОПВ (ОПВ заменяют ИПВ)
5. Аллергические реакции (тяжелые): на аминогликозиды, яичный белок, дрожжи, на вакцину (ранее) – противопоказаны ЖПВ, ЖКВ, вакцина против краснухи, их комбинированные формы, живые гриппозные; гепатит В.
6. Прогредиентные заболевания нервной системы (лейкодистрофия, лейкоэнцефалит, невральные и спинальные атрофии, прогрессирующие формы клещевого энцефалита и др. ) – противопоказаны АКДС, живые гриппозные (АКДС заменяют на ИНФАНРИКС, АДС).
|
|
|
7. Келоидный рубец, положительная проба Манту - БЦЖ.
Временные противопоказания.
1. Острые заболевания (до выздоровления)
2. Хронические заболевания в стадии обострения (до наступления ремиссии).
3. Недоношенность с массой до 2000 (БЦЖ до стойкой прибавки в массе)
4. После введения иммуноглобулинов, препаратов крови - ЖПВ, ЖКВ, против краснухи (через 3 месяца)
5. После реакции Манту прививки можно делать не ранее, чем через 72 часа (3 суток), соответственно после прививки реакцию Манту можно ставить через 1 месяц
6. После химиотерапии или лучевой терапии – живые вакцины через 3 – 6 месяцев после окончания курса лечения.
Контрольные вопросы (к практическому занятию).
1. Дайте определение иммунитету.
2. Назовите виды иммунитета.
3. Что входит в неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний?
4. Что такое специфическая профилактика инфекционных заболеваний?
5. Дайте характеристику вакцин.
6. Что такое холодовая цепь?
7. Вакцинацию, от каких инфекций гарантирует Национальный календарь прививок РФ 2021 года?
8. Назовите правовые аспекты иммунопрофилактики.
9. Расскажите об организации прививочной работы и прививочного кабинета.
10. Расскажите о правилах проведения прививок.
11. Какие могут быть поствакцинальные реакции и осложнения?
12. Назовите сроки выполнения патронажа после прививок.
Задание.
Ребенок 6 месяцев жизни, практически здоровый.
Какие прививки согласно Национального календаря должны быть выполнены у ребенка?
|
|
|
